Что вас беспокоит?
Результаты КТ
Добрый день! У меня гормонозависимый РМЖ, восемь лет назад у меня была операция - видеотораскопическое удаление парастернальных лимфоузлов. В течение двух лет прохожу лечение палбоциклиб+фулвестрант+золадекс, стабилизация, чувствую себя хорошо.. В рамках контроля раз в три месяца я делаю контрольные КТ трех зон. На последнем КТ появилась информация: СРЕДОСТЕНИЕ: не изменено.Физиологическое количество жидкости в полости перикарда. Лимфатические узлы: 4R – 18мм (был до 11мм), компримирует просветы по кровотоку ВПВ и непарной вены, на данном уровне контуры их просветов по кровотоку нечеткие, неровные (инвазия?), остальные - до 2-9мм (без существенной динамики). Мои вопросы: можно ли считать размеры лимфоузла патологическими? Ранее по КТ в этой области отмечались лимфоузлы до 16 мм, затем они уменьшились до 5 мм. Существуют ли какие-то обследования, позволяющие уточнить результат КТ, подтвердить факт инвазии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. В данном случае лимфоузлы, действительно, подозрительные на метастатические - по описанию увеличение размера, нечёткость контуров.
В таком случае необходимо очно обратиться к онкологу. Обычно направляются в онкологический диспансер для дообследования. Могут рекомендовать прохождение ПЭТ КТ или по возможности пересмотр диска КТ в условиях диспансера (такое не всегда доступно).
Здравствуйте. Увеличение лимфоузла на фоне лечения очень подозрительно на прогрессирование. Я бы сделал пересмотр дисков предыдущего и нынешнего КТ опытным торакальным рентгенологом и ПЭТ-КТ с 18ФДГ. Для уточнения отношения узла к сосудам возможно КТ с внутривенным контрастированием и качественной венозной фазой. Если увеличение подтвердится и это единственный очаг прогрессирования, желательно морфологическое подтверждение, если биопсия технически доступна. Сразу менять палбоциклиб с фулвестрантом только по этой формулировке я бы не торопился.
Спасибо. Да, конечно, не хотелось бы меня линию. Уточните пож-та, то что лимфоузел "компримирует просветы" вен - является ли показанием для срочного принятия мер? Не очень понимаю, насколько это критично. Жалоб у меня нет, самочувствие нормальное. В ходе контролей, в 2024г., на КТ уже описывали увеличенные паратрахеальные лимфоузлы, до 16 мм, линию, менять не предлагали, потом они уменьшались до 5 мм по ко, сейчас опять увеличились.
Принятый ответ
Нет, сама по себе компрессия вен без жалоб не является показанием к срочной смене лечения или экстренному вмешательству. Критично становится при значимом нарушении венозного оттока , отеке лица, шеи или рук, выраженной одышке, расширении вен на груди, головной боли, чувстве распирания головы. При их появлении обращаться нужно срочно.
По лимфоузлам нужен пересмотр КТ в сравнении со всеми предыдущими исследованиями, раньше времени выводы я бы не делал. При отсутствии симптомов есть время спокойно разобраться, срочно менять палбоциклиб и фулвестрант оснований пока нет.
Здравствуйте.
По описанию протокола КТ имеется подозрение на рецидив заболевания, об этом говорит увеличение размеров лимфоузлов и подозрение на инвазию.. Если КТ проводилось не в условиях онкодиспансера, то рекомендуется пересмотр дисков в динамике.
Так же могут дополнительно назначить ПЭТ КТ для дополнительной диагности, но это такой же инструментальный метод исследования.
Более других методов диагностики для уточнения, к сожалению, нет.
Здравствуйте
Ситуация достаточно подозрительна в плане прогрессирования
Но важно понимать, какой именно размер указан по КТ
Если 18 мм - это короткая ось - это КРАЙНЕ подозрительно на метастатически измененные узлы
Если длинная ось - тогда какова короткая?
Норма короткой оси - ДО 15 мм
ЧТо касается инвазии - то без контраста крайне сложно судить об этом
Спасибо. Это КТ с контрастом. Как я поняла, 18 - это длинная ось. Размер короткой - 14 мм (как устно пояснил другой рентгенолог). То есть размер спорного узла - 18 на 14 мм
Принятый ответ
формально он входит в рамки нормы
Но норма очень пограничная
Еще прояснить ситуацию может ПЭТ - но не с инвазией, а с метаболизмом узла
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20231 ответ
- 17 Ноября 202317 ответов