Что вас беспокоит?
Острый гастрит, боли
Проблема у дочери, 24 года. Сильные боли в животе уже 5 дней.Ничего кушать не может, тошнота. Как только поест, даже диетическое, боли усиливаются. Скорую вызывали раз 5, ставили обезболивающие. Один раз увезли в больницу, сделали промывание, фгдс, узи, есть все результаты, могу приложить. Поставили острый гастрит, назначили омез, мебеверин, Алмагель, Церукал при тошноте.Но ничего не помогает. Опять вызывала скорую, порекомендовали еще но-шпу добавить и микразим. Пробовала Баралгин, и пить и сегодня ночью укол 5 мл ставила, не помогает. Ночью боль еще сильнее. Тупая, до холодного пота.Может лечение не верное? Или нужен обезболивающий сильнее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По приложенным обследованиям выраженных изменений желудка, которые могли бы убедительно объяснить настолько сильную боль, на ФГДС не выявлено. Есть лейкоцитоз 13,84 за счет нейтрофилов, при этом СРБ нормальный 0,55.
Боль до холодного пота в течение 5 дней, усиливающаяся после любой еды и не отвечающая на спазмолитики и анальгетики, не вполне объясняется выявленными изменениями желудка. Поэтому сейчас важнее исключить другую причину боли.
Нужен повторный очный осмотр в стационаре и решение вопроса о КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием: КТ позволяет исключить причины, которые могли быть не видны при УЗИ и ФГДС. Какие либо события предшествовали появлению болей? И где конкретно болит живот?
Здравствуйте!
По описанию выраженность боли может быть связана не только с воспалением, но и с повышенной чувствительностью желудка (висцеральной гиперчувствительностью). Однако с учетом того, что боль сильная, продолжается 5 дней, усиливается после еды и практически не купируется обезболивающими, сначала важно повторно исключить органическую патологию.
Если по повторному обследованию хирургическая острая патология исключена, рекомендуют продолжить консервативную терапию:
Омез (омепразол) 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 2–4 недели.
Мебеверин пролонгированного действия 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды 2–4 недели.
Алмагель по 5–10 мл 3–4 раза в сутки через 1–1,5 часа после еды и перед сном, коротким курсом.
Церукал (метоклопрамид) 10 мг до 3 раз в сутки при выраженной тошноте, не длительно.
Микразим без подтвержденной внешнесекреторной недостаточности принимать не стоит, для подтверждения рекомендуют сдать кал на панкреатическую эластазу-1
Также рекомендуют обследоваться на H. pylori: предпочтительно 13C-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Для достоверности результата ИПП необходимо отменить минимум за 2 недели, антибиотики и препараты висмута за 4 недели. При выявлении инфекции проводят эрадикацию курсом 14 дней.
Хеликобактер вызывает хроническое воспаление слизистой желудка и может быть связан с диспепсией (болью, жжением в эпигастрии, тошнотой, дискомфортом после еды).
Если боль сохраняется или вновь появляется холодный пот, многократная рвота, температура, напряжение живота, кровь в рвоте, стуле, выраженная слабость, то необходимо повторно обращаться за неотложной помощью, а не просто усиливать обезболивание.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20196 ответов
- 15 Апреля 20202 ответа