С61 Рак предстательной железы сT3bN0M0 3 стадия.

Владислав Водолазский24 Августа

5.0

Маммолог, Онколог

43 956 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимась раком простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Была диагностирована третья стадия рака простаты - за счет инвазии в семенные пузырьки

Основа лечения 3 стадии рака простаты - это гормонолучевая терапия
А именно:
1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев - он УЖЕ идет - введен Гозерелин

2 - лучевая терапия в радикальной дозе

3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения лучевой терапии

Операция значимо уступает по эффекту гормонолучевой терапии!
Все лечение 3 стадии рака вполне доступно по ОМС и не требует дорогостоящих препаратов

Алексей Клюкин24 Августа

5.0

Онколог

11 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашем случае основным радикальным вариантом является сочетание лучевой и длительной гормональной терапии. Гозерелин каждые 3 месяца назначен правильно. Обычно лучевую терапию начинают после нескольких месяцев гормонотерапии, затем гозерелин продолжают суммарно 18-36 месяцев с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Операцию в 80 лет при ваших данных я бы не делал. ПЭТ-КТ регулярно выполнять не требуется, имеющегося стадирования достаточно.

Контролировать ПСА и тестостерон нужно каждые 3 месяца. Лютеций-177, радий-223, иммунотерапия и альтернативная цитокиногенетическая терапия при локализованной 3 стадии не показаны (а последняя вообще не показана никогда !) Специальной противораковой диеты нет, молоко и курицу исключать не нужно.

Василий Синицких24 Августа

5.0

Терапевт, Онколог

6 402 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
В подобной ситуации, наиболее эффективным вариантом лечения является сочетание гормонотерапии+ралкальный курс лучевой терапии.
Первым этапом проводится гормонотерапии на 2-3 месяца (называется АДТ, это льготная группа препаратов, выдается в поликлинике по месту жительства).
Затем вторым этапом продолжаем гормонотерапию и проводится радикальный курс дистанционной лучевой терапии.
Третим этапом гормонотерапия продолжается в самостоятельном режиме от 1.5-3х лет.
При таком подходе удается наиболее эффективно заболевание пролечить. Также оно для здоровья является менее рискованным, в отличии от операции, которая в этой ситуации ничем не лучше, а даже уступает по своей эффективности.

Все перечисленные этапы лечения можно проходить в онкологическом диспансере/онкоцентре по ОМС, гормонотерапию получать в поликлинике также по ОМС.

Юлия Шилова26 Августа

5.0

Онколог

12 935 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
При таком диагнозе назначается радикальное лечение -лучевая терапия в сочетании с гормонотерапией.
Но решение о тактике лечения принимают строго индивидуально для каждого пациента.

В рекомендациях о лечении указано, что обращаться на консультацию в областной клинический центр онкологии и ядерной медицины нужно только при прогрессировании заболевания. Поэтому судя по всему решение уже принято.

Лучевую терапию могли не назначить , если имеется декомпенсированное хроническое соматическое заболевание.

По представленным данным у Вашего папы значимый фон сопутствующих заболеваний: инсульт в 2000 году, сердечная недостаточность ,ишемическая болезнь сердца.
При описании объективного статуса врач указывает одышку при малейшей нагрузке.

Сами по себе эти заболевания не являются абсолютными противопоказаниями к лучевой терапии.
Но если заболевания сердечно-сосудистой системы находятся в стадии декомпенсации (когда приспособительные механизмы организма не справляются с высокой нагрузкой) и проводимое лечение (назначенное кардиологом) не даёт желаемого эффекта, а риски от противоопухолевого лечения превышают потенциальную пользу, от лучевой терапии могут отказаться.

Окончательное решение принимает на консилиуме мультидисциплинарная команда, в состав которой входит врач -радиотерапевт ,онкоуролог и пр. с учётом мнения кардиолога.

Евгений Рогозин27 Августа

4.6

Хирург, Онколог

2 251 консультация

Принятый ответ

Добрый день. Основа лечения в вашем случае - это гормональная терапия, совместно с проведением лучевой терапии. Данные виды лечения можно получить на базе обычной государственной больницы. Оперативное лечение при данной стадии процесса обычно не показано.