Что вас беспокоит?
Признаки дисплазии тазобедренных суставов
Дочери 5,5 мес. (дата рождения 07.03.2026) по рентгену написали заключение «Признаки дисплазии правого и левого тазобедренного сустава. Задержка развития ядер окостенения головок бедренных костей». Ацетабулярный угол справа 30 гр., слева 32. Прилагаю заключение. По УЗИ в 1,5 мес. ядра еще не определялись, углы были одинакового размера. На осмотре в 3 мес. нарушений ортопед не обнаружил, доп. обследований не назначал. Сейчас ортопед в поликлинике сказала, что это легкая степень дисплазии, направила к физиотерапевту и сказала носить подушку Фрейка номер 23 по замеру в течение 2,5 мес. Знаю, что этот бандаж носят только до 6 мес., а нам уже 5,5. Насколько такое назначение верное, и нужен ли нам вообще бандаж? Может, лучше подключить массаж, бассейн? Меня пугает бандаж. На основе чего его назначили: из-за размеров углов или из-за ядер? Ядра же могут в норме формироваться до года? Ребенок уже очень активный, большую часть бодрствования проводит на коврике, еще с 3,5 мес. переворачивается, с 4 мес. в обе стороны, крутится вокруг своей оси, выходит в позу русалки, после которой может и сесть. А если будет в этом бандаже, как будет происходить это развитие, не знаю. Хочу получить еще мнения, спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть фото рентгенограмм.
Норма углов для мдевочки в 5,5 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться и соответствовать возрасту.
По описанию диагноз ДТБС выглядит обоснованным.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием.
5. Парафиновые аппликации.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Вы пишете ЛФК ежедневно, а ссылку прикрепляете на массаж, это ошибка? Процедуры делать по очереди: сначала курс физио, потом курс массажа? На дом выезжают и делают все сразу
https://rutube.ru/video/abc529910bcdb139845b6f1bd93bc673/
Массаж относится к процедурам, ЛФК - нет. ЛФК независимо от массажа и физиопроцедур делать каждый день.
Массаж можно сочетать с одной из физ процедур. Или сначала сделать Физиопроцедуры, потом массаж.
Понятно, спасибо
Здравствуйте.
Не корректно давать рекомендации по заключению рентгенограмм. Необходимо видеть сами снимки.
По снимкам оцениватся состояние крыш вертлужных впадин, центровка головок бедренных костей, состояния углового костного эркера.
В 5,5 мес. подушка Фрейка не назначается. Если по снимку имеется скошенность впадин, недостаточность костного эркера, то есть признаки нестабильности в тазобедренных суставах, то рекомендуем ношение металлической шины на бедра на 1,5-2 мес, в зависимости от картины на снимке. Плюс назначается физиотерапия (электрофорез с кальцием, эуфиллином №10) + массаж. Всё должно идти в комплексе. При недостаточности ядер окостенения препараты жидкого кальция для детей (в возрастной дозировке) Рентген - контроль через 1,5-2 мес.
Прикрепите рентгеновские снимки к вопросу. Так "в слепую" можно долго рассуждать.
Спасибо. Снимок не отдали, пойду завтра снова в поликлинику.
Не закрывайте вопрос. Завтра снимок прикрепите, напишите сообщение, чтоб я увидел. И всё обсудим.
Хорошо, спасибо!
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. Не исключено, что имеется дисплазия тазобедренных суставов.
Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Вот видео по массажу и ЛФК https://vk.com/video-25202791_456239514 При дисплазии тазобедренных суставов слинг может быть как отличным средством профилактики, так и частью терапии, однако он должен использоваться только после консультации с детским ортопедом. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте
По представленным заключениям ситуация больше похожа на пограничную или легкую ацетабулярную дисплазию при стабильных , правильно расположенных головках бедренных костей. Линии Шентона сохранены, признаков вывиха или подвывиха в описании нет. В 1,5 месяца узи с углами альфа 62 градуса соответствовало нормальному формированию суставов
Назначение подушки Фрейка, скорее всего, связано именно с ацетабулярными углами. Для возраста около 6 месяцев такие значения находятся выше желаемых и могут служить поводом для отводящего ортеза. Отсутствие или небольшие размеры ядер окостенения сами по себе обвчно не являются показанием к ортезу, сроки их появления достаточно вариабельны, и оценивать их нужно вместе с развитием вертлужной впадины и положением головки
Возраст не делает отводящий ортез бессмысленным. Ограничение до 6 месяцев больше относится к некоторым динамическим ортезам, например стременам Павлика. Отводящие ортезы могут применяться и позднее. При этом при столь пограничных углах разумно, чтобы исходную рентгенограмму лично пересмотрел детский ортопед , поскольку несколько градусов могут зависеть от укладки ребенка и проведения линий
Массаж и бассейн полезны для общего двигательного развития , но форму вертлужной впадины не исправляют и заменить ортез при подтвержденной дисплазии не могут. Ортез временно ограничивает некоторые движения, однако стойкой задержки моторного развития при корректном использовании обычно не вызывает
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20211 ответ