Что вас беспокоит?
Новообразование объемное в малом тазу
Здравствуйте, три недели назад сама нащупала у дочки шишку слева где яичник должен быть, обратилась в больницу. Нас отправили в детскую областную больницу г Саратова. По УЗИ диагностировали новообразование а какое непонятно. Было сделано к-т с контрастом. Проведена теле консультация с Москвой. Были направлены в Москву для диагностики и дальнейшей тактики лечения в НИИ онкологии и гематологии имени Блохина. Предположительно диагноз опухоли яичника, но... Сегодня был сделан МРТ с контрастом и анестезией, процедура длилась 1,5 часа. Результат пока не описали, но сказали что по МРТ яичники визуализируются и опухоль не от них. Получается это уже не тератома как все предпологали. Я приложила результаты МРТ. Пожалуйста расшифруйте, на сколько всё плохо? Завтра операция скорее всего полостная, я очень переживаю как всё пройдёт и удастся ли всё удалить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ опухоль действительно исходит не из яичника. Скорее всего это пресакральная опухоль нейрогенного происхождения, в первую очередь нейробластома, может быть и рабдомиосаркома или другая опухоль мягких тканей. Очень хорошо что по ПЭТ-КТ нет очагов в легких, печени, костях и других органах. Есть поражение регионарных и забрюшинных лимфоузлов, поэтому окончательная стадия зависит от гистологии.
Полностью удалить образование технически может быть сложно из-за контакта с сосудами, мочеточником и мышцами, но это решается во время операции и непосредственно хирургами (я в этом не смогу подсказать). Сейчас самое главное получить ткань опухоли для точного диагноза, потом определяется необходимость химиотерапии. Сам факт такой опухоли не означает безнадежную ситуацию!
Спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста а каковы шансы на полное выздоровление и если нет метастазов то сколько в основном делают курсов химиотерапии ? Я так понимаю после операции будет взят образец ткани опухоли, отправлено на гистологию, а лечение назначают сразу после гистологии или ещё генетику ждут? И если удалят не полностью то не распространит ли остаток опухоли метостазы? Заранее спасибо
И я так понимаю такую операцию выполняют полостную а не через прокол? Просто ко мне хирург не приходил и я незнаю ничего
Если нет отдаленных мтс мы уже говорим о радикальном лечении с целью полного выздоровления. Да, после операции опухоль смотрят на гистологии; генетику делают при определенных подтипах опухолей. Не радикальное удаление конечно увеличивает шанс на рецидив, будем надеятся что такого не будет.
А вот по поводу операции не подскажу, лучше уточнять это у вашего хирурга. Лучшая техника операции это та, которой владеет ваш хирург.
Сделают операцию, сейчас в аринимации, очнулась и очень сильно плачет, вздрагивают ножки, посему так может быть? Может осложнения какие то?
Сложно сказать, смотря как прошла операция и что было в наркозе. Лучше уточнить эти вопросы у лечащего врача /или анестезиолога
Скажите пожалуйста нормально ли что у ребёнка после операции на второй день после еды пульс 170 давление 107/66 хирург сказал что при удалении опухоли она росла из межпозвонковых дисков
Виднее лечащему очному врачу, я могу только сказать, что изменения АД и пульса после подобных операций действительно встречаются
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт картина крайне подозрительна в отношении злокачественной опухоли забрюшинного пространства с поражением лимфатических узлов.
Чаще всего такая картина характерна для мезенхимальных опухолей.
Опухоль не исходит из яичников и по описанию -это не тератома.
Тактика ведения в данной ситуации -консультация онколога , желательно в крупных центрах-НМИЦ им. Рогачева, к примеру или РОНЦ им. Блохина.
Первым этапом показано выполнить биопсию , после уже оценивать тактику лечения. Если диагноз злокачественного процесса будет подтвержден, при таких размерах чаще всего проводят курсы химиотерапии, чтобы уменьшить опухоль и радикально ее удалить.
Спасибо за ответ. На данный момент мы в НИИ детской онкологии имени Блохина, именно эти обследования сделали тут. На завтра нам назначена операция, врач сказал будут стараться удалить всё по максимуму. А мне страшно так, такой маленький ребёнок и полостная операция. Оперировать нас будет заведующий операционным блоком Хестанов Дмитрий Борисович. А такие операции ведь полостные или могут через прокол?
Нет, опухоль очень большая, к сожалению да, операция лапаротомическая. После того как опухоль будет удалена , будет оценен гистогенез и уже определена дальнейшая тактика ведения. Сил Вам!
Дочку забрали на операцию, скорее всего операция полостная. Места себе не нахожу
Понимаю Вас… Здесь нужно набраться терпения и сил, в детском возрасте организм легче восстанавливается и шанс на выздоровление всегда выше, чем у пациентов в возрасте 18 лет и старше.
После выхода из наркоза она очень сильно плачет, пульс в это время аж до 200 поднимался. И почему то я заметила она ножками дёргает, вздрагивают они , отчего так может быть? Может у неё боли? У неё на обоих коленях пластыри, там кровь видно, брали видать что то
Скажите пожалуйста нормально ли что у ребёнка после операции на второй день после еды пульс 170 давление 107/66 хирург сказал что при удалении опухоли она росла из межпозвонковых дисков
Да, такое может быть при поражении нервных окончаний. Если опухоль удалили , давление должно нормализоваться
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Метод операции (открытая или лапароскопическая с доступом в забрюшинное пространство) выбирает исключительно оперирующий хирург, на основании своего опыта и данных исследований. Поэтому сказать точно, что будет открытая операция нельзя. В Рогачева подобные опухоли удаляют с помощью видео эндоскопического оборудования. Но опять-таки это вопрос опыта. Если у доктора больше опыта в открытых операциях, значит будет открытая.
