Боль где ктестец

Нурлан ИмановВчера в 18:17

4.1

Нейрохирург

5 146 консультаций

Здравствуйте
По данным МРТ имеются остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, спондилолизный антелистез L5 1 степени и грыжа диска L5 S1. Грыжа деформирует дуральный мешок и суживает боковые карманы преимущественно справа, однако в описании МРТ указано, что явных признаков компрессии нервных корешков нет. Поэтому боль, распространяющаяся по всей ноге до пятки, может быть связана с раздражением нервного корешка, но необходимо подтвердить это при неврологическом осмотре.
Поскольку у вас также имеются две кисты в области шейки бедра справа, а сейчас выраженно болят пах, крестец, вся нога и пятка, нельзя объяснять все симптомы только позвоночником. Необходимо отдельно оценить тазобедренный сустав и кисты у ортопеда травматолога.
С учетом того, что боль очень сильная, не позволяет спать, стоять и ходить и практически не снимается обезболивающими, рекомендован очный осмотр невролога в ближайшее время. Пока не следует выполнять интенсивную разминку или упражнения через сильную боль. В настоящее время операция по одному только МРТ не является обязательной, но при такой выраженности боли требуется очно определить источник симптомов и подобрать полноценное лечение.

Марина ФатневаВчера в 20:53

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 892 консультации

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают грыжу межпозвоночного диска на уровне L6-S2, возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют, сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Смещение позвонка, но незначительное, клинически незначимое.
Если грыжа механически сдавливает и вызывает воспаление нервного корешка, то может быть болевой синдром и онемение в ногах.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

Лфк, массаж и физиолечение не проводятся в остром периоде, только при стихании боли.

Анастасия Стрателюк5 часов назад

5.0

Невролог

38 222 консультации

Здравствуйте! По МРТ грыжа небольшого размера без сдавления нервных структур. В целом при сдавлении нервного корешка грыжей боль идет полосой от поясницы до самых пальцев по одной поверхности ноги. Болеть сразу и в паху при этом не может,тем более,что на МРТ нет грыж на уровне нервных корешков, иннервирующих пах.
В таких случаях стоит дифференциировать неврологическую патологию и ревматологическую. Есть бывают ночные или утренние боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то тогда обязательно рекомендуется консультация ревматолога для исключения сакроилеита, который тоже может давать боль в ноге.

Если таких симптомов нет, то вероятнее это миофасциальный синдром в сочетании с радикулопатией. В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты. При неэффективности добавляют глюкокортикостероиды для снятия отека в области сдавления нервных корешков. При сохранении боли назначаются габапентиноиды (прегабалин или габапентин) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин или амитриптилин)