Что вас беспокоит?
Признаки дисплазии тазобедренных суставов
Дочери 5,5 мес. (дата рождения 07.03.2026) по рентгену написали заключение «Признаки дисплазии правого и левого тазобедренного сустава. Задержка развития ядер окостенения головок бедренных костей». Ацетабулярный угол справа 30 гр., слева 32. Прилагаю заключение. По УЗИ в 1,5 мес. ядра еще не определялись, углы были одинакового размера. На осмотре в 3 мес. нарушений ортопед не обнаружил, доп. обследований не назначал. Сейчас ортопед в поликлинике сказала, что это легкая степень дисплазии, направила к физиотерапевту и сказала носить подушку Фрейка номер 23 по замеру в течение 2,5 мес. Знаю, что этот бандаж носят только до 6 мес., а нам уже 5,5. Насколько такое назначение верное, и нужен ли нам вообще бандаж? Может, лучше подключить массаж, бассейн? Меня пугает бандаж. На основе чего его назначили: из-за размеров углов или из-за ядер? Ядра же могут в норме формироваться до года? Ребенок уже очень активный, большую часть бодрствования проводит на коврике, еще с 3,5 мес. переворачивается, с 4 мес. в обе стороны, крутится вокруг своей оси, выходит в позу русалки, после которой может и сесть. А если будет в этом бандаже, как будет происходить это развитие, не знаю. Хочу получить еще мнения, спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть фото рентгенограмм.
Норма углов для мдевочки в 5,5 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться и соответствовать возрасту.
По описанию диагноз ДТБС выглядит обоснованным.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием.
5. Парафиновые аппликации.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Вы пишете ЛФК ежедневно, а ссылку прикрепляете на массаж, это ошибка? Процедуры делать по очереди: сначала курс физио, потом курс массажа? На дом выезжают и делают все сразу
https://rutube.ru/video/abc529910bcdb139845b6f1bd93bc673/
Массаж относится к процедурам, ЛФК - нет. ЛФК независимо от массажа и физиопроцедур делать каждый день.
Массаж можно сочетать с одной из физ процедур. Или сначала сделать Физиопроцедуры, потом массаж.
Понятно, спасибо
Добрый день! Прикрепила снимок, может, подскажете, что считаете по снимку?
Посмотрел. Дисплазия подтверждается, рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не корректно давать рекомендации по заключению рентгенограмм. Необходимо видеть сами снимки.
По снимкам оцениватся состояние крыш вертлужных впадин, центровка головок бедренных костей, состояния углового костного эркера.
В 5,5 мес. подушка Фрейка не назначается. Если по снимку имеется скошенность впадин, недостаточность костного эркера, то есть признаки нестабильности в тазобедренных суставах, то рекомендуем ношение металлической шины на бедра на 1,5-2 мес, в зависимости от картины на снимке. Плюс назначается физиотерапия (электрофорез с кальцием, эуфиллином №10) + массаж. Всё должно идти в комплексе. При недостаточности ядер окостенения препараты жидкого кальция для детей (в возрастной дозировке) Рентген - контроль через 1,5-2 мес.
Прикрепите рентгеновские снимки к вопросу. Так "в слепую" можно долго рассуждать.
Спасибо. Снимок не отдали, пойду завтра снова в поликлинику.
Не закрывайте вопрос. Завтра снимок прикрепите, напишите сообщение, чтоб я увидел. И всё обсудим.
Хорошо, спасибо!
Здравствуйте, прикрепила распечатку снимка, к сожалению, файл не сбросили, сказали только в пятницу, но до пятницы вопрос закроют
Ок, сейчас посмотрю файлы.
Посмотрел фотографию снимка.
Ядра окостенения головок в стадии формирования, угловой костный эркер хорошо развит у крыш. Признаков нестабильности в суставах про снимку нет. Ацетабулярные углы великоваты, но со временем уменьшатся.
Про шинирование - я бы не стал надевать шины (по снимку). Тем более, если объем движений в суставах полный. Показаний нет. Крыши не скошены, вертлужные впадины закруглены. Но надо смотреть очно на ребенка.
В настоящее время в любом случае: физиотерапия (электрофорез с кальцием, эуфиллином, массаж №10 - для стимуляции формирования ядер окостенения. Препараты жидкого кальция в возрастных дозировках.
Рентген - контроль через 2 мес.
Не забываем дома ЛФК на суставы на постоянной основе.
Спасибо большое! Обязательно еще сходим очно к другому доктору еще на осмотр. У нас такая ситуация: я делаю каждый день гимнастику (круговые движение ножками наружу, лягушечка двумя ножками), сама не вижу сильной разницы, бывает просто дочь не хочет зарядку, сама отталкивается или зажимает ножку. Врач в поликлинике до рентгена на очном осмотре сначала сказала, что чувствует асимметрию справа. Потом по рентгену якобы с двух сторон как будто проблема. Что думаете по этому поводу?
