Что вас беспокоит?
У ребенка при смехе на выдохе "стридор"
Ребенку 4 года. Не менее двух лет наблюдаю при смехе, на первом выдохе что-то что я бы назвал стридором, не знаю так ли это называется. Видео прилагаю. Так же, как мне кажется он немного шумновато вдыхает, но не выражено. В июле делали рентген огк в двух поекциях, там без патологий. https://disk.yandex.ru/i/nXnq6ITLq_nVbQ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Причиной нарушений дыхания при вдохе как правило являются верхние дыхательные пути
По видео - немного шумный вдох, он происходит на фоне эмоций и физической активности - что как правило не является патологией
Однако рекомендуется все же планово показаться ЛОРу для осмотра аденоидов, голосовых связок
Как часто болеет ребёнок?
Нет ли частых обструктивных бронхитов или ларингитов?
Не было подозрений на аллергию (у кого-то из родственников аллергия или может было подозрение у ребенка)?
Лор смотрел. Про аденоиды на момент осмотра ничего не сказал. Клинический диагноз: подострый фарингит. Ребенок не часто болеет с температурой прям, последний год вообще не помню температуры. Но кашель у него с 1.5 возраста, часто обостряется. Прошлым летом был отит. Грудная клетка неправильной формы, немного втягивается при активном резком вдохе. Один невролог ставил дисплазию соединительной скани, но другой не подтвердил. Волнует особенно этот резкий звук при ВЫДОХЕ, когда смеется. Кашляет с таким же звуком.
По видео звук больше похож на горловой
Если ЛОР исключил нарушения со своей стороны, то можно подумать о ларингомаляции - это состояние когда хрящи гортани более мягкие и склонны к подвижности в связи с этим (стридор - одно из проявлений)
Обычно это не опасно, в таком возрасте встречается редко
Для исключения причины именно легочной в таком возрасте мало возможностей
Попросите врача послушать ребенка после физической активности - именно в состоянии «одышки»
С 5-6 лет доступно исследование - спирометрия. Она поможет наверняка исключить спазм в легких
А сам звук при выдохе в начале смеха что скорее по вашему? Вы не сталкивались с таким в своей практике?
Сталкивалась как раз при слабости хрящевого каркаса - при эмоциях и учащенном дыхании гортани немного не справляется
Как это достоверно проверить и что с этим делать?
Если ЛОР провел эндоскопию и исключил свою патологию (смотрел голосовые связочки камерой) - то только по симптомам
В 5-6 лет попробовать провести спирометрию для исключения легочной патологии
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
Ознакомилась с приложенным видео. На первый взгляд отклонений не выявляю. Ребёнок действительно шумно вдыхает перед выдохом смеха, но , вероятнее, это связано с переизбытком эмоций).
Уточните пожалуйста, не было ли в младенческом возрасте попёркиваний во время еды, кашля, трудностей с сосанием молока? Переносил ли когда-нибудь ребенок пневмонии, бронхиты и т.д.?
Поперхивания были. В возрасте 2 месяцев перенес ларингит и обструктивный бронхит. Больше волнует шупный выдох, вы поняли какой звук я имею ввиду?
Я прослушала (просмотрела) видео несколько раз, но тревожных моментов не выявила. Ребенок усиленно дышит, потому что бегает/эмоционально возбужден и такая реакция выглядит нормальной.
При сомнениях может быть рекомендована консультация пульмонолога или лор врача.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях для уточнения диагноза, после очного осмотра Лора может быть назначено проведение ларингоскопии ( эндоскопически) для исключения патологии гортани ( полипы, нарушения строения) и голосовых связок.
Это под наркозом делается?
А сам звук при выдохе в начале смеха что скорее по вашему? Вы не сталкивались с таким в своей практике?
Звук действительно очень похож на стридор, но если это не с рождения, то маловероятно, что причина в слабости хрящевого каркаса трахеи, важно исключить иные причины сужения трахеи/ гортани.
Да, в таком возрасте под наркозом проводят
Принятый ответ
Здравствуйте, так как данное состояние достаточно давно, стоит очно обратиться к Лор врачу, для исключения Лор патологии, гипертрофии аденоидов.
Если Лор патология не выявлена, консультация пульмонолога и возможное проведение спирометрии,она даст оценку объема легких и скорости движения воздуха при дыхании. Тест помогает понять, как работают легкие и есть ли преграды для свободного прохождения воздуха в бронхах.
Также возможно проведение эндоскопии гортани, проводится для точного осмотра слизистой оболочки, голосовых связок и дыхательных путей с помощью тонкой трубки с камерой. Данный метод помогает выявить воспаления,инородные тела, врожденные аномалии и причины нарушения голоса или дыхания.
А сам звук при выдохе в начале смеха как по вашему с чем может быть связан? Может сталкивались уже? Лор смотрел.
Аденоиды Исключены ?
Если инородный предмет исключён, то вероятно из-за строения гортани, ларингомаляции
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю как Вы переживаете,вероятно, ситуация Вас тревожит.
По видео слышно, что действительно есть посторонний шум при смехе, но на стридор это не похоже.
Такой звук может быть связан с кратковременным сужением гортани или колебанием мягких тканей.
Важный нюанс когда возникает звук на вдохе или на выдохе. Если звук идет на вдохе скорее всего это гортань. А на рентгене грудной клетки гортань не визуализируется.
Если звук на вдохе и выдохе иногда связано с сужением голосовой щели или подскладочного отдела гортани.
Рентген органов грудной клетки не исключает изменения гортани, голосовых складок.
Такой звук может быть связан с индивидуальным строением , поэтому обычно мы рекомендуем обратиться для оценки ситуации к ЛОР-врачу. В некоторых случаях рекомендуют эндоскопию - осмотр камерой строения верхних дыхательных путей.
Если по результатам осмотра подозревается проблема ниже гортани, ЛОР может рекомендовать бронхоскопию.
При стабильном состоянии, нормальной активности и отсутствии признаков тревоги (одышка,тяжелое дыхание, нарастание шумного дыхания, невозможность говорить) ситуация больше располагает к плановому обследованию , чем к срочному вмешательству.
Тот звук только при резком выдохе при смехе. На вдохе его не бывает. На вдохе, как мне кажется, немного шумноват вдох.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 5 ответов
- 17 Марта 15 ответов
- 29 Октября 202514 ответов
- 15 Июня 20256 ответов
- 12 Марта 20256 ответов
- 5 Января 202515 ответов
- 31 Июля 20249 ответов
- 19 Апреля 20244 ответа
- 16 Мая 202314 ответов
- 1 Апреля 202214 ответов