Слабость после еды, головокружение

Анна Филинская3 часа назад

3.4

Терапевт

3 470 консультаций

Здравствуйте!

Самый заметный показатель копрограммы соли жирных кислот . Это признак того, что в кишечнике происходит усиленное связывание жирных кислот с кальцием и магнием, и они выводятся в виде нерастворимых мыл .

У вас сладж и загиб желчного пузыря - при чистом сейчас желчном пузыре моторика и выброс желчи могут быть неидеальными. А желчные кислоты нужны, чтобы жиры нормально эмульгировались и усваивались. При их дефиците жиры расщепляются не до конца, и образуются мыла .

При этом нейтральный жир и жирные кислоты не обнаружены - это хороший признак: выраженной тяжёлой стеатореи (когда в кале много именно нейтрального жира) нет . Воспалительных признаков нет: лейкоциты, эритроциты, слизь, йодофильные бактерии, простейшие и яйца глистов не найдены. Консистенция и цвет кала в норме . Кальпротектин 32 мкг/г - это значение на верхней границе нормы. Оно не говорит о выраженном активном воспалении , как при болезни Крона или язвенном колите.

Руслан Ибрагимов3 часа назад

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 611 консультаций

Здравствуйте.

По совокупности больше похоже на функциональное расстройство ЖКТ, чем на серьёзное заболевание кишечника.

Кальпротектин 31,6 нормальный, СРБ менее 0,6, общий анализ крови без воспалительных изменений. Это заметно снижает вероятность болезни Крона, язвенного колита и другого активного воспаления кишечника. Копрограмма сама по себе диагноз СРК не подтверждает и признаков опасной патологии здесь не показывает.

ФГДС объясняет часть жалоб. Есть недостаточность кардии, рефлюкс, поверхностное воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, заброс желчи. Это может давать отрыжку, дискомфорт после еды, тошноту. А вот выраженная слабость и головокружение после еды только желудком объясняются хуже. Во время такого приступа полезно измерить давление, пульс и по возможности глюкозу. Также имеет смысл проверить ТТГ

Билирубин 25,08 повышен совсем немного, при этом прямой билирубин нормальный, АЛТ и АСТ нормальные. Такая изолированная картина нередко бывает при синдроме Жильбера и сама по себе не говорит о повреждении печени.

Отдельно важно обратить внимание на холестерин. ЛПНП(вредный холестерин) 4,75 значительно повышен для 38 лет , если есть гипертония или диабет могут назначить и статины

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют проверить ТТГ,
Контроль лпнп через 2 месяца на фоне
коррекции питания и физ нагрузок

Консультация колопроктолога , если он решит необходимость колоноскопии, то стоит выполнить

Кенюль Мехрализаде2 часа назад

4.6

Терапевт

7 080 консультаций

Здравствуйте

После приема пищи усиливается гастроколический рефлекс: кишечник активизируется, появляется позыв к дефекации, урчание/дискомфорт. При повышенной чувствительности кишечника ощущения могут быть значительно сильнее обычных.
Если стул частый, жидкий или раздражающий, область ануса/прямой кишки может дополнительно раздражаться. Отрыжка воздухом, жжение, ощущение переполнения после еды хорошо сочетаются с вашей уже установленной патологией верхних отделов ЖКТ: рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс, гастродуоденит. Функциональная диспепсия также может давать очень похожие постпрандиальные симптомы.
Солабость и ощущение “прострации” после еды сами по себе не являются специфическим симптомом СРК. Они могут сопровождать выраженную вегетативную реакцию на прием пищи, функциональную диспепсию, тревогу, колебания давления/глюкозы и т. д.

Само по себе повышение общего билирубина до 25,8 мкмоль/л — небольшое. Но важно знать:
* прямой билирубин;
* непрямой билирубин
Кальпротектин 32 — хороший результат.

В анализе отмечается повышение холестерина общего и лпнп.
Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.

Ксения Маркова1 час назад

4.7

Терапевт

9 478 консультаций

Здравствуйте,
По описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для сочетанной патологии билиарно-панкреатической системы и СРК.

Загиб желчного пузыря нарушает синхронный выброс желчи, панкреатические ферменты активируются с задержкой, а из-за гэрб смесь желчи и кишечного содержимого забрасывается в желудок и выше. Это вызывает раздражение, газообразование и всасывание токсичных продуктов, что проявляется слабостью и раздражением прямой кишки. Головокружение - это реакция вегетативной нервной системы на постоянный болевой импульс и вздутие.

В качестве терапии в подобных случаях назначают комплексную терапию:

▣ дробное питание 5–6 раз в сутки строго по часам, чтобы желчный пузырь опорожнялся регулярно. Обязательный завтрак с 5–10 г жира (сливочное масло, яйцо) - запускает работу жп, снижая утреннюю слабость.
▣ ограничить (копчёное, жареное, солёное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное). Отдавать предпочтение блюдам - варёным, запечённым, приготовленным на пару. Исключить алкоголь и газировку.
▣ соблюдение питьевого режима из расчёта 30 мл/кг массы тела (равномерно в течение дня)
▣ сон с приподнятым изголовьем на 15–20 см
▣ избегать ношения сильно затянутых ремней, корсетов, поясов

▣ Тримедат 200 мг - 3 раза в сутки за 15–20 мин до еды (продолжать курсом 4–6 недель, именно он снимает спазм и нормализует моторику)
▣ Урсофальк (или Урсосан) 500 мг - 1 раз в сутки на ночь (не менее 2 месяцев) - разжижает желчь, снижает общий холестерин и ЛПНП, убирает раздражение слизистой прямой кишки
▣ Рабепразол 20 мг - 1 раз в сутки за 30 мин до завтрака (коротким курсом 14 дней, при выраженном рефлюксе) - для защиты кишечника