Что вас беспокоит?
Размыто вижу вдаль после замены хрусталика
Здравствуйте! Меня зовут Екатерина. Мне 44 года. В анамнезе гиперметропия (до FemtoLASIK около +2.75–+3.75 D), FemtoLASIK в 2021 году. До замены хрусталиков сохранялись гиперметропия, пресбиопия и астигматизм. Была выполнена двусторонняя рефракционная замена хрусталиков: • 04.08.2026 — левый, доминантный глаз: TECNIS PureSee, неторическая IOL, целевая рефракция около −0.50 D • 08.08.2026 — правый глаз: TECNIS PureSee Toric, целевая рефракция 0 D для дали. Расчётная ось торической IOL — 86° (карточки расчета прилагаю) После операции зрение вблизи отличное, среднее зрение относительно хорошее, однако зрение вдаль остаётся заметно размытым, особенно лица уже примерно с 3–4 метров. Послеоперационная рефракция менялась. На последнем полноценном субъективном подборе коррекции 19.08.2026: OD: −0.25 sph / −0.75 cyl × 159°, BCVA 20/20 OS: −0.75 sph / −0.75 cyl × 17°, BCVA 20/20. На OPD от 18.08 также сохраняется остаточная миопическая/астигматическая рефракция. Положение торической IOL правого глаза проверялось-в заключении указана ось 86°. Роговицы прозрачные, IOL в положении, сетчатка и макула без выявленной патологии. Последнее ВГД 11/12 мм рт.ст. В раннем послеоперационном периоде на правом глазу был кратковременный эпизод выраженного снижения ВГД, после чего давление восстановилось. Подскажите, пожалуйста, есть ли шанс, что сегодняшний результат и размытое зрение вдали - временный этап, с хорошей вероятностью самостоятельного улучшения в ближайшие недели, или уже есть признаки устойчивой остаточной рефракционной ошибки? Также вопрос заранее - если зрение вдаль не стабилизируется - какие опции у меня есть (с учетом моего возраста и уже проведенной коррекции зрения)? Замена хрусталика повторная? Коррекция зрения? Можно ли сейчас в ожидании стабилизации использовать контактные линзы или очки ? Как бы не хотелось мне исключить из своей жизни очки, но качество жизни с таким размытым зрением вдаль сильно просело - я не могу полноценно водить машину, работать… а выпасть из жизни на 2 месяца еще нет возможности ((. Может ли использование очков каким то образом повлиять на результат и итог стабилизации зрения? От себя хочу добавить, почему для меня этот вопрос настолько важен. До 39 лет я постоянно носила очки, и возможность отказаться от них после FemtoLASIK очень сильно изменила качество моей жизни. Когда в 44 года стало ухудшаться зрение вблизи, я решилась на замену хрусталиков именно с надеждой максимально избавиться от зависимости от очков. Сейчас качество зрения вдаль стало хуже, чем до операции. Я не могу комфортно водить автомобиль, особенно вечером, и испытываю серьёзные ограничения в работе, поскольку уже с нескольких метров плохо различаю лица. При этом я выбирала премиум хрусталик, отзывы по которому - идеальное зрение вдаль и среднее( Поэтому ожидание ещё двух месяцев без коррекции для меня очень тяжело не только психологически, но и функционально(( При этом я строго соблюдаю послеоперационный режим и схему капель, избегаю физических нагрузок и выполняю рекомендации хирурга. Буду очень благодарна, если Вы сможете оценить мои исходные расчёты, проведённые операции и послеоперационные исследования и дать независимое мнение о причине сегодняшней рефракции, вероятности её дальнейшего изменения и наиболее разумной тактике на данном этапе и в дальнейшем. Заранее спасибо за ваши ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными фотографиями.
В случае замены хрусталика после проведённой лазерной коррекции зрения не всегда удаётся идеально рассчитать нужный хрусталик, так как роговица уже изменена и может в итоге получится неидельное зрение вдаль или вблизи, поэтому при первоначальной консультации этот момент обязательно оговаривается, предупреждают о такой вероятности.
Зрение в течение месяца может меняться, у Вас еще месяц не прошел, минус может стать меньше, также влияет изменение задней капсулы хрусталика в процессе заживления (восстановления), появляются ее складки и через месяц обычно рекомендуем эту капсулу рассекать лазером (возможно Вам об этом рассказывали, называется вторичная катаракта).
По поводу, если все же останется близорукость, астигматизм, в таком случае рассматривается вариант лазерной докоррекции, если нет противопоказаний к ней, этот вопрос решается не раньше 3-х месяцев после замены.
