Это аллергия или что то ещё?

Юлия Перфилова27 Августа

5.0

Терапевт

23 038 консультаций

Здравствуйте!

Подобные симптомы чаще всего не являются аллергией🙌

Аллергия возникает на белковые структуры - пыльца, шерсть, клещи, пища с выработкой специфических иммуноглобулинов E

Запахи духов , химии , лука или спирта - это летучие химические соединения , в них нет белка . Поэтому антигистаминные таблетки в таких ситуациях чаще всего оказываются неэффективными

Подобное состояние - это чаще всего нейрогенная гиперреактивность дыхательных путей , неаллергический ринит с синдромом гиперчувствительности , что очень часто возникает после перенесенных респираторных инфекций

Вирус нарушает работу тройничного и блуждающего нервов , что иннервируют слизистую носа, языка, глотки и бронхов. После вируса порог чувствительности падает и при контакте с запахом нерв посылает сигнал , выделяют нейропептиды , что расширяют сосуды , возникает отек носа, тяжесть языка, ощущение жжения , вызывают спазм бронхов - чувство нехватки воздуха

В подобных случаях обычно рекомендуют применение Назонекс - снижает воспаление , улучшает доступ воздуха к обонятельной щели - 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день , а также возможен прием витаминных комплексов, например Берокка, Нейробион, Нейромультивит

Также, для того, чтобы слизистая была не пересушена, может быть рекомендован Олифрин по 1-2 капли 1-3 раза в день , они создают защитный барьер слизистой оболочки носа , помогают улучшить состояние рецепторов

Если одного спрея мало, применяют комбинацию гормона и топического блокатора рецепторов - Мометазон плюс Азеластин или Флутиказон плюс Азеластин по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день

Также следует перевести дом на режим гипоаллергенного быта , исключить использование духов , освежителей воздуха, хлорсодержащих средств, заменив их на эко-средства без запаха

Необходимые исследования дополнительные :

🔺 Общий анализ крови + IgE общий + эозинофильный катионный белок
🔺 Спирометрия с пробой с бронхолитиком для проверки функции легких

Консультации :

🔺 Консультация врача-оториноларинголога с проведением эндоскопии полости носа
🔺 Консультация врача-аллерголога-иммунолога

Бывают ли у девушки приступы нехватки воздуха при физической нагрузке , выходе на холодный воздух , во время смеха, не слышны в груди свисты или хрипы при дыхании в момент приступа ?

Фатима Гаджиева27 Августа

4.0

Терапевт

10 091 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях, если были ОТЧЁТЛИВО - резкая заложенность носа, отек мягких тканей, активный зуд - в таких случаях не исключена аллергическая реакция. Для диагностики в таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ТТГ, т4 свободный, ферритин, очень актуально сдать аллергопанель на химические, бытовые аллергены (специфические иммуноглобулины Е, метод иммунокап)

Также, учитывая такую множественную реакцию, не исключена и гиперчувствительность. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

Юлия Рудоманова27 Августа

5.0

Терапевт

5 109 консультаций

Галина, здравствуйте
Понимаю ваш страх,когда человек ощущает, что начинает не хватать воздуха, это действительно очень пугает.
По описанию наиболее вероятна не обычная аллергия, а повышенная чувствительность дыхательных путей после перенесённой инфекции, в том числе синдром раздражённого носа/бронхов и, возможно, индуцированная запахами дисфункция гортани.
Так как резкий запах раздражает нервные окончания слизистой, возникает быстрый рефлекторный отёк и спазм носа, а затем может кратковременно сужаться область гортани и бронхов.Поэтому приступ начинается почти сразу после запаха и быстро проходит после выхода на воздух. Для классической аллергии менее характерна реакция практически на любые запахи, бензин, мыло, лук и т. п.

В подобном случае обычно рекомендуется не принимать антигистаминные постоянно «на всякий случай»: они могут практически не помочь, если механизм не аллергический.Если есть зуд, чихание, водянистые выделения из носа, можно пробно принимать цетиризин 10 мг 1 раз в сутки, но отсутствие эффекта будет дополнительным аргументом против аллергии.
Для носа безопаснее начать с обычного физиологического раствора/морской воды несколько раз в день.
Если действительно появляется видимый отёк языка или губ, осиплость, свистящее дыхание, выраженная одышка, головокружение или состояние не проходит после прекращения контакта, это уже повод немедленно вызывать 112/103. При настоящем быстро нарастающем отёке дыхательных путей основным препаратом является адреналин, а не антигистаминная таблетка.

