Что вас беспокоит?
Перелом позвоночника
22.08 муж упал с крыши 3 метра. 23 только получилось сделать рентген, 24 сделали КТ. Были у нескольких врачей, по рентгену врачи говорят, что перелом 2L позвонка, а на КТ написали заключение, что 1L. Имеет ли это значение? И нужно ли делать операцию? Ещё вопрос по поводу корсета, его нужно носить только когда человек стоит или когда лежит, но не спит, тоже можно носить? Можно ли спать на боку? Так удобнее, и спина в этом положении не болит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
по рентгену врачи говорят, что перелом 2L позвонка, а на КТ написали заключение, что 1L. Имеет ли это значение?
Для тактики лечения это не имеет принципиального значения.
нужно ли делать операцию?
Это зависит от степени компрессии и других особенностей перелома.
Прикрепите фото заключения КТ к вопросу для корректных рекомендаций.
При первой-второй степени компрессии обычно рекомендуют:
Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.
Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Необходим грудопоясничный корсет с рёбрами жёсткости
Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
КТ контроль через 2 мес.
От корсета полностью отказываются через 3-4 мес после перелома.
Лечение проходить под контролем травматолога и невролога. Скорейшего восстановления.
Вроде прикрепила кт, посмотрите
Спасибо большое за ответ, посмотрите пожалуйста
Компрессия первой степени + мелкий краевой осколок (значения не имеет). Рекомендации те же.
Здравствуйте
Расхождение L1 и L2 само по себе обычно не определяет необходимость операции, но уровень перелома желательно уточнить по кт, чтобы в дальнейшем правильно оценивать контрольные исследования. Гораздо важнее характер перелома, насколько снижена высота тела позвонка, повреждена ли его задняя стенка , есть ли смещение фрагментов в позвоночный канал, признаки нестабильности и неврологические нарушения
При стабильном компрессионном переломе без повреждения нервных структур чаще возможно консервативное лечение. Операцию обвчно рассматривают при нестабильном или оскольчатом переломе со значительной деформацией, повреждении задних структур позвоночника , выраженном сужении канала либо появлении слабости, онемения в ногах, нарушений мочеиспускания или дефекации. Для оценки этих критериев желательно видеть само заключение кт или снимки
Длительный строгий постельный режим на 4 недели сейчас обычно не рекомендуется, при стабильных переломах стараются начинать осторожную вертикализацию раньше, насколько позволяет боль. Жесткий грудопоясничный корсет, если он назначен, обычно используют при вставании, ходьбе и длительном нахождении вертикально. Лежа в кровати его чаще снимают , если врач специально не назначил постоянное ношение
Спать на боку обычно можно , если это не усиливает боль. Переворачиваться лучше всем корпусом, без скручивания поясницы
Спасибо за ответ, прикрепила кт, посмотрите пожалуйста
По кт описан компрессионно-оскольчатый перелом именно L1 позвонка. Передняя высота тела позвонка снижена , есть небольшой костный фрагмент спереди. При этом замыкательные пластинки сохранены, в описании нет указаний на смещение фрагментов в позвоночный канал или повреждение нервных структур. Поэтому по одному заключению кт явных признаков, которые однозначно требовали бы операции, не описано
Расхождение между L1 по кт и L2 в заключении травматолога, скорее всего, связано с нумерацией позвонков. На кт дополнительно указана сакрализация L5, то есть врожденная особенность переходного позвонка, из-за которой при подсчете уровней иногда возникает путаница. Для тактики лечения важнее не номер , а стабильность перелома
Рекомендация строго лежать месяц выглядит довольно консервативной. При стабильных переломах без неврологического дефицита чаще предполагают более раннюю осторожную активизацию в корсете по переносимости боли
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20182 ответа
- 6 Марта 20184 ответа
- 26 Марта 201825 ответов
- 2 Июля 20218 ответов