Сейчас, с учетом близорукости, астигматизма, как временная мера, можно подобрать очки для дали.
Скорейшего Вам восстановления!
Анна Александровна, добрый день! Спасибо за ваш ответ! Лазерная докоррекция возможна в моем случае (в 2021 году уже был Фемтоласик, но роговица и ее толщина в норме)? И возможет ли вариант замены хрусталика, если все таки минус и астигматизм так и останется?
Наиболее предпочтительным вариантом все же является лазерная коррекция, чем повторная замена хрусталика, более безопасно и менее травматично. Если толщина роговицы хорошая и роговица в порядке, то возможна лазерная коррекция (скорее всего как докоррекция, без повторных срезов роговицы, приподнимают старую "крышечку")
| Показатель Pentacam | OD — правый | OS — левый |
| ------------------------------------------ | -----------: | -----------: |
| **Pupil Center** — в центре зрачка | **517 мкм** | **506 мкм** |
| **Pachy Vertex** — в вершине роговицы | **517 мкм** | **508 мкм** |
| **Thinnest Location** — самая тонкая точка | **517 мкм** | **500 мкм** |
| Расстояние самой тонкой точки от вершины | **0,40 мм** | **1,38 мм** |
| Corneal Volume | **57,5 мм³** | **56,8 мм³** |
Данные пентакама толщины роговицы, мая 2026
Толщина роговицы остаточная хорошая, достаточная для докоррекции
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, когда зрение вдаль после операции стало хуже, чем до нее, особенно при высоких ожиданиях от премиум-хрусталика, но важно помнить, что прошло всего 2–3 недели, и это очень ранний послеоперационный период, когда зрение может быть нестабильным из-за отеков и адаптации мозга. То, что вы видите вблизи отлично, а вдаль размыто, с учетом послеоперационных параметров указывает на небольшую остаточную миопию и астигматизм, что может быть связано с процессами заживления или особенностями расчета линзы. На данный момент категорически не рекомендуется использовать контактные линзы, а использование очков для вождения и работы допустимо и даже рекомендуется для повышения качества жизни, так как это не повлияет на окончательный результат. Если через 3–6 месяцев рефракция стабилизируется, могут рассматриваться лазерная докоррекция, замена ИОЛ или очковая коррекция. Сейчас важно дать глазу время, продолжать капать назначенные капли и наблюдаться у хирурга.
Анастасия Валерьенва, добрый день! Спасибо за ответ! Вопрос насколько безопасно повторная лазерная коррекция, в случае если минус останется? Замена ИОЛ это безопасно? Есть какие то временные рамки когда лучше производить замену ИОЛ (если такое решение потребуется? Т.е лучше раньше или лучше выждать какое -то время чтобы безопасно извлечь тот, который сейчас и заменить? И как тогда выполнять расчет чтобы снова не получить непредсказуемый результат?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Донесу до Вас главное: ваши глаза полностью здоровы, сетчатка в норме, а с коррекцией вы видите максимальные 100%. Это отлично!
Отвечаю на ваши вопросы по пунктам:
Ждать ли самостоятельного улучшения?Маловероятно,но надежда есть, ведь прошло меньше месяца после операций. У вас сформировался небольшой стабильный минус и астигматизм. Линзы PureSee очень чувствительны к фокусу, поэтому даль сейчас размыта (но зато у вас отличная близь). Расчет ИОЛ после старого FemtoLASIK в принципе сложнейшая задача, и такие погрешности случаются. Эпизод с давлением на это не повлиял.
Можно ли носить очки/линзы прямо сейчас?Очки — нужно! Закажите временные очки. Они никак не навредят глазам, не испортят результат, но сразу вернут вам 100% зрение, руль и работу.Контактные линзы пока надевать нельзя (минимум до 1–1.5 месяцев после операции).
Что делать, если даль не восстановится через 2 месяца?Повторная замена хрусталика НЕ нужна — это неоправданный риск для глаза.Лучший выбор — лазерная докоррекция (дошлифовка). Через 2-3 месяца, когда оптика окончательно стабилизируется, хирург сможет лазером аккуратно убрать этот мелкий «минус» и астигматизм.
Екатерина Александровна, доброго времени суток! Спасибо за ваш ответ!
Насколько лазерная докоррекция опасна/рискована в моем случае уже существующего в прошлом ФемтоЛасика? Какая методика наилучшая в данном виде коррекции для меня? Попробую обсудить это с доктором моим.
