Что вас беспокоит?
Жидкий стул
Около месяца назад произошел сбой стула. Сначала была прям диарея. Пила энтерол/энтерофурил. Потом запор на 5 дней. И вот с того времени стул кашецеобразный раз в день. Болей нет, дискомфорта тоже. Позывов нет. Все как обычно утром, 1 раз в день, но консистенция полужидкая. Я колола Тирзетта 2,5 мг с мая. И пила Омегу. Больше ничего необычного не ела/пила. Сейчас возобновила энтерол, альфа нормикс, но толку 0. Добавила ферменты. Тоже никак. Сдала биохимию. Что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стул 1 раз в сутки, даже кашицеобразный, сам по себе не считается диареей. По анализам значимых отклонений нет. Незначительно сниженный трансферрин при нормальном ферритине и насыщении трансферрина лечения не требует.
Учитывая, что все началось с эпизода острой диареи, изменение консистенции стула может быть постинфекционным и сохраняться некоторое время после перенесенной кишечной инфекции. Нужно учитывать и Тирзетту: тирзепатид также может вызывать послабление стула. При отсутствии боли, крови, температуры и снижения веса ситуация не выглядит тревожной.
Для продолжения Альфа-нормикса без установленной причины сейчас показаний нет, как и для приема ферментов только из-за кашицеобразного стула. Поскольку изменения сохраняются около месяца, имеет смысл проверить фекальный кальпротектин, антиген Giardia или ПЦР кала, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA.
Для нормализации консистенции стула допустим прием Мукофалька по 1 пакетику 1 раз в день 10-14 дней, при хорошей переносимости по 1 пакетику 2 раза в день.
Здравствуйте. А мукофальк разве не при запорах пьют?
Мукофальк содержит растворимую клетчатку, которая действует как регулятор консистенции стула. Она удерживает воду и при кашицеобразном стуле может сделать его более оформленным. Поэтому Мукофальк используют не только при запорах. Цель приема именно нормализация консистенции стула, а не послабляющий эффект.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды не менее 6-8 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Прием пробиотиков не рекомендуют, тк они могут усугубить клинику только.
Здравствуйте. Я пропила Альфа Нормикс и Метеоспазмил. Результата нет
По какой схеме и как долго?
Альфа нормикс 10 дней по 3 р в день
Метеоспазмил также
Доктор у меня вопрос. У меня вот еще есть тянущее ощущение в правом подреберье. Ранее была дискензия жвп.
Месяц назад я начала заниматься силовыми тренировками. Могли ли они спровоцировать желчный и как следствие проблемы с кишечником?
Принятый ответ
Здравствуйте, больше похоже по описанию на функциональное нарушение кишечника, в том числе не исключено на фоне приема Тирзетты, которая может вызывать временные нарушения консистенции стула
Энтерол можно продолжить по 1 капсуле 2 р в день до еды в течение 14 дней + Тримебутин 300 мг по 1 таб 2 р в день за 20 минут до еды в течение 2 недель - препарат нормализует моторику кишечника и способствует некоторому закреплению стула.
Показаний не приема ферментов без подтвержденной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, хр. панкретита - нет, можно их прием приостановить.
Альфа-Нормикс сколько уже принимаете дней?
Здравствуйте. 10 дней принимаю Альфанормикс. Примерно столько же Метеоспазмил
В таком случае альфа-Нормикс можно завершить, метеоспазмил актуальнее заменить на тримебутин
Скажите, пожалуйста, целесообразно ли сдать какие-то анализы или выполнить колоноскопию?
Я бы рассмотрела 2 базовых обследования со стороны кишечника, это кальпротектин в кале и кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
Если по анализам уже определяются значимые отклонения, тогда решается вопрос о проведении колоноскопии
Доктор у меня вопрос. У меня вот еще есть тянущее ощущение в правом подреберье. Ранее была дискензия жвп.
Месяц назад я начала заниматься силовыми тренировками. Могли ли они спровоцировать желчный и как следствие проблемы с кишечником?
Здравствуйте!
Если тянущие неприятные ощущения связаны (усиливаются) при определенных положениях тела, при наклонах, поворотах - то это действительно может быть связано с предшествующей физ активностью, тогда это уже боль мышечного/невралгического характера
Если четкой связи с движением положением нет - то, все-равно это может идти со стороны кишечника, так как в правом подреберье тоже он локализован
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20211 ответ
- 28 Мая 20217 ответов
- 29 Апреля 202112 ответов
- 24 Апреля 20217 ответов
- 5 Апреля 202122 ответа
- 4 Февраля 20217 ответов
- 25 Ноября 202012 ответов
- 22 Августа 20201 ответ
- 6 Июля 20202 ответа
- 20 Июня 20204 ответа