Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №451372

Что вас беспокоит?

Золотистый стафилококк

Добрый день!Ребёнку 5 месяцев. Сдали калл на дисбактериоз. По результатам анализа- аблюдается снижение содержания бифидобактерий(9Ig KOE), кишечной палочки с типичными свойствами. Повышено содержание кишечной палочки с гемолитическими свойствами(9 Ig koe) Получен рост золотистого стафилококка(4 Ig koe) У ребёнка жидкий, пенистый стул,кислый запах. С рождения обильные срыгивания. Но вес набирает хорошо, развитие по норам. Нужно ли лечить золотистый стафилококк? И как лечить дисбактериоз?

19 Марта 2021·Просмотров: 1512·Юлия, Самара

Юлия, здравствуйте у Вас если есть возможность, приложите анализ полностью На каком ребенок вскармливании?.

Юлия, я вроде прекрепила два файла с анализами
Ребёнок на гв

Юлия, анализ на дисбактериоз действительно особенно для детей первого года жизни не представляет ни какой диагностической ценности, микрофлора у ребенка может зависеть от многих факторов и меняется практически ежедневно. Поэтому бросаться лечить стафилококк , нанося ущерб кишечной флоре в целом фагами и не дай бог антибиотиками не правильно.
Ребенок на ГВ, он хорошо себя чувствует, у Вас хорошая прибавка веса, со стулом как я поняла проблем нет.
Срыгивания допустимы даже после каждого кормления объемом до 15 мл. А это прилично много, разлейте столовую ложку воды на пеленке и убедитесь. Если ваш малыш осмотрен хирургом после рождения( 1-2 месяца), неврологом и патологии обнаружено не было, срыгивания как правило носят функциональный характер.
Попробуйте взвесить ребенка до и после кормления и оценить количество разового питания, не перекармливает ли мама.. Если молока достаточно, возможно чуть сцедить первую порцию, водянистую, второе, заднее молоко более густое, оно лучше задерживается в желудке ребенка. Старайтесь , чтобы ребенок после кормления первые 15 мин.вел себя спокойно, не крутился, не переворачивался активно, поносите какое то время вертикально.
И наконец мотилиум , при частых и обильных срыгиваниях его возможно подавать ребенку 3 раза в день во время кормления, т.к. у малыша еще не достаточно развит кардиальный сфинктр и такая проблема присутствует не редко.
Ваш малыш хорошо прибавляет в весе, поэтому, того молока, которое усваивается ему вполне достаточно для его роста и развития.

Юлия, То есть ничего не лечим? Никакие пробиотики не пьём?

Юлия, если со стулом нет проблем, то зачем?..
У нас у взрослых часто не хватает терпения ждать, а детям до года применима именно такая тактика, выжидательная, дать ему вырасти и полностью созреть, если клинически ребеночек здоров и хорошо развивается.

Юлия, спасибо?

Здравствуйте, в вашей ситуации лучше сдать кал на копрологию, углеводы, сделать УЗИ пищевода. Кал на дисбактериоз не информативен у детей до 2 лет.

Юлия, Узи пищевода делали, все в порядке
У ребёнка явная аллергия на сладкое- красная попа, возможно на молочный белок, на морепродукты

Высыпания есть сейчас?прикрепите фото

Юлия, сейчас только красная попа
На данный момент пока немного краснота спала
Ещё прикрепила фото которые были пару месяцев назад
Нам предположили что аллергия либо дисбактериоз
Но мы никак не лучили, все прошло само
Возможно что это было цветение?

Сдайте кал на копрологию( покажет есть ли воспалительный процесс в кишечнике, возможно у малыша есть аллергия к белкам коровьего молока, тогда нужно будет вам из рациона убрать все, что связано с «коровой», и кал на углеводы, с ваших слов у малыша пенистый стул, а это может быть признаком лактазной недостаточности)

Добрый день. Анализ кала является абсолютно не информативным в любом возрасте ребёночка, а тем более анализы мы не лечим. Дисбактериоз-это не корректный диагноз, он скорее коммерческий. Поэтому постараемся грамотно решать вашу проблему. Скажите, малыш на ГВ или ив? Обильное срыгивание-это какой объём примерно? Чайная ложка? Столовая?