Очки точно не повредят восстановлению ? И мне можно ориентироваться на данные замеров от 19.08 для коррекции при заказе очков?
Операция у меня проходила в Колумбии (г. Богота) с русским хирургом. А живу я в Доминиканской республике поэтому следующий прием у нас в середине октября с моим доктором и проверить зрению уже только в окт у нее получится.
И еще вопрос почему все таки правый глаз выдает астигматизм ведь туда поставили торик линзу? Расчет делала моя доктор и два специалиста компании Джонсон и Джонсон по странам Латинской Америки, неужели все таки неправильный расчет?
И нужно ли было на ваш взгляд поставить в левый тоже торическую? Может тогда не было бы этих -0.75 астигматизма?
Безопасна ли лазерная докоррекция после FemtoLASIK?Да, это стандартная практика. У вас есть два безопасных варианта:
1)ФРК (Транс-ФРК): это когда лазер работает на поверхности роговицы. Это самый безопасный метод, так как он вообще не затрагивает старый лоскут (флэп) от 2021 года.
И 2) Доподъем лоскута (Flap lift): Хирург приподнимает старый флэп и делает дошлифовку под ним. Это безболезненно и быстро, но требует хорошего запаса толщины роговицы.
Метод выберет доктор в октябре после замера толщины роговицы (пахиметрии).
Очки точно не повредят восстановлению и никак не изменят анатомию глаза. Носите их спокойно.Ориентироваться на данные от 19.08 можно,да. Для временных очков этот рецепт подойдет.
Расчет, скорее всего, верный. Роговица после старого LASIK имеет сложную геометрию, и предсказать ее реакцию до сотых долей диоптрии невозможно.Часть этого астигматизма — временная (вследствие микроразрезов при операции). К октябрю глаз «усядется», и этот показатель может уменьшиться.Торическая линза была нужна обязательно. Без нее остаточный астигматизм сейчас был бы гораздо выше, а зрение — хуже.
Сейчас прошло слишком мало времени (меньше 3 недель с момента операции на левом глазу). Роговица еще отечная в зоне разрезов.С высокой вероятностью к середине октября, когда швы полностью состоятельны и роговица «усядется», этот индуцированный астигматизм на левом глазу уменьшится сам по себе или изменит свою ось. Ставить туда торическую линзу изначально было бы ошибкой, так как после заживления разрезов она могла бы начать «перекорригировать» глаз в другую ,большую сторону.
Последний еще вопрос. Иногда есть ощущения, что левый глаз, который настраивали с -0,5 на хорошую близь и он идеально видел вблизи - как будто видит не четко близко. То хорошо то хуже. И после операции правого мне тоже кажется, что правый отдельно близко видит лучше левого, хотя по логике должно же быть наоборот. Может такое быть? или нужно искать тут врача чтобы проверить зрение?
Даже скорее телефон вроде и тот и другой хорошо близко видят, а вот мак бук прикрываю правый глаз и левый видит более размыто нежели правый, что очень странно для меня
Бежать к врачу срочно точно не стоит: сетчатка и давление у вас проверены, ИОЛ стоят стабильно.
Смартфон мы держим близко (около 30–35 см) и здесь фокус левого глаза работает отлично и за счет миопии картинка четкая.А экран ноутбука находится дальше (около 50–60 см)- это уже средняя дистанция,поэтому может быть хуже видно его + частота кадров разная у телефона и у ноутбука.
Также влияет ось астигматизма : на правом глазу у Вас почти горизонтальный астигматизм. Наш мозг и оптика переносят его гораздо легче. Он меньше размывает плоские экраны и текст. А на левом глазу астигматизм -косой/вертикальный астигматизм,он искажает буквы и контуры на среднем расстоянии гораздо сильнее. Из-за этого строчки на Макбуке левым глазом кажутся двоящимися или размытыми.
Также колебания зрения в течение дня- это признак сухого глаза: слезная пленка на оперированной роговице рвется неравномерно,из-за этого оптика глаза мгновенно «плывет». Стоит моргнуть или закапать каплю — зрение на время улучшается. Можно капать увлажняющие капли без консервантов в течение дня.
Глаза работают в паре. Правый глаз за счет меньшей сферы подтягивает среднюю зону, а левый помогает на совсем близком расстоянии. Когда вы закрываете один глаз, вы нарушаете эту работу в паре.
Спасибо большое за ваши ответы!
Рада помочь!
Принятый ответ
Добрый день Екатерина .
