Что вас беспокоит?
Ребенок 5 мес. беспокоит кашель. Горло красное. Нос не заложен, но в носу ходит. Кашель усиливается к ночи. В кале появилось большое количество слизи и точечки крови, после начала приема антибиотиков мамой, мама болеет аналогично
Здравствуйте, ребенку 5 месяцев , вес 7800, на ГВ. Шестой день беспокоит кашель , усиливающийся ночью , нос не заложен , но хрюкает. Горло красное со слов врача, вызывали на дом. Хрипов нет. Нос промываем аквалором 3 раза в день, один раз делали ингаляцию с физраствором, на второй день болезни,ощущение, что кашель опустился ниже.Мама болеет аналогично.Мама начала принимать амоксиклав два дня назад , стул ребенка поменялся, участился , стал каждый день , был раз в 4 дня. Появилось много слизи прозрачной, плюс точечки крови , вкрапления совсем мало. Появилось вздутие живота. Вкрапления крови беспокоили и ранее , в 3 месяца ставили подозрение АБКМ, соблюдала диету, результата не было. Сдавался анализ кала, посев , кал на углеводы, результаты приложу. По посеву клебсиела 10*7 . Ребенок пропивал баксет и энтерол курсом 10 дн . После крови не было , стул стал раз в 4 дня до настоящего времени. Сейчас точечки крови появились снова на фоне приема антибиотика амоксиклав мамой. Подскажите как лечить малыша ? Отменять ли антибиотик амоксиклав? Чем купировать кашель? И как наладить стул малыша? Результаты анализов прилагаю. Высыпаний на теле никаких нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Ознакомилась с приложенными файлами и Вашей информацией.
Копрограмма и кал дизгруппу в настоящее время не считаются информативными, т к. состав одного фрагмента кала никак не отображает состав всей микрофлоры и в принципе состояния кишечника.
В любом случае, значимых отклонений в них не выявила. Эритроциты (кровь) в копрограмме тоже не обнаружены. Кал на углеводы показал положительный результат, что может указывать на течение лактазной недостаточности. Но у детей-это чаще всего транзиторная ситуация, обусловленная незрелостью ферментативных систем и с возрастом проходит.
При наличии жидкого стула, который водянистый, впитывается в подгузник , пенистый, раздражает попу, могут быть назначены ферменты -лактаза, например Лактазар беби или Колиф.
В клиническом анализе крови значимых отклонений не выявлено -гемоглобин соответствует возрасту, немного повышен тромбокрит, что может указывать на недостаточность питьевого режима. И повышен уровень эозинофилов. Такое наблюдается при аллергических реакциях. Если в анамнезе есть атопический дерматит или аллергия к белку коровьего молока, то они могут давать такие изменения в крови.
Признаков бактериальной инфекции не выявляю- уровень лейкоцитов нейтрофилов в норме, в таких случаях ,предполагаем, что ребёнок приносит вирусную инфекцию и лечение антибиотика не показано.
Если лечение антибиотиком у мамы обосновано, то лечение продолжать можно. Ребёнку можно применять Аципол Малыш или Нормобакт L. Они, по некоторым данным, нормализуют микрофлору кишечника и уменьшают длительность диареи.
Ответьте пожалуйста на моё сообщение, чтобы у меня была возможность ответить на остальные вопросы, т.к. превышен лимит ввода символов😊
Здравствуйте, спасибо большое, изначально , кроме как прожилок крови , никаких беспокоящих симптом не было, только прожилки ,атопического дерматита нет. Лактазар дали раз , очень беспокойно вел себя на груди , больше давать не стали. По питьевому режиму непонятно , как наладить , ребенок на гв , грудь по требованию, водичку еще даем с чайной ложки, бутылки не берет , пьет неохотно. Как понять сколько воды ему достаточно?
По лечению малыша:т.к. ребёнок, вероятнее всего, переносит вирусную инфекцию верхних дыхательных путей, как правило, достаточно промывания носа солевым раствором и отсасывание слизи, и в редких случаях, при выраженной заложенности носа, используют сосудосуживающие препараты, например, Називин беби.
Как правило, никаких ингаляций и дополнительного лечения ребёнку не нужно. Кашель преимущественно в ночное время либо после пробуждения, в основном, связан с затёк слизистого содержимого из носа по задней стенке глотки. Пройдёт насморк - пройдёт и кашель. Если доктор, на очном осмотре, в лёгких не выявил никаких хрипов, то такого лечения чаще всего достаточно.
Бороться с кашлем не нужно. Это защитный рефлекс, который помогает очищать дыхательные пути от слизи, пыли, вирусов и т.д.
По поводу стула, на период приема мамой антибиотиков, как говорила выше, модно рассмотреть Аципол Малыш или Нормобаккт L.
