Что вас беспокоит?
АБКМ симптомы
Здравствуйте. Малышке 5,5 мес. Месяца 2 держала диету без молока, не ела и скрытую молочку. Неделю назад со слов педиатра отменила диету и стала вводить по чуть чуть продукты. Прожилок крови не было никогда в стуле. В 3 мес сдавали анализ на скрытую кровь и был отрицательный. Вчера сдала снова и пришел положительный результат. Прожилок так и нет, стул как сметена с примесью слизи. Вчера 2 раз покакала очень жидко. В районе ануса и писи есть покраснения. Срыгивание есть, но не обильные. Капризы есть, но не критичные. До введения молочки очень сильно плакала, даже голос охрип. Пили витамин Д, отменила и крики такие прекратились. Возможно зубы и погода влияют на неё. И подскажите, почему могут быть такие хрипы? Возможно ли проявление скрытой крови это симптом АБКМ? Снова отменять молочку? Результаты анализов и видео прилагаю.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
В подобных случаях обычно считают, что АБКМ прежде всего проявляется в изменениях стула: регулярные прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкие прибавки в весе, наличие высыпаний. Они могут быть не все, но прожилки крови в стуле встречаются почти всегда при АБКМ
Анализы в подобных случаях обычно считают мало информативными.
На фоне сильного плача и крика у малышей обычно возможно появление временной «осиплости» голоса.
Дарья Евгеньевна, не получается прикрепить видео. Даже с ссылку не могу на Яндекс диск прикрепить.
Она у меня переодически хрипит. Врач слушал и нечего не обнаружил. Как будто хрюкает что ли. Ночью их нет, в основном днём и когда засыпает могут быть хрипы.
А по поводу скрытой крови? Я прикрепила анализы.
Скрытая кровь в стуле может быть на фоне незрелости ферменты на систем, в настоящее время этот анализ считается мало информативным и не используется в диагностике АБКМ
«Хрюканье» может быть обусловлено физиологической особенность носовых ходов малышей
Какой влажность воздуха в помещении?
Дарья Евгеньевна, до этого не было такого хрюканья. Оно появилось так отчетливо в первых числах сентября.
Влажность 50-60 где то. Но увлажняю ей нос каплями аквалор бейби.
В подобных случаях возможно течение вирусной инфекции в легкой форме (с насморком)
Дарья Евгеньевна, просто в 3 мес был отрицательный результат, а вот сейчас положительный пришел.
Дарья Евгеньевна, насморка нет. Сопли не текут. Козявки убираю. Заложенности тоже нет.
Этот анализ обычно считают мало информативным, на него в современный практике, как правило, не опираются, он может быть изменчив, если сдавать кал даже каждый день
Дарья Евгеньевна, спасибо.
Значит АБКМ маловероятен?
Обычно считают в подобных случаях, что маловероятно
Дарья Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
До этого Вы держали без молочную диету - у ребенка были признаки абкм?
По копрограмме кал на скрытую кровь может быть ложноположительный результат. Всегда абкм ставим по симптомам - прожилки крови в стуле, плохая прибавка в весе, обильные срыгивания. Что то из этого было?
стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Татьяна Андреевна, нечего такого не было. Ну если только после прививки от ротовируса мы неделю срыгивали много и часто. Сейчас срыгивания минимальные.
Покраснения вот появились спустя несколько дней после введения молочки. В основном к вечеру проявляется.
А почему держали без молочную диету?
Татьяна Андреевна, в первые месяцы сильно налегла на молочку,, был зловонный стул( тухлой рыбы), решила убрать молочку и запах ушел. Но потом она сильно плакала при пукание, ножки поднимала, слизи было много и стул быстро впитывался в подгузник что даже было трудно собрать калина анализ.
По Вашему описанию данных за абкм у Вашего ребенка нет
Татьяна Андреевна, благодарю.
Значит можно продолжать есть молочные продукты?
Попробуйте вводить молочные продукты в своей рацион, следя, как отреагирует жкт
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы кала на сегодняшний день является неинформативными, диагностическая гипотеза выставляются на основании клинической картины. Если прожила кровь в стуле у ребёнка не было, также если высыпания на теле не было, то аллергию на белок кровью молока можно исключить. Какие у ребёнка жалобы?
Дарья Николаевна, пукает часто ещё, может резко заплакать и ножки поджать. Но не всегда.
Покраснения появились после того как вела молочку спустя пару дней. В основном поведение нормальное, срыгивания есть но минимальные.
Активная, прибавки есть небольшие.
Ещё беспокоят хрипы при дыхание, врач слушал и сказал в лёгких чисто и возможно это особенность носа. Как будто хрюкает когда дышит. Не могу тут даже ссылку на Яндекс диск приложить чтобы видео показать.
По описанию, можно предположить наличие физиологического ринита, у детей данного возрасте узость носовых проходов, поэтому может казаться как будто «хрюкают»
В таких случаях обычно рекомендуют промывать нос соляными растворами убирать слизь аспиратором
Стул прям водой? Пенистый?
