Что вас беспокоит?
Эрозия желудка
Добрый день. Проблемы с желудком уже лет 7. За последние ФГДС не проходящая эрозия, хоть и было принято назначенное лечение. Бывают периодические боли в области желудка. Вкладываю результаты последних 3х ФГДС и назначенное лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
какие медикаменты принимаете на постоянной основе?
Какие хронические заболевания есть?
Частой причиной эрозии является инфекция хеликобактер, но так же такие изменения могут возникать на фоне приема медикаментов(например , нестеройдные противовоспалительные препараты, тромбо асс и тд).
На постоянной основе принимаю: Валсартан+Амлодипин. По хеликобактери вложила дополнительно результаты 2 обследований. Хронические заболевания указала в карточке регистрации
Хеликобактер по анализу крови не оцениваем, дыхательный водородный тест выполняли?
Есть заброс желчи в желудок, это тоже провоцирующий фактор,желчь раздражает слизистую желудка.
Биопсию Вам брали ?
Дыхательный тест не проходила, никто не назначал. Биопсию в прошлом году брали, в этом году нет
В подобных случаях рекомендуют выполнить контроль хеликобактер:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута(денол,улькавис) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
Ситуационно рекомендуют прием ребампидина в течении 6-8 недель,два раза в год,данный препарат способствуют заживлению и защищает слизистую желудка.
При положительном результате на хеликобактер необходимо будет повторно пройти лечение.
Я Вас правильно понимаю, первым шагом мне нужно пройти дыхательный тест? А сейчас можно начать прием ребампидина? Он не влияет на тест?
И при положительном результате на хеликобактер пройти лечение, которое мне ранее назначалось? Оно правильное? Подойдет?
И какие мои действия при отрицательном результате на тесте?
Объясните мне пожалуйста пошагово, какие мои дальнейшие действия
Данный препарат не влияет на результат . Поэтому можно принимать его и параллельно сдавать тест на хеликобактер
Принятый ответ
Если результат отрицательный , то курсами назначают препарат который указала ранее .
Если будет положительный результат - то проходите лечение повторно от хеликобактер
Если положительный результат, принимаю лечение, а ребампидин отменяю или продолжаю принимать?
И что вы порекомендуете, дыхательный тест или ИФА кал сдать? Что эффективнее в плане результата?
Здравствуйте! Основная причина эрозивного поражения слизистой – хеликобактер пилори, поэтому при такой картине обычно после эрадикации (увидела, что нащначались Вам антибиотики) рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет).
Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям. Решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
К сожалению ранее не было рекомендаций по дыхательному тесту и сдаче кала методом ИФА.
Что Вы сейчас рекомендуете? Пройти дообследование на хеликобактери?
Объясните мне пожалуйста, какие мои дальнейшие действия
Прошу прощения за долгое ожидание ответа🙏🏻 Да, сперва рекомендуют обследоваться на хеликобактер, но при условии, что не принимает пациент ИПП, а затем уже схема выстраивается на основании полученного результата
Вы мне пожалуйста схему объясните при положительном и отрицательном результате, что дальше предпринимать в обоих случаях 🙏
И еще вопрос: что порекомендуете, сдать дыхательный тест или ИФА кал? Что более эффективнее в плане результата?
Дыхательный тест точнее на практике🙏🏻
Если хеликобактер отрицательный, то ИПП назначают сроком на 8 недель, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды.
Примерная схема лечения при хеликобактерной инфекции может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол или эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем по 20 мг в сутки однократно за 30 мин до еды еще на 6 недель
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здоровья Вам! 🙏🏻🌺
Добрый день.
Одна из самых частых причин для возникновения эрозий слизистой желудка служит Хеликобактерная инфекция, к сожалению, кровь не самый информативный метод исследования, ввиду частых ложных результатов,
Согласно выписке, были назначены антибиотики для лечения Хеликобактера, проходили ли контроль лечения с помощью дыхательного теста или кала?
Иногда с первого раза не удается излечиться от хеликобактера, поэтому стоит пройти с целью контроля лечения:
-С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)
Вторая по частоте причина эрозивного повреждения слизистой желудка- лекарственное воздействие, чаще всего на фоне приема обезболивающих препаратов или кроверазжижающих средств.
Уточните, пожалуйста, какие препараты принимаете на регулярной основе?
На регулярной основе принимаю Амлодипин и Валсартан
Спасибо за уточнение, данные препараты не влияют на слизистую желудка.
Для заживления эрозий обычно рекомендован прием ИПП, например, Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель, но лучше начать прием после контроля лечения Хеликобактера
Подскажите пожалуйста, с чего мне начать? Можно пошагово?
Не совсем понимаю, что мне делать
В марте прошла ФГДС (результат вложен), сдана кровь на хелико, назначено лечение - пройдено. В мае сдана опять кровь на хелико, пройдено ФГДС. Больше лечения не было. В августе опять пройден ФГДС. Каждый раз эрозия.
Объясните мне пожалуйста пошагово мои дальнейшие действия
Учитывая, что после лечения Хеликобактерной инфекции, сохраненяются эрозии желудка, то алгоритм действия может быть следующим:
1. Пройти контроль лечения
-С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)
2. После сдачи анализа (дыхательный тест или кал на Хеликобактер)
Начать прием Рабепразола 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака до 8 недель для заживления слизистой оболочки.
