Что вас беспокоит?
Артроз голеностопного сустава. Была травма в детстве. Что именно было , не знаю. Снимок тогда не сделали, просто наложили гипс, через неделю сняла.
Правый голеностоп беспокоит практически всегда. В детстве была травма. Что было - не знаю. Рентген тогда не сделали, просто наложили гипс и отправили домой. Через неделю сняла. В детстве постоянно беспокоила нога: то на погоду, то после физкультуры. Часто отекла, постоянно подворачивала ногу. Из лечения: никакого от слова совсем. Даже и в мыслях не было. Забинтую потуже, йодная сетка, опухоль сойдёт и опять... Был период, когда не сильно беспокоила. В последнее время опять начала появляться опухоль, ноющая боль. Связывала с работой (весь день на ногах). Рентген сделали. Врач дал заключение, что артроз и пяточная шпора. Интересует ваше мнение, что с этим дальше делать? Лечится чем-то? Анализы какие-то нужно делать? Что предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 46 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Я бы начал с МРТ, а анализы отложил на тот случай, если на МРТ ничего не найдут.
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 или аналогичный.
Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Здравствуйте. Спасибо за развёрнутый ответ. Можно уточнитт по ортезу. Его нужно использовать только при ходьбе или на ночь тоже? И по времени как долго носить? Сколько часов можно не снимать?
Его нужно использовать только при ходьбе или на ночь тоже?
Его использовать при боли. Если болит только при ходьбе, то и надевать при ходьбе.
Если ночью в нём легче - не снимайте пока.
И по времени как долго носить?
Пока есть боль, пока и носить. Когда боли не будет, надевать только при физ нагрузках.
Сколько часов можно не снимать?
При острой боли можно только для гигиены снимать и когда не болит.
Ещё раз благодарю за подробный ответ.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20201 ответ
- 23 Января 20234 ответа