Что вас беспокоит?
У отца диагностировали геморрагический инсульт. Гематома в районе правого таламус размером 7.5 см. Попадание крови в желудочки и смещением 7 мм.
Данные что ввела - данные отца. (59 лет) Было повышенное давление, в больницу идти отказывался. Инсульт произошёл 22 августа. На данный момент состояние оценивается как стабильно тяжёлое. Он в сознании, слышит, может говорить, понимает что ему говорят. Левая сторона не работает. Кт делалось только при поступлении. С момента поступления по настоящее время изменений не было. Очень переживаем за него, он - единственный родитель, который у нас остался. Я понимаю, что на прогнозы мы рассчитывать не можем сейчас, но хотелось бы услышать ваше мнение по поводу этой ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прогнозы у пациентов с инсультом даются крайне осторожно. Пациент в сознании, дышит сам, когнетивные функции не нарушены это положительный факт.
В настоящее время терапия направлена на стабилизацию состояния, предотвращение повторного инсульта, наблюдение за жизненно важными функциями, выявление причины инсульта.
Так же в таких случаях рекомендуется проведение КТ в динамике для оценки размеров внутримозговой гематомы, состояния желудочков мозга, степени их санации ( очистки от крови). Достаточно часто после кровоизлияния в желудочки мозга возникает пост геморрагическая гидроцефалия, что требует хирургического лечения - шунтирующей операции.
После стабилизации состояния рекомендуется начало щадящей ЛФК для восстановления функций конечностей, подбор антигипертензионной терапии.
Учитывая возраст пациента, отсутствие тяжелой неврологической симптоматики возможен благоприятный прогноз.
Сегодня связывалась с больницей снова, состояние также стабильно тяжелая, но есть отрицательная динамика - глотать перестал самостоятельно, поставили зонд.
В таких случаях рекомендуется КТ мозга в динамике. Если есть большое скопление крови в желудочках мозга, в некоторых случаях рекомендуется ставить дренаж для оттока ликвора с кровью и очистки желудочков от крови.
Так же желательно следить за размерами внутримозговой гематомы.
В больнице сейчас нет возможности сделать новое кт, аппарат сломан как нам сказали. Также с утра сообщили об изменении степени оглушения с умеренного на глубокое
Такое состояние вероятнее вызвано нарушением оттока ликвора из за скоплении крови в желудочках. Рекомендуется проведение КТ или МРТ
Является ли это серьёзным ухудшением или такие события были предсказуемы в следствие поставленного диагноза?
При геморрагическом инсульте возможно ухудшение состояния. Но рекомендуется выявить причины ухудшения. При внутриделудочковом кровоизлиянии частоузудшегия состояния вызваны нарушением оттока ликвора. Так же возможно появление отека мозга из за наличия спазма сосудов ( при наличии внутримозговой гематомы), усиление смещения срединных структур.
Поэтому при инсультах рекомендуется следить за состоянием каждые сутки. Иногда после улучшения может наступать резкое ухудшение состояния.
Он ушёл в себя, перестал говорить, слышать и понимать? Шансов я так понимаю нет?
Не видя пациента сложно сказать. Но повторю еще раз, что при узудшении состояния пациенту рекомендуется проведение КТ или МРТ. Ухудшение состояния при любых инсультах чаще вызвано изменениями в мозге (отек, смещение, нарушение ликвородинамики). Без уточнения причины ухудшения сложно и не правильно говорить о том, что шансов нет. Возраст пациента не критически пожилой.
Кт в той больнице сломан, его сделать не могут. Причинами называют либо вновь открывшееся кровотечение, либо внутричерепное давление
Не видя пациента рекомендовать что то нельзя. Но если предполагается повышение внутричерепного давления, как вариант можно поставить систему дренажа в желудочки мозга
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20191 ответ
- 27 Мая 20202 ответа
- 14 Августа 20203 ответа