Перестройка головного мозга ( нейроадаптация ) под изменившиеся условия оптической системы глаз идёт до 6 месяцев в среднем .
Сейчас идёт ранний период адаптации .
Глубокие отеки и заживление рубца проходят к концу 3го месяца после операции .
Советую проверяться ежемесячно и через 3 месяца осуществить полное обследование .
Что сейчас капаете ?
Ольга Владимировна, добрый день! Спасибо за ваш ответ! Я прекрасно понимаю головой, что нужно время. НО задача и решение замены хрусталика было снова ухудшение зрения и с иногда использование очков на + при чтении, я получила постоянные очки на вдаль и размытое зрение(( Безусловно не этого я ожидала от данной операции. Ну и конечно же финансы, которые тоже не малые для меня и я делала операцию в другой стране (живу в Доминикане - делала у русского доктора в Колумбии - а это жилье там, выпала из работы и семьи на 3 недели, стресс нервы время, опять же деньги). Ну и масса заранее просмотренных историй в ИГ где народ видит на 2-3 день уже и вдаль и вблизи и все просто волшебно! Конечно к такому вот как у меня сейчас спустя 3 недели с момента операции я себя не готовила(((((
Ежемесячно тоже проверять проблематично ибо к врачу моему прием планово поставили на середину октября и мне туда нужно будет лететь.
Поэтому решила послушать мнения специалистов и профессионалов чтобы хотя бы понять вписываюсь ли хоть в какие-то варианты нормы, есть ли шанс на улучшение ситуации и что делать если лучше не станет.....
Капаю строго по схеме
Левый глаз: Nepaoftal (Nepafenaco) 1 mg/ml - 3 раза в день. Через 15 минут OftamoxD
Правый: Nepaoftal (Nepafenaco) 1 mg/ml - 3 раза в день
Poen Gatidex тоже сейчас 3 раза в день (начинала первые дни с 4 раз в день эти капли)
Увлажнение: HYLO COMOD голубые 2-4-6 раз в день или Systane HA SP также много раз
При закапывании увлажняющих последние пару дней появилось ощущение, что вот сразу четче видно в даль, но спустя 3-5 минут снова размыто.
Ощущение сухости сильное - я помню как было после фемтоласика и вот сейчас также.
И еще помню, что после фемтоласика оооочень долго тоже было ощущение размытости вдаль прям месяцев 6 точно и я тоже очень переживала, но там оно было и понятно - доктор убрал мои +3.75 но сразу предупреждали что миопия будет остаточная или астигматизм
Но вот после PureeSee я конечно такой дали не ожидала от слова совсем(((
Линза очень хорошая стоит . К линзе вопросов нет не переживайте .
Для заживления глазной поверхности хорошо использовать Корнерегель и баларпан чередуя их каждые два часа , хило комод по потребности подкапывать , когда кончатся два флакона можно вернуться на хилокомод полноценно .
Вы же сейчас уже дома ?
Да, я прилетела 20.08 домой с разрешения доктора. Она в течении 2 недель с момента первой операции ежедневно меня смотрела утром и вечером, делала все замеры и держала все на контроле. В Доминикане без нее рядом конечно менее спокойно(
Ее мнение нужно подождать хотя бы 2 месяца. Решили, что если не наладится то будет думать в направлении замены хрусталика правого глаза с учетом уже данных, которые будут к октябрю. Почему то про коррекцию она негативно настроена именно из-за уже существующего фемтоласика 5 лет назад и переживает за роговицу. Хотя я сильно боюсь менять снова хрусталик. Тем более в этом случае и непонятно какой тогда - может лучше левый менять на торик тогда. Или правый вывести по ее мнению на +0.5 чтобы вышли к нулю. Не знаю даже это и пугает(((
Коререгель сейчас оперативно попробую из России с кем-то кто летит сюда заказать (тут скорее всего такого препарата не найду). Баларпан тоже. Лишь бы кто-то летел ближайшие дни сюда!
