Что вас беспокоит?
Тревожной расстройство
С ноября 2024 года после череды стрессов страдаю тревожным расстройством. Обращалась к психиатру , выписывали дулоксенту 30 мг, тералиджен, кветиапин на ночь. Начинала пить первый раз стало легче через дней 10 от начала приема, пила месяца 3 все налаживалось и я бросала принимать препараты, второй раз с ноября 2025 года ситуация повторилась, я опять начала пить те же препараты , опять месяца 4 попила, все стало отлично и я перестала пить. Сейчас все симптомы возвращаются : скачки давления, тахикардия, ломки в теле, дрожь. как буд то мурашки в голове , общая слабость, неусидчивость , нервозность, непроизвольное сжатие зубов, плаксивость, головные боли, шум в ушах, тремор рук. Сон в целом относительно нормальной, но 2-3 раза просыпаюсь за ночь. Так как есть рецепты начала опять дулоксенту 30 мг и тералиджен утром 0,5 таб, в обед 0,5 таб, вечером 1 таб.Состояние немного стабилизировалось, но все равно дрожь, нервозность, неусидчивость, давление, дурные мысли не уходят . Возможности попасть к врачу в данный момент нет. Прошу подсказать поможет ли мне данная схема лечения, может быть что то увеличить из препаратов или добавить что то не рецептурное. Есть кветиапин , нужен ли он сейчас? Так же прошу уточнить, в выходные были на мероприятии был прием алкоголя ( неограниченно), могло ли это затормозить лечение и когда после приема алкоголя должно стабилизироваться состояние, может быть стоит увеличить дозировки препаратов и добавить кветиапин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В таких случаях тактика- прием той же схемы лечения в тех же дозировках, которую Вы принимали ранее и которая Вам помогала. Но важно не бросать препараты как только они помогут. Прием продолжают 3-6 месяцев после полной нормализации состояния.
На период лечения необходимо отказаться от приема алкоголя во избежание осложнений
Юлия, не стоит ли добавлять кветиапин на ночь? Когда ждать полной нормализации состояния?
В прошлые разы состояние стабилизировалось быстрее.
Да, в таких случаях его целесообразно добавить, как и было назначено врачом в изначальной схеме.
Это подтверждает что схема лечения была подобрана верно. А так спешить не следует, главное чтобы была хорошая переносимость лечения и продолжать лечение до полноценного результата, а затем продолжать 3-6 месяцев, чтобы избежать рецидива
Юлия, а как он будет сочетаться с дулоксентой? каково его действие кроме как снотворного. Первоначально назначался как снотворный препарат. И нужно ли тогда убрать на ночь тералиджен, а оставить его только утром и вечером?
Юлия, эти препараты хорошо сочетаются и помогают действию друг друга, улучшают эффект от лечения. Кветиапин помимо улучшения сна, выравнивает фон настроения, успокаивает. Да, возможно применение тералиджена утром и днём, а кветиапина на ночь. Но тут все индивидуально. Согласно стандартам, применяют ту схему, которая хорошо сработала раньше
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию прежняя схема Вам помогала, но Вы дважды прекращали лечение слишком рано. При тревожном расстройстве после улучшения антидепрессант обычно продолжают длительно, не менее 6 месяцев, а не отменяют через 3–4 месяца. 30 мг дулоксетина - это начальная доза. Стандартная терапевтическая доза обычно 60 мг/сутки, но повышать ее сразу на фоне выраженной тревоги не стоит. Дайте 30 мг время на адаптацию, затем при нормальной переносимости (через 7-10 дней) переходите на 60 мг.
Кветиапин при относительно сохранном сне сейчас добавлять не вижу необходимости. Тералиджен можно пока оставить по назначенной ранее схеме. Алкоголь действительно мог усилить тревогу, его сейчас лучше исключить совсем.
Здравствуйте! Возврат к прежней рабочей схеме может помочь до визита к врачу. Но бросать прием препаратов сразу после стабилизации состояния это неправильная тактика. Для закрепления эффекта нужно принимать препараты еще в течении 6 мес. Иногда дольше. 30мг это начальная дозам если переносимость хорошая то спустя 7-10дней нужно повышать до 60мг.(минимальная терапевтическая доза). Дальше смотреть по состоянию:если на 60мг полностью улучшение не наступит,но симптомы уменьшатся то повышать до 90мг. Кветиапин можно не применять если сон хороший. Тералиджен можно оставить по старой схеме
Здравствуйте!
Если Вы принимаете дулоксетин 30 мг уже дольше 1-2 мес, то раз симптомы сохраняются, нужно обсудить с врачом повышение дозировки до 60 мг. Алкоголь принимать не рекомендую, так как усиливаются побочные эффекты препаратов и токсическое действие алкоголя на организм. Последствия проходят обычно в течение недели. Кветиапин добавляют в маленькой дозировке, только если есть бессонница, но раз сон у Вас в целом достаточен, то кветиапин не нужен.
Екатерина, я принимаю дулоксенту 3 неделю, у меня 3 пластина, по моему от нее осталось 2 таблетки, то есть фактически 3 недели.
За 3 недели дозировка 30 мг не раскрылась, поэтому не переживайте, можете продолжать лечение по текущей схеме 🙏
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202230 ответов
- 24 Августа 202417 ответов
- 30 Августа 20249 ответов
- 15 Августа 202515 ответов