3. При повторном обнаружении Хеликобактера к Рабепразолу добавляют другие антибиотики, если хелик не выявиться, то продолжить только Рабепразол
4. Контроль ЭГДС обычно рекомендуют через год
Все понятно, спасибо 🙏
А лучше пройти дыхательный тест или ИФА кала сдать? Что эффективнее в плане точного результата? Подскажите пожалуйста
Дыхательный тест считается «золотым» стандартом, между этими двумя исследованиями, лучше отдать предпочтение именно ему.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что беспокоит? Какие лекарства сейчас принимаете? Биопсию выполняли при проведении гастроскопии с целью уточнения наличия атрофии и кишечной метаплазии? Контроль терапии хеликобактерной инфекции выполняли только в виде анализа крови на антитела? УЗИ брюшной полости ранее делали?
Здравствуйте. Бывают периодические боли в области желудка. В данный момент принимаю Валсартан и Амлодипин. По желудку никаких лекарств в данный момент не принимаю. Контроль терапии на хеликобактерию выполняли только в виде анализа крови. УЗИ брюшной полости ранее делали.
Добрый вечер! Контроль терапии хеликобактерной инфекции по результатам анализов крови нецелесообразен и не рекомендуется так как показывает факт встречи с инфекцией в прошлом, но не может отличить активную текущую инфекцию от уже пролеченной. Если Вы не принимаете в течение 14 дней терапию гастрита, в целях оценки проведенной хеликобактерной терапии рекомендуется выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции.
По результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне признаков атрофии (истощение) клеток слизистой желудка и кишечной метаплазии Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия и кишечная метаплазия - это морфологические диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию и кишечную метаплазию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка, а также наличия кишечной метаплазии рекомендуется планировать выполнение ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Также по результатам ФГДС выявлен заброс желчи в желудок, что может говорить о нарушении функции панкреатобилиарной системы. Прикрепите протокол УЗИ ОБП по - возможности.
Добрый день. Я вложила протокол биопсии, посмотрите пожалуйста
И подскажите пожалуйста, какие мои дальнейшие действия после сдачи дыхательного теста на Хелик? Что при отрицательном результате и что ари положительном?
Какое лечение при моих диагнозах желудка, а их очень много
УЗИ ОБП тоже во вложении
ПО результатам УЗИ ОБП выявлен множественные камни в желчном пузыре, что объясняет наличие желчи в желудке. Камни в желчном пузыре выявлены впервые? Контрольный дыхательный тест на хеликобактер пилори ВЫ выполняли уже после проведенной терапии инфекции?
Камни в желчном уже давно. Дыхательный тест я не сдавала ни разу. К сожалению после проведенного лечения я сдавала только анализ крови, не знала что он означает совсем другое, а нужно было сдать дыхательный тест
Добрый вечер! По результатам гистологического исследования от 2-23 года выявлен хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне признаков кишечной метаплазии (замещение клеток слизистой оболочки желудка клетками по типу кишечного эпителия). В подобной ситуации рекомендуется дообследование в виде выполнения одного их контрольных неинвазивных тестов на хеликобактер пилори. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции второй линии терапии. При отрицательном результате теста провести терапию эрозивного гастрита. По результатам УЗИ ОБП выявлены множественные камни желчного пузыря. Радикальным методом лечения является холецистэктомия. В подобной ситуации рекомендуется обратиться к хирургу с целью уточнения дальнейшей тактики лечения. ВЫ получали еще какое-то лечение эрозий, кроме лечения хеликобактерной инфекции от 03.2026?
Нет, больше никакого лечения эрозии я не получала
В подобной ситуации рекомендуется провести контрольное обследование на хеликобактер пилори, тактика дальнейшей терапии будет определяться по результатам обследования.
Доброе утро. Вы пишите «при отрицательном результате теста на хелико провести терапию эрозивного гастрита». Будьте добры, распишите пожалуйста данную терапию
Доброе утро! Согласно клиническим рекомендациям с целью лечения эрозивного гастрита обычно эффективны препараты группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол), согласно инструкции к приему рекомендуется в стандартной дозировке 20мг утром за 30 минут до еды до 1 месяца; гастропротектор (Денол),согласно инструкции к приему препарата рекомендуется 2табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и не ранее, чем через 1,5 часа после ужина до 1 месяца.
Я помню, мне доктор говорил, что у меня пониженная кислотность и смысла нет пить Денол
А вы что скажите по этому поводу?
Денол здесь выступает больше как гастропротектор для заживления эрозий. При коротком курсе приема препарата , значительного действия на кислотность не окажет.
Всё понятно, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202124 ответа
- 2 Января 202115 ответов
- 8 Декабря 20201 ответ
- 21 Марта 202010 ответов
- 4 Февраля 20202 ответа
- 28 Февраля 201925 ответов
- 7 Сентября 20181 ответ
- 14 Марта 20181 ответ
- 12 Августа 20171 ответ
- 3 Июня 20161 ответ