Что вас беспокоит?
Жидкий желтый стул
Здравствуйте! Очень беспокоит жидкий стул желтого цвета, в первой половине дня,после приема пищи. Немного побаливает желудок,сильная тревожность. Пропила уже кучу лекарст,эффекта ноль. Немного закрепляет до кашицы,но все равно как просыпаюсь сразу в туалет и этот желтый цвет. Делала узи в прошлом году врач сказала с желчным все хорошо,через месяц делала КТ там написали :Уплотнение стенок желчного пузыря,кальцинаты в стенке или конкре енты в облости дна пузыря. Сейчас узи опять ничего в желчном не показало. Пологаю,что это хологенная диарея? Пропила альфа нормикс 2т 3 р/день на 6 дней прям вода была(( Из лекарств принимала 1.нифуроксацид+дюспатолин+мезим+де нол 2. Альфа нормикс 6 дней+ниаспам+разо 3.сейчас разо+микразим+энтерол+гевискон+ребамипит. Афобозол перестал успокаивать,на Фенибут и Пикамилон паническая атака. Помогите,пожалуйста найти причину этой диарее и правильное лечение🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вероятность наличия желчной диареи, даже при нормальном УЗИ есть.
Но при хронической диарее необходимо исключить и другие причины, поэтому рекомендуют дообследование:
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника). При высоком значении рекомендуют провести колоноскопию.
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig скрининг на целиакию
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
Общий билирубин 38,8 при прямом 6,41 означает преимущественно непрямую гипербилирубинемию. Сам по себе такой результат не объясняет хроническую желтую диарею. Но отдельно стоит подумать о синдроме Жильбера.
Могут рекомендовать количественное определение желчных кислот в кале для оценки вероятности желчнокислотной диареи. Если исследование недоступно, очно врач может провести диагностическую пробу препаратом, связывающим желчные кислоты, например холестирамином.
Здравствуйте!
По представленным данным хологенная диарея не выглядит наиболее вероятной причиной: желчный пузырь сохранен, по свежему УЗИ стенка не утолщена, камней нет, холедох 3 мм, желчные протоки не расширены. Желтый цвет стула не обязательно указывает на избыток желчных кислот, при ускоренном прохождении содержимого по кишечнику стул часто становится светлее или желтее.
Копрограмма без признаков выраженного нарушения переваривания жиров, поэтому оснований для Микразима по этим данным также не видно. Дополнительно можно проверить панкреатическую эластазу-1 в оформленном стуле .По крови лейкоциты снижены до 2,9, лимфоциты 0,81, это стоит проконтролировать отдельно.
С учетом стула преимущественно утром и после еды, выраженной тревожности возможна функциональная диарея , но сначала следует исключить органические причины. Обычно исследуют кал на фекальный кальпротектин, антиген лямблий ,кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA. Повторять Альфа-нормикс и нифуроксазид без установленной инфекции не стоит.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20217 ответов
- 14 Июля 20236 ответов
- 28 Июня 202422 ответа