Дарья Николаевна, капаю аквалор бейби и убираю козявки. Заложенности и насморка нет. Слизь не течет. Нос дышит спокойно, но хрюканье присутствует.
Дарья Николаевна, нет. С пеной не было. Но вчера 2 раз сходила водяным стулом немного. Первый раз был нормальный стул. И сегодня утром тоже.
Я поняла, можно предположить физиологический ринит, он пройдет самостоятельно
Фото стула есть возможность прикрепить?
Дарья Николаевна, я прикрепила фото стула и анализы .
По представленным фотографиям, можно предположить стул наличие варианта нормы
Дарья Николаевна, спасибо. А ринит может появиться с наступлением осени?
И получается АБКМ маловероятен?
Нет, это связано с узостью носовых проходов, анатомически у детей
Дарья Николаевна, до этого такого хрюканья не видела наблюдала
Появилось резко в начале сентября.
Возможно потому что сухо стало в квартире
Принятый ответ
Здравствуйте,анализы бывают часто ложно положительными,поэтому по ним диагноз не ставится,при аллергии на коровий белок,будут постоянно прожилки крови в стуле.
На фоне плача,может быть осиплость голоса.
Анна Николаевна, спасибо. Их никогда не было.
А ещё есть как бы хрипы в носу или в горле при дыхание. Хрюкает что ли. Врач слушал и в лёгких чисто все. Когда спит дыхание спокойное, в основном при засыпание и когда не спит может так дышать.
Что это может быть?
Это нормально,у детей в этом возрасте узость носовых ходов,и поэтому так ребенок может делать.
Анна Николаевна, но до этого не было такого. Появились в начале сентября резко. Капаю аквалор бейби и убираю козявки. Заложенности нет, насморка тоже. Дыхание через нос свободное, но хрюканье присутствует.
Это нормально,называется физиологический ринит,в таких случаях рекомендуется промывать нос Аквалор или аквамарисом капли 2раза в день, проветривать и увлажнять помещение
Анна Николаевна, увлажняю нос.
Хрюканье появилось в начале сентября резко, до этого не было такого.
Я вас понимаю,это узость носовых ходов у ребенка это вариант нормы,не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Признаки абкм: повторяющиеся прожилки крови в стуле на постоянной основе, потеря в весе, запор/диарея, стойкие высыпания на коже, обильные срыгивания.
По каким признакам до этого поставили абкм?
Валентина Сергеевна, сильно плакала при пукание, была слизь в стуле ( очень много иногда), стул был слишком жидкий и быстро впитывался в подгузник.
Частые срыгивания, но сейчас они минимальные и не так часто.
Сейчас стул другой, слизь есть. И вот скрытая кровь положительная пришла. До этого была отрицательная в 3 мес.
По описанию это больше похоже на лактазную недостаточность, в таком случае рекомендован прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).
Анализ на скрытую кровь часто приходит ложноположительный, сам анализ малоинформативный, поэтому важно оценивать симптомы в целом.
Валентина Сергеевна, мы пили его почти месяц. И не особо видна была разница.
Значит АБКМ маловероятен?
Дозу не пробовали увеличить - 2 капсулы на кормление или заменить на другой препарат?
По описанию, да, маловероятно, что имеется абкм.
Помимо анализа, после того, как ввели молочку что-то изменилось в общем состоянии?
Валентина Сергеевна, не изменилось нечего. Лактазар уже 1,5 месяца не пьем точно.
Покраснения в области ануса есть и на писе, но не сильные.
Только хрюканье появилось в начале сентября. Но нос увлажняю,,козявки достаю. Заложенности нет и насморка тоже.
Ничего страшного, это физиологическое состояние, оно проходит самостоятельно, правильно, что увлажняете носик.
С покраснением как справляетесь? Если есть возможность и желание, можете приложить фото.
Валентина Сергеевна, судокремом мажу.
Там больше раздражение.
Если хотите обсудить этот вопрос, можете приложить фотографии.
Если нет присоединения вторичной флоры, судокрем достаточно эффективное средство.
Так же важно правильно ухаживать за кожей:
- подмывать проточной водой без каких-либо средств
- после подмывания хорошо просушите кожу промакательными движениями, не тереть.
- как можно чаще оставляйте без подгузника, воздух очень хорошо заживляет
- не пользуйтесь влажными салфетками, только в случае крайней необходимости
- меняйте памперс по мере загрязнений, желательно не позже, чем через 2- 3 часа.
- не перегревайте ребёнка, чтобы кожа не прела, одевайтесь по сезону; одежда преимущественно х/б.
Валентина Сергеевна, спасибо большое. Делаю так всегда, попу мою с гелем для подмывания в случае если покакала.
Утром после смены подгузника промываю обычной водой и даю немного коже подышать. Так же в течение дня голопопим.
Могу и ночью поменять подгузник, но случается очень редко.
Грешу ещё на трусики новые, возможно аллергическая реакция произошла.
На новые памперсы, белье действительно может быть такая реакция
По тактике всё верно
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20209 ответов
- 24 Января 202132 ответа
- 1 Апреля 20228 ответов
- 12 Апреля 20221 ответ