Даже если в больницу сейчас попасть трудно, желательно организовать хотя бы дистанционную консультацию аллерголога или пульмонолога и затем обследование на астму и функцию гортани. Такое состояние часто удаётся значительно контролировать, и это не означает, что однажды обязательно произойдёт удушье.

Михаил Ивашев27 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 775 консультаций

Здравствуйте.

Это не гиперосмия, а ирритантная реакция, вазомоторный ринит с ларингоспазмом после перенесённой инфекции.

Иммунная система стала гиперреактивной к резким запахам (триггерам), вызывая отёк и спазм дыхательных путей.

Это не классическая IgE-аллергия, поэтому обычные антигистаминные таблетки могут быть малоэффективны.

Что делать рекомендовал бы на очном приеме:
1. Срочно к аллергологу-иммунологу, пульмонологу. Дистанционно или на дому, если поликлиника недоступна. Нужна спирометрия и оценка риска астмы/спазма гортани.

2. Терапия: Вероятно, потребуются ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) для снятия хронического воспаления и бронхолитик (сальбутамол) для купирования острых приступов нехватки воздуха. Таблетки здесь вторичны.

3. Быт: Полная элиминация триггеров. Гипоаллергенная бытовая химия без отдушек, маски-респираторы при выходе.

4. Тревога: Ваш страх оправдан. Ларингоспазм опасен. Не ждите удушья - найдите способ попасть к врачу (частная клиника, выезд на дом, телемедицина) для подбора скорой помощи в ингаляторе.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Тимофеева27 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 287 консультаций

Здравствуйте!
Такие симптомы могут указывать на наличие аллергии. А резкие запахи являются триггерами (провоцируют развитие приступов). Дря уточнения диагноза в таких случаях рекомендуют сдать кровь на общий анализ и иммуноглобулин Е, на специфические иммуноглобулины Е, провести спирография с 4 дозами сальбутамола или другого бронхолитика. И проконсультироваться с аллергологом.

Афсана Алиева27 Августа

5.0

Терапевт

27 254 консультации

Галина, здравствуйте!
Не переживайте, этого состояния Виктория не задохнется внезапно, так как это не классический смертельно опасный отек Квинке, а тяжелый сбой в работе нервных рецепторов носоглотки.
То, что происходит с дочерью, с большей вероятностью называется респираторным нейрогенным синдромом в сочетании с синдромом пылающего рта.
Два года назад перенесенная тяжелая инфекция сильно повредила и «оголила» веточки тройничного и обонятельного нервов в носу и во рту.
Теперь любая молекула резкого запаха воспринимается этими поврежденными нервами не как просто запах, а как химический ожог или физическая атака. Мозг пугается, паникует и мгновенно выдает ложный сигнал защиты: спазм, отек, жжение языка и ложное чувство удушья.
При начале приступа могут рекомендовать:
1.Усадить её, взять за руки. Удушье в груди сейчас на 80% завязано на панической атаке от испуга. Пусть она делает вдох на 4 счета, задержку дыхания на 4 счета, выдох на 4 счета и снова задержку на 4 счета.
2.Дать ей сделать несколько глотков прохладной (не ледяной) воды. Это переключит рецепторы языка и глотки с жжения на глотательный рефлекс.
3. На улице использовать: Маску-респиратор класса FFP3 (с угольным фильтром)
4. Перед выходом в нос можно брызнуть спрей Аква Марис Эктоин или Назаваль.
5. Специфические лекарства, которые возвращают к нормальной жизни это габапентиноиды (например, Габапентин) или определенные противоболевые антидепрессанты. Стоит обсудить это с психиатром.
6. Нервы нужно тренировать. Возьмите эфирные масла (например, роза, эвкалипт, лимон, гвоздика). Пусть Виктория поочередно подносит их к носу (очень аккуратно, на расстоянии) на 20 секунд дважды в день и пытается мысленно вспомнить этот запах, не боясь его.