Как найти причину аденоидита — вопрос №465287

Question

Как найти причину аденоидита — вопрос №465287

Виктория, Сочи

18459 просмотров

1 апреля 2021

Здравствуйте. Сыну сейчас 2 г 5 мес. , в 2,2 посетил первый раз сад на 1,5 часа, на следующий день слёг с t 39,5 , сел голос и ухудшилось носовое дыхание, без соплей. За эти три месяца успел заболеть с высокой температурой (под 40)- 4 раза, до января за 2,2 года болел всего 1 раз. Вот недавно посетили лора (до 4-ой болезни), 2/3 степень аденоидов (Смотрел эндоскопом), скопление жидкости в ушах. Лор послал на анализы: герпес 6 типа (отрицательно), ВЭБ (отрицательно), ЦМВ -(положительно, антитела IgG 76.37. Антитела IgM- отрицательно). Аллерголог-иммунолог в свою очередь исключил аллергию , послал на цитологическое исследование соскоба из носа (там несколько показателей, не знаю как прикрепить здесь результат, но комментарий врача-аллергии нет), на этом все поиски причины окончены, оба врача назначили назонекс 2 раза в день 6 недель, монтелар 28 дней, лор ещё дексаметазон в уши 7 дней (уже закончили). Оба врача (ЛОР И аллерголог-иммунолог), предлагают просто ждать как организм отреагирует на это лечение, прошло 8 дней изменений нет никаких.Меня беспокоит первопричина появления этих аденоидов и то, что вместе с ухудшением дыхания одновременно ребёнок начинает часто болеть, но врачи не направляют на доп.анализы, а предлагают просто ждать и если не поможет -операция, ребёнку 3 года в ноябре, лор предлагает делать в 3, иммунолог говорит ждать столько, сколько сможем на этой терапии протянуть, минимум до 4-ех лет. p.s. Молочные и кисломолочные продукты на время терапии ограничила. Куда двигаться дальше, как найти причину самой, так врачи у которых была- считаются лучшими в моем городе, поэтому ищу помощь из вне. Всех благодарю за уделённое время, сейчас нет возможности поставить больше сумму вознаграждения, вечером пополню и с теми, кто заинтересует перейду в личную консультацию.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

7 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 1 апреля 2021

Клиент

Екатерина, так вот это замкнутый круг, ребёнок не был болезненный, он что-то подхватил в саду, заболел, потом перестал дышать и с этого момента пошла череда болезней. А не наоборот.

Пожаловаться

Виктория, 1 апреля 2021

Клиент

Екатерина, не дописала, хлюпанья нет, только храм по ночам, нос был полностью сухой до 4-ой болезни, вот 4 дня назад температура и первый раз в жизни появились сопли, уже почти прошли. Капаю назонекс как и назначил очно лор.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 1 апреля 2021

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Да-да, поэтому и нужно ограничить пока ребёнку орви, не ходить в сад.
Дать лимфоидной миндалине в глотке уменьшиться.
Перед назонекс обязательно солевой раствор.
Синупрет курсом вам поможет.
После синупрет, можно поговорить с врачом о назначении лимфомиозот, способствует уменьшению гипертрофированной миндалины.

Пожаловаться

Виктория, 1 апреля 2021

Клиент

Екатерина, спасибо. В сад не вожу, вот он был там как и написала 1 раз в январе, находился там всего 1,5 часа в группе из 7 человек. Остальные частые болезни не вызывались садом, за это и переживаю, он болеет Как будто просто так, вечером вышли на прогулку , на следующий день заболел, в гости сходили - заболел. Но что-то же явно в организме с воспалением этих аденоидов пошло не так. Живу в Сочи, экология здесь хорошая. Поэтому я пытаюсь понять это аденоиды вызывают частые болезни или есть что-то в организме , что вызывает эти платочные воспаления в следствие чего и воспалились аденоиды. Если есть что-то, то как это найти, если мы уже выяснили, что это не ВЭБ, не герпес 6 типа и ЦМВ в хронической стадии.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 1 апреля 2021

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Если у вас только аденоидиты, не бронхиты, не ларинготрахеиты, не пневмонии, то ваше воспаление аденоида вызывает только ОРЗ и орви, тот же грипп сезонный и парагрипп к примеру...
Если будет заложенность, слизь из носа, зуд или жёлтое отделяемое можно сделать посев из зева носа на флору и чувствительность и полечить по чувствительности.
Избегать большого скопления людей, особенно в сезон орви, часто мыть руки, Закаливание, питание Белковое.

