Что вас беспокоит?
Периодические боли в спине (ГОП), на резкое изменение погоды
Добрый день! Обращался ранее уже сюда, выбрав раздел "врач невролог", ответили на мой запрос и предварительно поставили диагноз "Спондилоартроз грудного отдела позвоночника". По изменениям- была операция, в 2012 году, вырезали жировик, в том месте, на спине, где как раз боли, вроде 7-8 позвонок. Могу предположить, что в том месте сшили мышечные ткани грубо/криво. Далее, в декабре 2022 года, торакальная операция, удаление гнойника на правом легком, примерно тоже в районе этого позвонка. Мне 48, не курю и не выпиваю. Сами боли беспокоят ориентировочно года 3 , точно прям не скажу. Беспокоят боли ориентировочно-на резкие скачки погоды. Также, по утрам занимаюсь ФК, без прыжков жёстких, и сейчас снова возобновил фитнес тренировки- гантели, гиря 16 кг и др.утяжелители (сейчас без фанатизма, а так вообще занимаюсь фитнес/бодибилдинг всю жизнь). Плюс гимнастика и упражнения с сопротивлением на шейный отдел. Были физические обращения к врачам, ставили иногда блокады и т.п., пропивал не так давно габапентин и дулоксетин, 6 мес. Особого прям эффекта не было. Заметил, что как только возобновил сейчас тренировки с гантелями, гирей, т.е. с утяжелители, боли стали редкими и менее выраженными. Частота наблюдается-где-то раз в месяц. Была боль как раз недели 2 назад, купировал- укол дексаметазон +укол кеторола. Ими же спасался и ранее, но были боли чаще. Помогает сразу. Вот такая динамика. Всю жизнь занимаюсь, хочу и нравится спорт, физ.подготовка и тело в тонусе, а тут этот недуг. Прошу помощи, как излечиться от этого недуга и продолжить спортивную полноценную жизнь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Посмотрел Ваше МРТ у неврологов. Есть грыжа в грудном отделе.
При нагрузках по оси позвоночника она даёт болевой синдром, обостряя хроническое воспаление по поводу спондилоартроза
Нет оснований подозревать, что "что-то не так сшито".
Насколько я понял, сейчас боли не сильные и следует отдать предпочтение немедикаментозным методам лечения и профилактики обострений.
Медикаменты принимать во время обострения, ели всё же они будут случаться.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Вместо них можно спортивное питание для суставов применить.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день. Я внимательно изучил ситуацию. Описанная ситуация наиболее характерна для воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки позвоночника.
В подобных случаях обычно рекомендуют МРТ позвоночника. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри позвоночника.
Чтобы исключить аутоиммунные ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27 (это основной анализ для исключения болезни Бехтерева). Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины болей в позвоночнике.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначаются физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия курсом. SIS-терапия на позвоночник курсом.
Лечебный ручной массаж курсом. СМТ на мышцы спины и шейно-воротниковой области. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно. ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета. ЛФК основной метод лечения при болях в спине.
Консультация невролога в очном формате. Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Очень похоже на обострение люмбаго. Никакие лекарства обычно не помогают, только на время снимут боль, но она вернется. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Никакие лекарства и корсеты обычно не помогают. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то вот ссылки (какая запустится):
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
https://vk.com/video-175503942_456241321
Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Что-то будет пока сложно делать - можно не делать. Но то, что возможно и не больно можно делать.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Только гимнастика может растянуть межпозвоночные суставы и сделать их эластичными.
Очень неплохие результаты от HILT-терапии поясничного отдела позвоночника. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию боль больше похожа не на ситуацию , при которой спорт нужно прекращать, а на хроническую механическую боль грудного отдела. Ее источником могут быть мелкие суставы позвоночника , мышцы и фасции, а с учетом двух операций в этой зоне нельзя исключить вклад послеоперационного рубца и измененной работы мягких тканей. Сам термин спондилоартроз по одним жалобам подтвердить нельзя
То, что после возвращения силовых тренировок боли стали реже и слабее, скорее хороший признак. При хронической боли позвоночника регулярная физическая активность и постепенное укрепление мышц обычно предпочтительнее ограничения нагрузок. Полноценная спортивная жизнь вполне возможна. Нагрузку разумно увеличивать постепенно, ориентируясь на самочувствие , избегая только упражнений, которые стабильно провоцируют выраженную боль
Поскольку боль сохраняется около 3 лет, локализована в зоне предыдущих операций и ранее требовала блокад и длительной терапии, стоит уточнить ее источник. В таких случаях при сохраняющейсч хронической боли после консервативного лечения может быть обосновано мрт грудного отдела позвоночника. При выраженной болезненности именно послеоперационного рубца дополнительно важен очный осмотр мягких тканей
Дексаметазон для периодического самостоятельного купирования таких приступов обычно не рекомендуют, системные гормоны имеют побочные эффекты, а убедительной пользы при хронической механической боли позвоночника нет. Кеторолак также лучше рассматривать только как кратковременное средство при обострении , если нет противопоказаний
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20257 ответов
- 30 Октября 20257 ответов
- 3 Августа 20255 ответов
- 1 Июля 20253 ответа
- 11 Марта 20253 ответа
- 24 Ноября 20241 ответ
- 26 Октября 20244 ответа
- 18 Февраля 20241 ответ
- 5 Октября 20228 ответов
- 9 Июня 20207 ответов