Елена, малыш на гв
Срыгивает больше чем столовая ложка
Если мама съест молочку, срыгивает в два раза больше

Срыгивает после каждого кормления? Сосок плотно обхватывает во время еды? В кале никогда не было прожилок крови? И если вы исключаете молоко из своего рациона, улучшается ли ситуация?

Елена, почти после каждого кормления срыгивает
С сосанием проблем не было
Один раз видела маленькое вскропление крови, но перед этим я ела молочку
После этого молочные продукты полностью исключены, больше ничего не было
Только красная попа

Я не зря спросила про прожилку крови, потому что по описанной вами клинике можно предположить АБКМ, что подтверждает эта прожилку, это аллергические проктоколит. Необходимо исключить все молочные продукты в вашем рационе. АБКМ имеет способность самостоятельно проходить примерно к году, не требуя терапии, кроме элиминационной диеты. Но если исключение молока не поможет, нужно попробовать убрать продукты, содержащие сою, потому что АБКМ редко имеет перекрёстный характер к этим продуктам

Елена, а чем нам можно помазать красную попу?
Для желудка ничего не пьём?

Для желудка ничего. Попку можем намазать судокрем, снимет раздражение.

Елена, стафилококки никакие не лечим?

Елена, если исключить сейчас молочку возможно ли что аллергия пройдёт?

Нет, ничего не лечим. Это допустимая норма. Нужно дать время созреть желудочно-кишечному тракту развиваться самостоятельно.

Елена, спасибо за помощь ?

Елена, вообще мы уже записались к гастроэнтерологу)) Стоит идти?

Я сейчас посмотрела фотографии высыпаний, прежде они не прикрепились. Так вот эти высыпания не связаны с АБКМ, это пуне новорождённых, транзиторное состояние новорождённых, проходит самостоятельно примерно к 3 месяцам

Не стоит. Назначат ненужные анализы целый список и столько же лекарств. Просто растите спокойно, кушайте молочко грудное и не переживайте. Спокойная Мама-спокойный малыш!

Елена, да, нам выписали противоаллергенные препараты
Но побоялась давать, и к 3 месяцем прошло
Но молочку все равно исключала

Высыпания прошли просто потому, что наступил период, это было действительно акне. А сейчас мы ее исключим, чтобы не провоцировать АБКМ

Елена, спасибо за ответ?

Принятый ответ

Всего доброго!

Здравствуйте. У ребёнка сейчас идёт процесс заселения микрофлоры кишечника и картина его будет каждый день меняться( в связи с этим будет неустойчивый стул, его цвет и запах. Это постепенно восстановится. Кал на дисбактериоз вообще не информативен у детей до 2х лет. Все, что у вас обнаружено это представители нашего кишечника в норме и лечить это не надо. Можно пропить только бак сет, который поможет этому процессу, закрерпит стул и восстановит бифидобактерий. На калм вы вскармливании? Как много срыгивает?Не переживайте.

ГУЛЬНАЗ, мы на гв
Мы сдавали калл на дисбактериоз потому что когда ребёнку была 1 неделя, мама заболела Ковидом, принимала антибиотики, противовирусное, кормила грудью 1-2 раза в день что бы попадали антитела, остальное время смесь. Итак на протяжение 10 дней
Поэтому решили проверить дисбактериоз

ГУЛЬНАЗ,
Срыгивает по разному может как две, а то и больше столовых ложки

Ясно, спасибо за ответ. Я бы рекомендовала маме побыть на безмолочной диете, т.к. именно при наличии в рационе молока и молочных продуктов у деток на ГВ наблюдаются покраснение кожных покровов, отрыжки и усиление колик.

ГУЛЬНАЗ, да, уже месяца два исключена молочка
Сейчас прикреплю фотографии
У нас были сильные высыпания на лице в 2 месяца
Нам предположили врачи что это либо дисбактериоз, либо аллергия на молоко
Мы ничего не давали, все само прошло


Получается на данный момент беспокоят только срыгивания и пенистый стул?

ГУЛЬНАЗ, срыгивания, пенистый стул с кислым запахом, стул прям жидкий очень , как будто зона обводнения вокруг калового пятна
Красная попа
Бывают изредка прыщики на лице

У вас по описанию имеется аллергия к белкам коровьего молока, которая часто сопровождается с вторичной лактазной недостаточностью( газообразование, прожилки крови в кале, пенистый стул). В данном случае назначается лактазар в каплях и бак сет для восстановления микробиоты кишечника.