Пожаловаться

Виктория, 1 апреля 2021

Клиент

Елена, здравствуйте, на счёт промывания носа, в простонародье «кукушка», я очно спросила у Лора нужно ли перед назонексом промывать нос, что б повысить эффективность препарата, он ответил, что при жидкости в ушах никаких промываний делать категорически нельзя, можно ухудшить ситуацию с отитом. Поэтому и не промываю, он как-то так сказал, не совсем поняла, но что-то типа слизи нет, аденоиды чистые, но гипертрофированные 2/3 степень. Благодарю за такой развёрнутый ответ.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 1 апреля 2021

Педиатр

А нам "кукушка" пока и не нужна, действительно, если нет жидкости, достаточно часто увлажняться и промывать солевыми растворами. Если от ИГКС эффект не значимый, обсудите с лечащим врачом дополнительные схемы терапии, которые я указала Вам выше

- 2

Пожаловаться

Виктория, 1 апреля 2021

Клиент

Вадим, здравствуйте, нет, сдавали только ВЭБ, вирус 6 типа, ЦМВирус, и цитологическое исследование мазок из носа. Вот вижу, что эти анализы часто рекомендуют сдать, значит сдадим.

Пожаловаться

Родин Вадим, 1 апреля 2021

Терапевт, Врач УЗД

Оюязательно. Можете прислать результаты-обсудим тактику лечения. Все остальное сейчас мало имеет смысла, потому как не выявлена причина.

Пожаловаться

Виктория, 1 апреля 2021

Клиент

Вадим, хорошо. Я ещё не совсем разобралась с этим сайтом, надеюсь пока сдадим анализы вопрос никуда не денется. Благодарю за ответы

Пожаловаться

Родин Вадим, 1 апреля 2021

Терапевт, Врач УЗД

Не за что!

Пожаловаться

Виктория, 1 апреля 2021

Клиент

Майя, антибиотики никто не назначал, лор сказал при осмотре, что в них нет надобности, сдавала только те анализы, что указала в основном вопросе (ЦМВ,ВЭБ, вирус герпеса 6 типа, цитологическое исследование мазка из носа прикреплено)

Пожаловаться

Трофимова Майя Германовна, 1 апреля 2021

Педиатр

А до этого пили антибиотики?

Пожаловаться

Трофимова Майя Германовна, 1 апреля 2021

Педиатр

Клинический анализ крови нужно сдать

Пожаловаться

Виктория, 1 апреля 2021

Клиент

Майя, нет, никогда. Не было надобности, ребёнок ни чем не болел до первого и единственного посещения сада, я даже высокую температуру лекарственно не сбиваю, даю организму самому побороться. Но сейчас, когда узнала, что воспалены аденоиды не знаю как правильно поступать с этими частыми поднятиями температуры. На счёт анализа поняла, благодарю.

Пожаловаться

Трофимова Майя Германовна, 1 апреля 2021

Педиатр

Пропить антибиотики.Когда по 6-7 мес вялотекущие инфекции, и иногда что-то временно помогает, то нужно пролечить антибиотиком.По- другому никак.И далее стараться чаще мыть руки и лицо при посещении людных мест. Промывать нос морской водой после контактов.

Пожаловаться

Трофимова Майя Германовна, 1 апреля 2021

Педиатр

У Вас так и будет все идти вялотекуще.А потом к 6-8 г может и перерасти эти аденоиды.У меня у ребенка тоже по 6-7 мес вяло текло все.И не хотела пить антибиотики.Но пропили.И потом защищались от инфекции облепиховым маслом

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 апреля 2021

Педиатр

Здравствуйте вам нужно лечить цмв
Он даёт иммунитет снтжение

Пожаловаться

Виктория, 1 апреля 2021

Клиент

Елена, несмотря на то, что он в хронической стадии ? Антитела IgM - отрицательные.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 апреля 2021

Педиатр

Хроническая стадия - Это значит что он медленно поражает иммунитет Вот например аденоиды выросли когда вырастут до критической стадии их придётся удалять

Пожаловаться

Виктория, 1 апреля 2021

Клиент

Елена, это антибиотиками лечить ? совмещая с той терапией, что назначили (назонекс,монтелар)?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 апреля 2021

Педиатр

Нет не антибиотиками препарат противовирусныц

Пожаловаться

Виктория, 1 апреля 2021

Клиент

Елена, уточню, что я просто не понимаю как так, что три врача (педиатр в поликлинике, лор, иммунолог-аллерголог), у которых мы были на приеме говорят забыть про этот вирус, есть и есть, я же не могу сама лечение подобрать, мне нужно как хотя бы Лору донести почему нужно его вылечить, хотя я сама не очень понимаю, я думала антитела обнаруживаются у >90 % населения и что эти вирусы остаются с человеком навсегда.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 апреля 2021

