Что вас беспокоит?
Боль под коленями, кисты Бейкера 8 и 9 см
Здравствуйте! Мужчина 33 года, год назад пошел в тренажерку. Почти год беспокоит боль в районе коленей. Последние пол года - сзади тупая боль в мышцах сразу под коленями. По мрт есть кисты Бейкера 8 и 9 см, артроз и другие изменения. Посмотрите мрт на фото пожалуйста. Анализы: - ревматоидный фактор 3.15 ед/мл (норма до 14). - на фото также иммуноблоты на боррелиоз. Инфекционист и терапевт хотели проверить. Мнения разошлись по результатам анализов. Инфекционист считает боррелиоза нет и не надо пить доксициклин. Терапевт считает есть и надо пить. Пересдавал в двух лабораториях. Также прошел реабилитацонный ЛФК курс 10 дней -- боль в коленях не уменьшилась. Подскажите пожалуйста: 1) что делать с кистами Бейкера? Убирать жидкость пункцией? Вырезать? Мазать чем-то? 2) стоит ли пить доксициклин по результатам иммуноблотов? 3) какой протокол лечения нужен? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Какой протокол лечения нужен?
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставах идёт воспаление (синовит, бурсит).
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
что делать с кистами Бейкера? Убирать жидкость пункцией? Вырезать? Мазать чем-то?
Кисты Бейкера связаны с полостью сустава и после пункции будут набираться снова.
После ликвидации воспаления в суставе они расти не будут. Пока трогать не нужно.
стоит ли пить доксициклин по результатам иммуноблотов? - нет показаний по результатам анализов.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Спасибо большое за рекомендации!
Подскажите пожалуйста:
1) как долго принимать аркоксия, мазать диклофенак и делать компрессы?
2) сколько дней делать фонофорез, магнитотерапию ?
3) ортезы на обе ноги носить ? В обеих кисты. Как долго и как часто носить?
4) ЛФК пока что притормозить и возобновить только когда боль уменьшится?
5) если вводить в состав гиалуроновую кислоту - не уменьшатся ли ещё больше кисты?
6) почитал что кисты Бейкера больше 7см могут разорваться и приводить к некрозу тканей. Я много летаю/путешествую. С этой точки зрения -- не безопаснее ли сразу удалить кисты? Я так понимаю, регрессировать они не могут даже если воспаление уйдет?
Спасибо!
1) как долго принимать аркоксия, мазать диклофенак и делать компрессы?
2) сколько дней делать фонофорез, магнитотерапию ?
Дозировку лекарств, процедур и продолжительность курса лечения определяет лечащий врач очно.
Мы заочно права не имеем этого делать.
Вы можете ознакомиться с инструкцией к препаратам, которые есть в открытом доступе.
3) ортезы на обе ноги носить ? Как долго и как часто носить?
Обязательно надевать на обе ноги при физ нагрузках. Носить постоянно не нужно.
4) ЛФК пока что притормозить и возобновить только когда боль уменьшится? - да.
5) если вводить в состав гиалуроновую кислоту - не уменьшатся ли ещё больше кисты?
Гиалуроновую кислоту вводят после снятия отёка (синовита). Сейчас вводить нельзя.
6) С этой точки зрения -- не безопаснее ли сразу удалить кисты? Я так понимаю, регрессировать они не могут даже если воспаление уйдет?
Ну, кисты у Вас больше 7 см только в одном размере. Они вытянуты по длине и узкие.
Удалить не противопоказано, но только после купирования воспаления в суставе. Если удалить на фоне воспаления, то начнут новые расти.
Значит, я ориентируюсь на синовит/отек как критерий того, что воспаление спало и можно гиалуронку/операцию -- понял, спасибо.
Можно ли сейчас оставить быструю ходьбу на дорожке, с ортезами? Рекомендована мне из-за атеросклероза.
Можно ли сейчас оставить быструю ходьбу на дорожке, с ортезами? - не рекомендуют.
Ничего с атеросклерозом за 2 недели без ходьбы не произойдёт.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20203 ответа
- 23 Апреля 20226 ответов
- 3 Августа 202223 ответа
- 23 Января 202413 ответов