ГУЛЬНАЗ, а чем можно помазать нам красную попу?

ГУЛЬНАЗ, и если я сейчас исключу молочные продукты
Возможно ли что со временем аллергия пройдёт?

Попу смазывайте бепантеном( панетенол). На счет аллергии к БКМ, ее дети как правило перерастают, по мере созревания кишечника и ферментативной системы. Не переживайте. Здоровья вам и вашему малышу ?

ГУЛЬНАЗ, мы записаны к гастроэнтерологу
Вы считаете нам не нужна консультация?

Принятый ответ

Я , думаю, не стоит лишний раз ребенка водить в общественные места. А гастроэнтеролог, как правило малышам назначает ферменты креон. Чем меньше препаратов ребенок получает во младенчестве, тем лучше

Доброе утро. Кал на дисбактериоз не информативен в таком возрасте, у ребенка только идет формирование микрофлоры кишечника. Сдайте кал на углеводы для исключения ферментативной недостаточности, начните давать ребенку биогаю по 5 капель 1 раз в день для улучшения пищеварения.

Людмила, к гастроэнтерологу нет смысла идти?

Добрый день. По описанию у ребеночка есть проявления аллергии к белкам коровьего молока с кожными и гастроинтестиналтными проявлениями и на фоне этого вторичная лактазная недостаточность(пенистый стул).
Анализ кала на дисбактериоз лечить не нужно. Убьете только и без того неустановленную флору кишечника. Убить флору легко , а вот восстановить ее не просто.В вашем молоке все , что нужно для ребенка. Не сдавайте больше этот анализ.
Единственный способ диагностики аллергии к белкам коровьего молока это элиминационная диета матери т е если мама на ГВ исклбчаются полностью на месяц все молочные продукты, говядина. Если пошло улучшении диета 3-6 мес и потом постепенно в рацион возвращается молочные продукты.
Если нет на фоне месячной диеты улучшения это не аллергия.
Можно еще добавить лактазар или лактазу бэби для усвоения лактозы.
Со срыгиваниями , если прибавки в массе хорошие , нормальное количество мочеиспусканий , то повода для волнения нет. Пройдут самостоятельно по мере созревания кардиального сфинктра желудка.

1) нет такого диагноза - дисбактериоз
2) данный анализ соверешенно неинформативен и нен нужен.
3) Анализы не лечим.
Судя по описанию у вас скорее всего лактазная недостаточность (кислый, пенистый стул) - добавить в рацион препараты лактазы (лактаза бейби/лактазар) - посмотреть динамику, если динамика положительная - продолжать минимум 2-3 месяца, с контролем кала на копрологию + углеводы.
Если динамики нет - то скорее всего аллергия на белок коровьего молока, и тогда уже необходимо будет переходить на гидролизную смесь или на полностью безмолочную диету если ребенок на ГВ.

Евгений, я сейчас полностью на безмолочной диете
Мне кажется если я съем например кусочек сыра, то он как будто сильнее срыгивает
Один раз после булки с творогом в кале у ребёнка было маленькое вскропление крови
У меня у первого ребёнка аллергия на молочный белок??‍♀️Но симптомы были другие

Евгений, если мы сейчас начнём пить Лактазар Бейби, я буду на безмолочной диете, есть шанс что аллергия утихнет?

У всех детей по разному проявляется.
Да, конечно, скорее всего утихнет. Соблюдайте строго диету и всё будет хорошо.

Здравствуйте! Лечить ничего не надо. Чаще всего лечат до тех пор пока ребенок сам не перерастет это состояние, связанное с возрастной незрелостью жкт и все списывают на "чудо- лечение" "чудо- препаратами". Т.е. своего рода самообман.

По описанию: достаточно сцеживать и сливать условно переднее молоко(20-30 капель), докармливать в следующее кормление ту грудь, которую давали ранее и подольше держать столбиком после кормления. Пока убрать мясо коровы, слив.масло, молочку, сыры. Ограничить сладости и сдобу. Старайтесь не залечить малыша. Помните какашки и анализы не лечим. Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.