Педиатр

Нет вируса герпеса не относятся к вирусам которые оставляет иммунитет например корь паротит или краснуха оставляя за собой иммунитет у них строение другое а вирусы герпеса не оставляют иммунитет они переходит в хроническое состояние и медленно убивают иммунитет

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 2 апреля 2021

ЛОР

Здравствуйте! Виктория, до посещения детского сада ребенок контактировал только с узким кругом людей, соответственно их микрофлорой. Понятие микрофлоры очень обширно и включает в себя и бактерии, и вирусы. У каждого человека она индивидуальна. При контакте с новым микроорганизмом срабатывает иммунная система нашего организма. Информация о нем передается соответствующим клеткам, которые начинают вырабатывать факторы защиты от этого микроорганизма - антитела. Антитела к каждому виду микроорганизмов индивидуальны, поэтому такие действия происходят при каждом контакте с незнакомым агентом. Иногда такое знакомство проходит незаметно для нас, иногда в виде заболевания( с подъемом температуры, катаральными явлениями). Все зависит от вида микроорганизма, индивидульных особенностей иммунной системы. Миндалины первые контактируют со всей флорой попадающей в носоглотку. Они обеспечивают передачу информации об этой флоре иммунной системе и местную защиту. Иммунная система у ребенка незрелая, сейчас идет ее активное развитие, нагрузка на миндалины очень велика. Особенно у детей посещающих детский сад, за день они контактируют с огромным количеством новых для них микроорганизмов. Как я уже писала, в некоторых случаях такое знакомство проходит с подъемом температуры, насморком и т.д. Как отреагирует при этом миндалина во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, наследственной предрасположенности. Если развивается аденоидит, то на угасание воспалительного процесса в лимфоидной ткани( из которой состоит миндалина) нужно больше времени. Проявления заболевания уже может не быть, а миндалина остается в реактивном состоянии еще 1-2 недели. Если в это время происходит наслаивание новой инфекции(например, если ребенок пойдет в садик), миндалина не справляется и процесс затягивается еще на больший срок. Поэтому вам нужно по возможности дольше оставаться дома после очередного эпизода заболевания. Просто давать организму ребенка время на полное восстановление. Естесственно, при этом нужен нормальный режим дня, сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе. В периоды ремиссии можно подключать физиопроцедуры(например, гелийнеоновый лазер, фонофорез с гидрокортизоном). На счет персистирующих инфекций, можно проконсультироваться с инфекционистом. Но поскольку IgM к ЦМВ не повышены, речь скорее всего не идет об активной цитомегаловирусной инфекции.

Пожаловаться

Виктория, 2 апреля 2021

Клиент

Наталья, здравствуйте, несколько уточнений, я так понимаю Вы склоняетесь к тому, что ребёнок часто болеет и от того, миндалины (аденоиды) не успевают вернуться в обычное состояние, НО я как мать наблюдаю и вижу обратное, он никогда не был болезненный, и до 9 января (день когда он заболел после посещения сада,первый раз за долгий период), был ещё декабрь с примерно той же погодой, и остаток января и февраль тоже были одни и те же условия (в саду он был первый и единственный раз 8 января, провёл там 1,5 часа), и после 9 января он заболевал все разы не от сада, не от контактов с новыми людьми, а можно сказать просто так, поэтому я предполагаю, что что-то очень сильно влияет на иммунитет. Было НЕ так, что он болеет-болеет и миндалины распухают медленно не мешая ему, было так: случилась болезнь после сада-заложило нос- пошла череда болезней и носовое дыхание с того дня исчезло по сей день, ребёнок начал гундосить прям в тот день 9 января и по сей день (во время еды только дышит носом). Аденоиды - это же следствие чего-то или их воспаление само по себе может вызывать снижение иммунитета, что вызывает частые ОРЗ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 37.2 держится месяц

20 ответов

16 ноября 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Прыщи во рту и на руках

10 ответов

15 декабря 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Нет месячных 3 месяца и последнии две недели температура

5 ответов

11 января 2022

Елена

Вопрос закрыт

Жирный кал у ребенка

17 ответов

14 мая 2023

Мария

Вопрос закрыт

Тошнота, головная боль

17 ответов

14 января

[email protected], Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Татьяна Сергеевна, 1 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-01T14:01:58+03:00

Здравствуйте.