Прожилки крови , в некоторых случаях, могут появляться в норме, в результате натуживания. Кишечная стенка тонкая, но богатая кровеносными сосудами.
Считается, что здоровому ребёнку на ГВ вода не нужна. Но на период болезни, действительно, можно предлагать питьевую водичку с ложечки , шприца без иглы, чашечки.
Особенно важным становится допаивание на фоне ввода прикорма. Жидкость даем из расчета 30мл/кг, но если ребенок исключительно на ГВ заставлять не нужно. Сколько выпил, столько и достаточно, но не больше того объема👆
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом. Учитывая длительный кашель у ребенка усиливающийся к вечеру, возраст необходим очный осмотр с проведеникм аускультации. В таком возрасте очень быстро все отпускается вниз и вызывает пневмонию. На фоне антибиотиков у мамы возможно разжижение стула у малыша, но так же разжижение и наличие слизи ( по фото) вероятно связано с течением заболевания. По ОАК, копрограмме нет признаков воспаления. Есть проявление лактазного недостаточности, которая может усиливаться в силу незрелости ЖКТ. Необходим прием Лактазара эффективность оценивает не менее чем через 3 суток
Здравствуйте, подскажите , как правильно принимать лактазар? Можно разводить водой или исключительно в молоке?
Можно разводить водой, перед каждым кормлением по 1 капсуле. Можно молоком в ложечке, даете разведенную капсулы и кормите
Сейчас ездили на очный осмотр, хрипов нет, предположили назальный затек, но сам кашель доктору не очень нравится, на 3 дня назначили беродуал 5 капель на 1 мл физраствора 2 раза в день. Вес ребенка 7800 гр. Как относитесь к данному назначению? Разрешено ли беродуал?
Да, Беродуал разрешён, но он назначается только при сухих хрипах, когда есть обструкция, если хрипов нет и одышки нет, то показания для данного препарата тоже нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Амоксиклав маме не отменять: он необходим при её инфекции, а польза ГВ превышает риски.
Кровь и слизь у малыша вероятная реакция на антибиотик в молоке и транзиторное нарушение микробиоты, а не обострение АБКМ.
Энтерол до года запрещён.
Для защиты кишечника и коррекции стула используйте пробиотики, разрешённые с рождения (например, Лактобациллы рамнозис GG или Бифидобактерии Инфантис ), курсом 10–14 дней. Продолжайте строгую безмолочную диету мамы.
Кашель лечите только увлажнением воздуха 40–60% частым прикладыванием к груди и вертикальным положением после еды.
Сосудосуживающие ращрешегы толко коротким курсом и толко в разведении соответственно возрасту, муколитики в 5 мес. противопоказаны их до 5-6 лет не назначаем.
Ингаляции с физраствором можно продолжить 1–2 р/д для увлажнения слизистой.
Срочно к врачу, если кровь в стуле станет видимой, появится рвота, отказ от еды или ухудшение дыхания. Контроль через 3–5 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, только что были у врача, хрипов сказали нет, назначили ингаляции беродуал 5 капель +1 мл физраствора 2 р в день 3 дня. И баксет на 14 дней . Как относитесь к такому назначению? Разрешен ли беродуал в таком возрасте?
в редких случаях разрешен детям раньше 6 лет.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Вероятно у ребенка ОРВИ.
Кашель скорее всего связан со стеканием слизи из носа по задней стенке глотки.
Усиление кашля при этом чаще в горизонтальном положении.
Рекомендуют промывание носа солевыми раствороми.
Ингаляции или сиропы от кашля детям не рекомендуется,т к могут усилить кашель за счёт увеличения объема слизи.
Слизи в стуле может быть за счёт проглатывания слизи из носоглотки.
Появление точек крови в стуле, возможно за счёт обострения АБКМ при ОРВИ и приеме мамой антибиотиков.
Думаю, что сейчас стоит выздороветь от ОРВИ и затем по ситуации решать вопросы с кишечником.
Желаю здоровья
Здравствуйте, спасибо. Сейчас на фоне болезни или стресса не знаю, молока мало. Ощущение ,что ребенок не наедается, беспокойный на груди и долго не может заснуть. При аллергии на коровий белок, возможен ли переход на смесь на козьем молоке?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бывает, что на фоне антибактериальной терапии при гв у малыша появляются жалобы на разжижение и учащение стула, это так же могло способствовать и появлению крови в таком минимальном количестве.
А таких случаях, если маме нужен антибиотик, прием его продолжаем.
Малышу для поддержки кишечника можно использовать баксет Бэби курсом 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202113 ответов
- 5 Сентября 202342 ответа
- 23 Декабря 20235 ответов
- 28 Января 20248 ответов