Технические сложности могут возникнуть, так как по данным исследования мочеточник вовлечен в опухолевый процесс, а также рядом с опухолью проходят крупные сосуды.
По характеру похожа на нейробластому.
Прогноз окончательный будет ясен только после заключения гистологического исследования.
Если клетки в опухоли высокодифференцированы, это дает намного более благоприятный прогноз. Также зависит все от молекулярно-генетического анализа операционного материала.
Поэтому сейчас остается ждать результатов операции. Не исключаю, что она может ограничиться лишь биопсией, если интраоперационная картина не позволит выполнить сразу наиболее радикальное вмешательство.
В общем, до операции это все догадки, доктор после операции сможет ответить определенно уже на многие вопросы, а на оставшиеся ответ даст уже гистология.
Здраствуйте, я ждала что вы нам ответите. Сегодня операция, но я сомневаюсь в ней, правильно ли? Опухоль большая, сдавливает всё, смогу ли ли всё удалить и как безопасно всё пройдёт. Мне страшно. Может надо было сначала пункция взять и полечить а потом уже операцию
Если это действительно рабсаркома, то её ведь нельзя так просто взять и удалить?
Вообще страшно конечно за ребёнка, ведь риски есть?
Риски всегда есть, при даже самой простой операции. Но могу сказать однозначно одно - если при осмотре опухоли интраоперационно будуь выявлены факторы, которые могут повлечь повреждения сосудов или других органов, вовлеченных в процесс, доктора не станут браться за это сразу. Тогда возьмут участки биопсии и уже отложат оперативное удаление до проведения курса химиотерапии, направленного на уменьшение размеров опухоли. Операция сама по себе важна, так как только она позволит обеспечить наиболее благоприятный прогноз. Сейчас по данным обследования нет причин думать, что не получится выполнить операцию, сосуды рядом, но они не в опухоли - это большой плюс, точнее будет видно на самой операции. Мочеточник - да, вот с ним может быть загвоздка, но это все может быть вполне решаемо.
Я согласна с тактикой врачей, что надо пробовать сразу убирать опухоль. Обследование выполнено в полном объеме, врачи уже наверянка наметили план операции, опираясь на исследования. Но а если вдруг будут хоть малейшие подозрения, что радикальная операция сейчас нанесет больше вреда, то возьмут биопсию и отложат на потом.
Жаль, что нет адекватной беседы между лечащим врачом и родителем, уверена, после такого разговора у вас появилось бы больше спокойствия и уверенности.
Спасибо вам большое за ответ, мне спокойнее стало
Просто если её удалят не полностью то она может распустить метастазы? А сейчас их нет
Даже если допустить тот вариант, что ее не смогли удалить всю, на этот случай есть химиотерапия или лучевая терапия. Это уже от вида опухоли зависит. Эти метода как раз и направлены на то, чтоб убить оставшиеся опухолевые клетки. Поэтому даже в этой ситуации (если скажут, что не смогли удалить все), не нужно отчаиваться!
Я буду ждать новостей! После операции доктор придет поговорит, напишите обязательно, как все прошло! И желаю вашей малышке огромной удачи! Пусть все пройдет легко
Спасите большое. Я обязательно напишу
Спасибо
Мне страшно так, перебои идут одна за другой у меня
Наверное, нет таких слов, чтоб как-то вас сейчас успокоить…просто обнимаю и поддерживаю. Я на связи. Все будет хорошо
Спасибо я напишу. Просочилась забрали в 08:45 а в 09:40 только всё начали, почему так долго ничего не делали
Т9 просто вместо просочилась
Может доктора были заняты, экстренно позвали к другому пациенту. Такое бывает, очень часто. Поэтому может немного сдвинуться время начала операции.
Всё прошло успешно , всё удалили. Сейчас в аринимации. Хирург сказал что ли мы узлы тоже на гистологию взяли, но скорее всего они воспалены как ответ имунной системы
Отлично! Это прекрасная новость! Гистология будет готовиться около 7 рабочих дней
Вам сейчас надо обязательно отдохнуть, немного поспать и восстановить силы. Ребенок под чутким наблюдением реаниматологов.
А скажите а лечить химией будут сразу после гистологии?
А скажите пожалуйста как кормить и по сколько? Я чуть чуть дала и всё, сутки уже голодная
Она сейчас пришла в себя и у неё ноги вздрагивают и плачет, отчего так может быть? Ей добавили анальгин ношпу и лемедрол. Может что не так пошло у неё?
Скажите пожалуйста нормально ли что у ребёнка после операции на второй день после еды пульс 170 давление 107/66 хирург сказал что при удалении опухоли она росла из межпозвонковых дисков
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20202 ответа
- 21 Ноября 20201 ответ
- 6 Сентября 20206 ответов
- 31 Мая 20201 ответ
- 15 Мая 20208 ответов
- 13 Февраля 202019 ответов
- 5 Февраля 20203 ответа
- 11 Декабря 20191 ответ
- 14 Октября 20191 ответ
- 6 Сентября 201916 ответов
Мария, надеюсь, увидите мой ответ в комментариях. Ответить на сообщение обычным способом не могу. Назначение химиотерапии зависит от результатов гистологического исследования, от степени дифференцировки клеток новообразования. Может потребуется сразу, а может и вообще не потребуется.
Поэтому сейчас надо дождаться гистологии.