Причин очень много. Очень большое значение имеет отягощенная наследственность(если у мамы или папы в детстве были аденоиды, есть хронический тонзиллит).
Глоточная миндалина реагирует на всё. Вирусы, бактерии, грибки, аллергены,
Если экология плохая в месте проживания, загрязненный воздух. Все в первую очередь оседает на ней.

Учитывая наличие хронической цитомегаловирусной инфекции, стоит сдать мазок из носа и глотки на анализ ПЦР на ЦМВ. Если найдется-лечение у инфекциониста.

Белышева Екатерина Юрьевна, 1 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-01T14:04:16+03:00

Здравствуйте, сейчас по риноцитограмме есть воспаление бактериальное.
Причина аденоидитов - это рост глоточной миндалины, а это лимфоидная ткань, она увеличивается на фоне частых орви.
1. Пройти сурдолога вам необходимо, определить степень снижения слуха и на оба ли уха снижен, от этого будет зависит нужна ли операция.
2. Не ходить в сад минимум 3 месяца, дать покой ребёнку (защита орви).
3. Сейчас добиться спокойного носа, без отделяемого.
Промывать нос физ раствор или солевой раствор, аспирация слизи.
Есть ли сейчас хлюпанье в носу, кашель?
Синупрет обязательно по 10 кап *3 р. Д. 2 недели.
И гипоаллергенная диета на 2 недели, лимфоидная ткань реагирует после обострения на аллергенные продукты.

Башмакова Елена Олеговна, 1 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-01T14:13:08+03:00

Добрый день. Аденоиды или глоточная миндалина - это нормальный орган лимфатической системы, такой же как небная миндалина, например. Данная лимфатическая ткань склонна к гипертрофии, то ест к увеличению, пик этой гипертрофия приходится как раз на возраст 2-5 лет, когда начинаются повторяющиеся инфекции. После 5 лет аденоиды перестают расти и начинают уменьшаться в размерах, а к 10-13 года совсем исчезают. В чем же причина? Аденоиды были у вас всегда, у вас, у меня, у всех, но не были гипертрофированы до2-3 степени, садик принес в вашу жизнь новые знакомства со всевозможными вирусами. начались частые болезни, от этого аденоиды резко пошли в рост. Большие размеры аденоидов затрудняют носовое дыхание всегда, при чем так это может быть незаметно, а при насморке они отекают на фоне ОРВИ, и нос совершенно перестает дышать. Кроме того, дополнительный фактор частой заболеваемости, что за счет аденоидов воздух не проходит через нос, таким образом не очищается дополнительно, что способствует гиперреактивность бронхов и обструкции. Между аденоидами и сводом глотки создается некое замкнутое пространство, где очень удобно скапливаться слизи, а если есть слизь, то в ней быстро происходит размножение бактериальной флоры. Но иммунная система пытается сдерживать процесс розмноження как может, но вирус или переохлаждение - и вот они, зеленые сопли, с самого первого момента ОРВИ.
Нужен полный осмотр:
1) Видеоэндоскопия
2) КТ или МРТ, если нет возможности сделать КТ, тогда рентген
3) Одной задней риноскопии недостаточно для грамотной постановки диагноза
Лечение можно подобрать на 2-3 степени еще до операции!
1) Промывание носа солевыми растворами ежедневно! 3-4 раза, тут просто прыснуть в нос недостаточно, необходимо регулярное удаление слизи - это не лечит, но улучшает эффективность других препаратов + снижает бактериальный рост
2) Курс топический стероидов на 1-3 месяца, например, мометазон, флутиказон и пр.
3) Если есть хоть какой-то аллергический фактор, то прием азеластина - это местное антигистаминное средства,дает неплохие результаты
4) Монтелукас - также доказал свою эффективность при гипертрофии аденоидов как противовоспалительный препарат
Показания к оперативному лечению есть строгие, поэтому можно попытаться обойтись консервативной терапией. Если будут вопросы задавайте - постараюсь ответить!

Родин Вадим, 1 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-01T14:26:45+03:00

Пожаловаться

Родин Вадим, 1 апреля 2021

Терапевт, Врач УЗД

Добрый день! Сдавали кровь на антистрептолизин, гельминты и суммарные иммуноглобулина G и Е?

Принятый ответ

Трофимова Майя Германовна, 1 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-01T14:28:46+03:00

Пожаловаться

Трофимова Майя Германовна, 1 апреля 2021

Педиатр

Здравствуйте.Антибиотики когда давали последний раз? После них было улучшение с носом? Кровь сдавали? ГЭР нету у ребенка?

Принятый ответ