Что вас беспокоит?
Острый гастрит, боли
Проблема у дочери, 24 года. Сильные боли в животе уже 5 дней.Ничего кушать не может, тошнота. Как только поест, даже диетическое, боли усиливаются. Скорую вызывали раз 5, ставили обезболивающие. Один раз увезли в больницу, сделали промывание, фгдс, узи, есть все результаты, могу приложить. Поставили острый гастрит, назначили омез, мебеверин, Алмагель, Церукал при тошноте.Но ничего не помогает. Опять вызывала скорую, порекомендовали еще но-шпу добавить и микразим. Пробовала Баралгин, и пить и сегодня ночью укол 5 мл ставила, не помогает. Ночью боль еще сильнее. Тупая, до холодного пота.Может лечение не верное? Или нужен обезболивающий сильнее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным обследованиям выраженных изменений желудка, которые могли бы убедительно объяснить настолько сильную боль, на ФГДС не выявлено. Есть лейкоцитоз 13,84 за счет нейтрофилов, при этом СРБ нормальный 0,55.
Боль до холодного пота в течение 5 дней, усиливающаяся после любой еды и не отвечающая на спазмолитики и анальгетики, не вполне объясняется выявленными изменениями желудка. Поэтому сейчас важнее исключить другую причину боли.
Нужен повторный очный осмотр в стационаре и решение вопроса о КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием: КТ позволяет исключить причины, которые могли быть не видны при УЗИ и ФГДС. Какие либо события предшествовали появлению болей? И где конкретно болит живот?
Добрый лень! И как в стационар попасть? Болит слева, опоясывающая боль, живот вздут, но метеоризма нет, стула нет, так как практически не ест.
Бы стресс, алкоголь несколько дней, наружен режим сна и питания, физические нагрузки, танцы
В такой ситуации можно повторно вызвать скорую помощь, обязательно сообщив, что сильная боль сохраняется уже 5 дней, не снимается анальгетиками, усиливается после еды, есть вздутие живота и ранее уже неоднократно требовалось обезболивание. При осмотре в приемном отделении имеет смысл решать вопрос о КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием и определении липазы крови. Даже если ранее хирург острой патологии не увидел, при сохраняющейся сильной боли необходима повторная оценка. Более сильное обезболивающее дома сейчас не решит основную проблему, пока не понятна причина боли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию выраженность боли может быть связана не только с воспалением, но и с повышенной чувствительностью желудка (висцеральной гиперчувствительностью). Однако с учетом того, что боль сильная, продолжается 5 дней, усиливается после еды и практически не купируется обезболивающими, сначала важно повторно исключить органическую патологию.
Если по повторному обследованию хирургическая острая патология исключена, рекомендуют продолжить консервативную терапию:
Омез (омепразол) 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 2–4 недели.
Мебеверин пролонгированного действия 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды 2–4 недели.
Алмагель по 5–10 мл 3–4 раза в сутки через 1–1,5 часа после еды и перед сном, коротким курсом.
Церукал (метоклопрамид) 10 мг до 3 раз в сутки при выраженной тошноте, не длительно.
Микразим без подтвержденной внешнесекреторной недостаточности принимать не стоит, для подтверждения рекомендуют сдать кал на панкреатическую эластазу-1
Также рекомендуют обследоваться на H. pylori: предпочтительно 13C-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Для достоверности результата ИПП необходимо отменить минимум за 2 недели, антибиотики и препараты висмута за 4 недели. При выявлении инфекции проводят эрадикацию курсом 14 дней.
Хеликобактер вызывает хроническое воспаление слизистой желудка и может быть связан с диспепсией (болью, жжением в эпигастрии, тошнотой, дискомфортом после еды).
Если боль сохраняется или вновь появляется холодный пот, многократная рвота, температура, напряжение живота, кровь в рвоте, стуле, выраженная слабость, то необходимо повторно обращаться за неотложной помощью, а не просто усиливать обезболивание.
Добрый день Анна! Это лечение не помогает. Не можем боль сбить, особенно ночью. Днем затихает, а после еды снова. Баралгин не помогает. Сейчас пьёт омез, потом мебеверин ношпой, потом пьет чай, есть боится уже, потом через час Алмагель. Какие препараты с болью помогут справиться?
И Баралгин сколько дней можно? В таблетках и уколах? А ношпу с меьеверином сколько можно пить?
При выраженной боли, которая сохраняется уже 5 дней, усиливается после еды и ночью, до холодного пота и практически не реагирует на Баралгин, не рекомендуют в таких случаях продолжать самостоятельно наращивать обезболивающие.
Лучше снова поехать в стационар (больницу) для повторного осмотра, желательно с осмотром хирурга и решением вопроса о дополнительном обследовании.
Баралгин: не стоит самостоятельно сочетать таблетки и уколы и принимать его несколько дней подряд для подавления такой боли.
Мебеверин + Но-шпа: вместе длительно принимать вероятнее всего необходимости нет, если на фоне назначенной схемы эффекта нет, увеличение дозировок нецелесообразно.
Ношпу допускают принимать 2-3 дня. Мебеверин 4-8 недель курсом могут рекомендовать принимать.
Какой то тупик. Скорая не везет уже в стационар, ставят обезбол и говорят лечитесь дома тем, что выписали. Видимо надо звонить на горячую линию Минздрава уже
Понимаю ваше беспокойство. С учетом сохраняющейся сильной боли и отсутствия эффекта от лечения самостоятельно усиливать обезболивание не стоит. Желательно провести переоценку состояния и решить вопрос о дополнительном обследовании. Если скорая не госпитализирует, то могут рекомендовать самостоятельно обратиться в приемное отделение стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена ознакомилась с обследованиями и анамнезом
В анализах крови можно отметить повышение лейкоцитов, повышение умеренное, что указывает на течение воспалительного процесса, повышение креатинина в биохимии. Данные показатели не характерны для течения гастрита, к тому же гастрит - диагноз морфлогический, и он не может давать болевого синдрома, так как боли беспокоят и в ночное время, сопровождаются холодным потом, это уже однозначно повод проводить более детальное обследование для уточнения причины, целесообразно проведение МСКТ органов брюшной полости, органов малого таза с контрастированием. Можно попробовать попасть в стационар самотеком, без вызова скорой помощи, обязательно сообщить в приемном покое о продолжительности боли, отсутствия эффектов от спазмолитиков и обезболивающих и настоять на КТ
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20206 ответов
- 21 Апреля 20202 ответа
- 16 Апреля 20201 ответ
- 2 Марта 202013 ответов
- 18 Февраля 202020 ответов
- 31 Января 20201 ответ
- 11 Января 20205 ответов
- 19 Октября 20196 ответов
- 2 Июля 20181 ответ
- 21 Июня 20183 ответа