По снимку картина справа и слева одинакова. Единственное, слева ядро окостенения начинает проявляться (под курсором). Бывает, что небольшая разница мышечного тонуса справа и слева, поэтому ребёнок сильнее или слабее сопротивляется или поддаётся движениям. Сильного криминала по снимку нет. Но заниматься надо. Через 2 месяца выполните контрольный снимок и вместе с врачом будете радоваться результатам. Ацетабулярный угол должен будет уменьшиться, сфоомируются ядра. Обычно так оно и бывает. Но на очную консультацию с нормальным осмотром надо попасть.
Обязательно, уже записаны на 2 сент. А какой препарат кальция вы бы посоветовали? И еще я думала после курса массажа и физио пойти в бассейн, как считаете?
И еще как думаете, нет смысла переделывать рентген? Потому что я держала ножки одна, вроде не дергались, но есть много информации о том, что необходимо держать вдвоем
Доктор, еще я рассматриваю слинг с М-позицией, вы бы порекомендовали? До этого мы не пользовались таким. Загрузила его фото в файлы. 🙏
Пациентов отпущу, обязательно отвечу
Спасибо 🙏
Физиотеоапевты обычно назначают электрофорез с хлористым кальцием и эуфиллином, массаж
#10 одновременно. Бассейн приветствуется.
Рентген переделывать смысла нет. Через 2 мес. переделать.
По поводу слинга вполне можно.
Спасибо, доктор! А я так поняла, что вы имели в виду еще принимать кальций внутрь, нет?
Жидкий кальций для детей внутрь можно согласно возраста ребёнка. В аптечных сетях есть.
Поняла, спасибо! И еще хотела спросить, ЛФК один раз в день?
По упражнениям обычно 200 упражнений в день. На 4-5 подходов делим и по 40-50 раз соответственно.
Хорошо, большое Вам спасибо 🙏
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. Не исключено, что имеется дисплазия тазобедренных суставов.
Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Вот видео по массажу и ЛФК https://vk.com/video-25202791_456239514 При дисплазии тазобедренных суставов слинг может быть как отличным средством профилактики, так и частью терапии, однако он должен использоваться только после консультации с детским ортопедом. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день! Снимок прикрепила.
Здравствуйте
По представленным заключениям ситуация больше похожа на пограничную или легкую ацетабулярную дисплазию при стабильных , правильно расположенных головках бедренных костей. Линии Шентона сохранены, признаков вывиха или подвывиха в описании нет. В 1,5 месяца узи с углами альфа 62 градуса соответствовало нормальному формированию суставов
Назначение подушки Фрейка, скорее всего, связано именно с ацетабулярными углами. Для возраста около 6 месяцев такие значения находятся выше желаемых и могут служить поводом для отводящего ортеза. Отсутствие или небольшие размеры ядер окостенения сами по себе обвчно не являются показанием к ортезу, сроки их появления достаточно вариабельны, и оценивать их нужно вместе с развитием вертлужной впадины и положением головки
Возраст не делает отводящий ортез бессмысленным. Ограничение до 6 месяцев больше относится к некоторым динамическим ортезам, например стременам Павлика. Отводящие ортезы могут применяться и позднее. При этом при столь пограничных углах разумно, чтобы исходную рентгенограмму лично пересмотрел детский ортопед , поскольку несколько градусов могут зависеть от укладки ребенка и проведения линий
Массаж и бассейн полезны для общего двигательного развития , но форму вертлужной впадины не исправляют и заменить ортез при подтвержденной дисплазии не могут. Ортез временно ограничивает некоторые движения, однако стойкой задержки моторного развития при корректном использовании обычно не вызывает
Добрый день! Спасибо. Прикрепила снимок
По самому снимку вывод рентгенолога выглядит логично. Ацетабулярные углы справа и слева действительно повышены для возраста 5,5 месяца, особенно слева. При этом головки бедренных костей расположены в суставах , грубого смещения, подвывиха или вывиха по фото снимка не видно, линии Шентона выглядят сохраненными
Ядра окостенения небольшие, формируются с задержкой, но это здесь не главный критерий для назначения ортеза. Основной аргумент в пользу отводящего положения ног именно недостаточная зрелость вертлужных впадин по углам
С учетом снимка я бы не воспринимал ситуацию как тяжелую дисплазию. Это скорее легкие или пограничные изменения , при которых тактика может отличаться у разных детских ортопедов, часть специалистов назначает отводящий ортез, часть при стабильных суставах выбирает наблюдение с контрольным снимком
Поэтому подушка Фрейка не выглядит необоснованным назначением, но и вопрос о необходимости постоянного ношения 2,5 месяца здесь вполне можно обсудить повторно с детским ортопедом после просмотра именно снимка, а не только заключенич. Массаж, бассейн и гимнастика могут использоваться дополнительно, но на ацетабулярные углы существенно не влияют
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20242 ответа
- 28 Августа 202410 ответов
- 15 Мая 202411 ответов
- 5 Марта 202410 ответов
- 13 Апреля 20238 ответов
- 6 Апреля 20231 ответ
- 30 Марта 20231 ответ
- 7 Июля 20228 ответов
- 8 Августа 20211 ответ
- 9 Июня 20201 ответ