Менинггококовая инфекция

Юлия Перфилова23 Августа

5.0

Терапевт

22 921 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Менингококк далеко не у всех вызывает менингит / сепсис. Бактерия нейссерия менингитидис обитакт в носоглотке. В подавляющем большинстве случаев - около 80-90% контакт с ней приводит к бессимптомному носительству , либо протекает как назофарингит ( это обычно боль в горле, заложенность носа, невысокая температура )

Тяжелые формы , как менингит, менингококкцемия , развиваются лишь у единиц

❗️В очаге менингококковой инфекции рекомендации требуют профилактики для всех контактных лиц , чтобы уничтожить бактерию в носоглотке , чтобы остановить цепочку передачи

Препараты выбора - Цефтриаксон 250 мг в мышцу однократно

Либо

Ципрофлоксацин 500 мг перорально однократно

Кларитромицин не является препаратом первой линии , но его иногда применяют 500 мг однократно при недоступности других средств

Экстренная вакцинация проводится контактным лицам , но ее эффект наступает через 10-14 дней после укола , в первые дни главную защиту дает ТОЛЬКО антибиотик

В подобных случаях также важно регулярно осматривать кожные покровы всего тела - особенно бедра, ягодицы, стопы на предмет появления темной сыпи , которая не бледнеет при надавливании

❗️❗️При возникновении очень и очень сильной распирающей головной боли, тошноты, невозможности наклонить голову вперед требуется экстренная госпитализация

Скажите , пожалуйста, сыпи на коже нет ? Вы можете свободно , без боли, дотянуться подбородком до грудины ?

Елена Постовалова23 Августа

3.7

Терапевт, Гериатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, Михаил.
Прошло достаточно долго времени от момента заражения вашего товарища , поэтому риск повторения у вас подобной ситуации близится к нулю.
В вашей ситуации, при наличии ангины, лучше провести курс антибактериальной терапии, если в наличии только кларитромицин, то им.
Для облегчения боли в горле можно использовать камертон. Отхаркивающие средства, с учётом отсутствия кашля, в данный момент не требуются.

Анна Филинская23 Августа

2.6

Терапевт

3 749 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Развитие менингита в данном случае маловероятно, не переживайте.
То, что вы описали похоже на острый тонзиллит.

Парацетамол используют для симптоматического облегчения, если будет подниматься температура или появится боль, он подойдёт.

Михаил Ивашев23 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 594 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ситуация требует срочного очного осмотра врача сегодня. Смерть близкого от неуточненной инфекции + ваши симптомы (боль в горле, лихорадка, боль в мышцах шеи) на фоне карантина это тревожный сигнал. Боль в шее может быть признаком менингизма или глубокого воспаления, а не просто ангины.

До осмотра:
1. Кларитромицин - принимайте только если его назначил врач после осмотра. Самостоятельный прием антибиотика без подтверждения бактериальной природы опасен и смажет картину для диагностики.
2. Парацетамол при температуре + 38,5C или сильной боли.
3. Люголь/Каметон допустимы как местная терапия, но они не лечат системную инфекцию.
4. Отхаркивающие средства сейчас не нужны, если нет кашля с мокротой.

Важно: Немедленно вызывайте скорую, если появится рвота, светобоязнь, сыпь, нарушение сознания или усиление боли в шее. Упомяните врачу о контакте с умершим и карантине. Это критически важно для выбора тактики и исключения особо опасных инфекций. Не ждите вторника.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Рудоманова23 Августа

5.0

Терапевт

5 109 консультаций

Принятый ответ

Михаил, здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство: после смерти человека от менингококковой инфекции такая ситуация действительно пугает. В вашем случае важен не столько карантин на 10 дней, сколько оценка именно близкого контакта.
Менингококк передаётся преимущественно при тесном контакте с выделениями из носоглотки, а инкубационный период обычно составляет 2-10 дней, чаще 3-4 дня.
Если вы были в близком контакте с заболевшим, профилактика антибиотиком нужна независимо от того, есть ли у вас сейчас боль в горле.
Как правило в таком случае может быть рекомендован рифампицин, ципрофлоксацин или цефтриаксон в зависимости от ситуации и противопоказаний.
Самостоятельно начинать кларитромицин для профилактики менингококковой инфекции не следует - он для этой цели не является стандартным препаратом.

Ваши нынешние симптомы больше похожи на обычную инфекцию верхних дыхательных путей, особенно если температура уже нормальная и состояние постепенно улучшается. Люголь и Каметон можно использовать только для облегчения боли в горле, парацетамол 500-1000 мг при боли или температуре, максимум 3000 мг/сут. Антибиотик без подтверждённых показаний начинать не стоит.

Если появляются сильная головная боль, рвота, выраженная скованность шеи, светобоязнь, спутанность сознания, резкое ухудшение состояния или сыпь, не бледнеющая при надавливании, нужна экстренная помощь.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Афсана Алиева24 Августа

5.0

Терапевт

27 183 консультации

Михаил, здравствуйте!

Выражаю вам глубокие соболезнования в связи с потерей вашего товарища. Ситуация, когда молодой парень сгорает за один день и погибает после недели в коме, а на воинскую часть накладывают жесткий 10-дневный карантин, крайне серьезная.
Это означает, что в вашем расположении циркулирует особо опасная инфекция с молниеносным течением.
Чаще всего под такое описание подходит менингококковая инфекция, которая начинается как обычная боль в горле, но без лечения убивает человека за сутки, либо тяжелая форма гриппа/аденовируса с поражением мозга.
То, что температура снизилась это хорошо, но присутствие боли в мышцах шеи в условиях карантина по смертельной инфекции это главный красный флаг.
В таких случаях требуется немедленный осмотр врача.
Обычно антибиотики наугад пить нельзя, но в закрытом коллективе, где объявлен карантин из-за смертельного случая, экстренная антибиотикопрофилактика спасает жизни. Кларитромицин сильный макролид, он эффективен против менингококка и бактериальных ангин. Если вам приказал принимать его врач или санинструктор , то пить его строго по инструкции (обычно 500 мг 1 или 2 раза в день) и не пропускать дозы.
Парацетамол только если снова поднимется температура выше 38.0–38.5°C или если боль в шее и голове станет невыносимой. Не пить больше 4 таблеток в сутки.
Каметон для облегчения боли в горле. Распылять на зев 3–4 раза в день после еды. Люголь использовать с крайней осторожностью.
Если горло просто красное и болит Люголь может сильно сжечь воспаленную слизистую и усилить отек.
Его можно аккуратно наносить только если на миндалинах видны четкие белые гнойные налеты.
Если налетов нет достаточно Каметона.
Препараты от кашля если он присутствует.