Тахикардия, повышенное давление

Здравствуйте! Участились эпизоды внезапного повышения артериального давления до 144/103 с тахикардией до 126-140 уд/мин, сопровождающиеся головокружением, головной болью (не всегда), тошнотой, чувством нехватки воздуха и ощущением «горячего» прилива. Приступы возникают чаще на фоне стресса, употребления алкоголя (даже в малых дозах), или без видимой причины. Ключевой момент: кризы купируются только моксонидином, каптоприл – неэффективен. Небольшой анамнез: · 2016 год – первый эпизод панической атаки с повышением АД и учащенным пульсом на фоне длительного стресса. Затишье на 10 лет. · Май 2026 года – 6-дневный приём Редуксина (сибутрамин) для снижения веса. На 6-й день – острый гипертонический криз с пульсом 140. После отмены препарата начались регулярные вегетативные кризы (ранее их не было). Приезжала скорая помощь, ЭКГ в пределах нормы, шаг QT без нареканий – патологии не выявлено. · Август 2026 – два приступа с разницей в 8 дней с давлением 144-150/95-103 и пульсом 126-130. Купированы моксонидином 0,2 мг. ——— Так же отмечу, что подобные состояния стали возникать преимущественно за 5-7 дней до начала цикла. ——— Имеющиеся обследования: • Ферритин – 22,9 НГ/мл • ТТГ – 2,14 мкМЕ/мл • Прогестерон – 20,24 нг/мл (22 д.ц.) • ФСГ – 7,82 мМЕ/мл (3 д.ц.) • Эстрадиол – 26,72 пг/мл (3 д.ц.) • АМГ – 2,23 нг/мл (3 д.ц.) • Триглицериды – 1,38 ммоль/л • D-Димер – 179 нг/мл • H. pylori (31.07.2026) – положительный (слабоположительный?) тест (ИХА метод) ——— Ещё не сдавала анализы на электролиты, кортизол, метанефрины и норметанефрины. УЗИ мочеполовой системы делала год назад (результат прикрепила). Тест на H. pylori так же прикрепила для визуализации. ——— Вопросы: 1. Какое дообследование мне необходимо пройти в первую очередь? 2. Можно ли рассматривать моксонидин как препарат для постоянного приёма (курсом) или его использование должно оставаться только для купирования кризов? 3. Показана ли мне эрадикация H. pylori для улучшения усвоения железа? 4. Какой целевой уровень ферритина мне нужно достичь, чтобы снизить частоту кризов? 5. Оказывает ли семаглутид влияние на вегетативную систему и гормональный фон и нужно ли его отменять? 6. Какие препараты можно использовать для снятия тахикардии при нормальном давлении (например, после начала действия моксонидина, когда давление уже упало, а пульс всё ещё высокий)? Безопасен ли в моём случае ивабрадин? Мой рост: 161 см Мой вес: 66.2 кг (снижение веса с 73 кг за последние 3 месяца) Рабочее давление: 110/70 Буду благодарна за ваше профессиональное мнение и рекомендации по тактике лечения!