Линзу выбирали тщательно с доктором, рассматривали 3 варианта. Расчет она делала совместно с представителем компании ДЖонсон и Джонсон по Латинской Америке. Единственное что по торической до последнего сомневались потому что астигматизм очень странно выдавал себя по разным обследованиям разные показатели) Но все таки левый решили обычную и ее на -0.5 для близи вывели (изначально я оч хотела именно близь ибо всю мою жизнь с плюсом живу и устала уже от очков для близи). Как же я ошибалась насчет дали.... Ну а второй уже глаз приняли решение торику но почему то в ноль она не вышла все таки(( Хотя два дня после операции давала показатели -0.25! А на третий день в Колумбии бахнуло землятренсении 7.4 балла и я на стрессе в 7:40 утра бежала с 5 этажа квартиры съемной вниз(( возможно это дало осложнение с падением давления и зрение тоже в тот день ушло на -2(( Врач быстро стабилизировала все, но теперь я себя конечно виню, что все так случилось и возможно это и дало такой откат ситуации((
Полный состав Aquadran Gel Oftálmico 5% на 1 г геля:
Декспантенол — 50 мг (5%) — действующее вещество.
Карбомер, гомополимер типа B — гелеобразующая основа.
Поликарбофил — полимер, удерживающий влагу и увеличивающий время контакта геля с поверхностью глаза.
Динатрия эдетат дигидрат (EDTA) — вспомогательный стабилизирующий компонент.
Цетримид — консервант.
Гидроксид натрия — для регулирования pH примерно до 6,0–8,0.
Вода для инъекций — до 1 г препарата. Вот такой аналог корнерегеля нашла у нас. Не знаю подойдет он или нет? Его можно завтра купить уже тут.
Пока рано оценивать результат операции . Через 3 месяца можно будет результат оценить .
Да гель хороший )
Ольга Владимировна, замену коререгеля как использовать мне рекомендуете? Также каждые 2 часа? Я сегодня могу его купить и начать использование.
Ваш гель по составу интереснее .
А подскажите пожалуйста как его наносить и сколько раз в день? В оба глаза? Капать увлажняющие капли также продолжать в паре с ним?
Есть еще капли которые пока не пробовала использовать: HYLO GEL
HYLO FRESH
Hylo DUAL
Ваш гель применим 4р/сутки , Hylo DUAL можно подкапывать в течение дня. До 6р/сутки
Скорейшего выздоровления!
Спасибо большое за ваши ответы и рекомендации! Гель начала уже использовать с подтверждения оперирующего хирурга! И комод поменяла ну дуал!
Принятый ответ
Здравствуйте. После предшествующих коррекций расчет хрусталика обычно происходит с погрешностью. До сих пор не разработано идеальной формулы для измененной формы роговицы после коррекции. Поэтому попасть в небольшой минус, целясь в 0- частая практика. До месяца ждут изменений. Активное заживление месяц. Далее возможна докоррекция лазером, если толщина роговицы позволяет. Pure see - линза с расширенным фокусом. Она не обещает очень четкую близь, она не мультифокальная. Из-за попадания в небольшой минус, вблизи сейчас очень четко. Поэтому первый момент, который может быть, это снижение четкости вблизи, если с помощью лазера сделать даль в 0.0 (убрать маленький минус). Второй побочный возможный момент - врастание эпителия под лоскут (при одном из методов докоррекции после Фемто-ласик лоскут старый поднимается вновь), что тоже может снижать зрение.
Менять хорошо расположенный хрусталик вряд ли решатся. Это очень травматично.
Елена Викторовна, добрый день! Спасибо за ваш ответ!
Возник вопрос: а возможно ли сделать докоррекцию только на правом глазе? Убрать тем самым минус -0,5 которые не планировали и остаточный астигматизм?
А левый или не трогать уже совсем или убрать докоррекцией только астигматизм, а -0.75 оставить для близи?
Я технически не представляю как такая ювелирная работа вообще возможна, но решила уточнить можно ли такое сделать?
Показатель Pentacam | OD — правый | OS — левый |
| ------------------------------------------ | -----------: | -----------: |
| **Pupil Center** — в центре зрачка | **517 мкм** | **506 мкм** |
| **Pachy Vertex** — в вершине роговицы | **517 мкм** | **508 мкм** |
| **Thinnest Location** — самая тонкая точка | **517 мкм** | **500 мкм** |
| Расстояние самой тонкой точки от вершины | **0,40 мм** | **1,38 мм** |
| Corneal Volume | **57,5 мм³** | **56,8 мм³** |
Данные пентакама толщины роговицы, мая 2026
Технически можно, да.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202521 ответ
- 3 Сентября 20256 ответов
- 21 Августа 20254 ответа
- 15 Июня 202549 ответов
- 20 Мая 202512 ответов
- 6 Сентября 20245 ответов
- 11 Июня 20241 ответ
- 21 Ноября 202312 ответов
- 18 Апреля 202316 ответов
- 23 Сентября 20216 ответов