Что вас беспокоит?
Синдром жильбера и коки
здравствуйте, у меня синдром жильбера, принимаю на данный момент два раза в день кальций д глюкарат, гинеколог назначил коки(джес) его мне удобнее всего пить перед сном, но так же перед сном пью кальций, можно ли их совмещать? плюс пошел 17 день джеса и до сих пор мажет, первая упаковка, для меня немного не привычно потому что ранее ужн пила джес но потом отказывалась, и тогда при первой упаковке меня мазало буквально дня два-три и еще третий момент, ощущение что поднялся билирубин, появилась тошнота и слабость, ночью был очень сильный стресс ( были прилеты по соседним домам, просидела всю ночь в истерике) и всю эту ночь меня ужасно тошнило, участилось сердцебиение и трясло обычно меня трясет и учащается сердцебиение при приступах когда поднимается билирубин, после этого сильная диарея и тошнота, после этого еще примерно неделю ухожу на больничный потому что слабость настолько сильная что не могу встать с кровати но сегодня с утра все нормально, и не могу разобраться, это был приступ или все таки стресс, но все равно сегодня тошнит и слабость, переживаю чтоб не стало хуже и не выпала из жизни на неделю, стоит ли пропить урсосан например или корвалол? и если да то как поступать с джесом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях возможно сочетание выраженной психоэмоциональной реакции со скачком уровня билирубина - дело в том, что стресс является одним из триггеров при синдроме Жильбера
В таких случаях пока оптимально:
Частое дробное питание малыми порциями
Частое питье малыми порциями
Полноценный сон, отдых
Урсодезоксихолевая кислота имеет немного другие цели, напрямую при синдроме Жильбера не оказывает лечебного эффекта
При отсутствии улучшения в течение нескольких дней в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, УЗИ брюшной полости натощак
Джес и кальций могут приниматься вместе, эффект препарата не должен снижаться
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
поняла вас, спасибо
а по поводу того что на джесе меня мажет это нормально? просто когда принимала первый раз этот препарат такого не было
До 2-3 месяцев от старта терапии такие проявления возможны
Здравствуйте!
Кальций Д глюкорат и джес не имеют прямых взаимодействий. Поэтому их прием возможен вечером.
Описанная вами ситауация может быть признаком панической атаки , а не приступа синдрома Жильбера. Но стресс может спровоцировать обострение синдрома Жильбера. Поэтому в таких случаях рекомендуют прием корвалола. Он снижает и тревожность и предотвратит ухудшение состояния.
а как правильно принимать корвалол в такой ситуации?
Наверное, в вашем случае даже не корвалол рекомендуется принимать, а препараты магния (магнерот, магнелис, магнеВ6) или растительные седативные (пустырник) для снятия тревожности. Препараты магния по 1 таблетке 2-3 раза в день. Рекомендуется обеспечить эмоциональный покой, хотя бы такими препаратами. Корвалол все-таки содержит этанол, который также может воздействовать на печень негативно.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что по клиническим рекомендациям про кальций и препарат джес не описано опасных взаимодействий и вероятно, что описанные вами симптомы это обычно реакциия на сильный стресс, а не на препараты, при синдроме Жильбера такие симптомы бывают у пациентов. Корвалол и Урсосан не рекоменлуется принмать в таких случаях. Сейчсас рекомендуется максимально обеспечить себе физический и эмоциональный покой, пить теплую воду мелкими глотками и легкая еда небольшими порциями.
Если же завтра станет хуже или кожа пожелтеет, то сразу вызывайте врача или скорую помощь, чтобы избенжать осложнений.
Здоровья!
Здравствуйте.
Синдром Жильбера обычно не вызывает тяжёлых приступов, при которых человек неделю не может встать с кровати. При нём на фоне голода, инфекции, недосыпа или сильного стресса действительно может повышаться непрямой билирубин, иногда появляется тошнота, слабость, дискомфорт в животе. Но сердцебиение, дрожь и резкое ухудшение после сильного испуга вполне могли быть прежде всего реакцией организма на стресс
То что сегодня уже значительно лучше, тоже больше говорит в пользу стрессовой реакции, а не какого-то опасного обострения синдрома Жильбера.
Урсосан специально для снижения билирубина при синдроме Жильбера обычно не требуется. Корвалол в 18 лет также не стоит использовать для лечения таких приступов без назначения врача. Сейчас важнее нормальный сон, питание небольшими порциями и достаточное питьё. Голодать при синдроме Жильбера как раз нежелательно.
Джес и кальция глюконат можно принимать в один день, опасного взаимодействия между ними нет. Разносить по времени специально не обязательно
Мажущие выделения на 17-й день первой упаковки Джес достаточно типичны. В первые 2–3 месяца организм привыкает к гормонам, поэтому могут быть мажущие или небольшие кровянистые выделения. Если таблетки принимаются без пропусков, из-за этого Джес обычно не отменяют
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
продолжать Джес по назначенной схеме без самостоятельных перерывов
если снова появится выраженная слабость или желтушность, сдать общий билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ
если сердцебиение и дрожь повторяются независимо от стресса, сделать ЭКГ и обсудить это очно с терапевтом.
Здравствуйте!
При синдроме Жильбера снижена активность фермента печени , что связывает свободный билирубин. Любой стресс , бессонная ночь, тревога снижают активность фермента , что повышает билирубин
Впервые 1-3 месяца приема любого КОК идет период адаптации эндометрия. Мазня - абсолютная норма , самый частый побочный эффект адаптации
Кальций Д-глюкарат является ингибитором фермента бета-глюкуронидазы . Теоретически может влиять на кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов. Чтобы не снижать надежность эффекта Джес, их не рекомендуется пить в одну минуту. Лучше разнести во времени минимум на 3-4 часа , например, кальций перенести на ужин, а Джес - перед сном
Корвалол содержит фенобарбитал. С одной стороны , он действительно индуцирует выработку фермента печени , быстро снижает билирубин. Но с другой стороны, фенобарбитал - индуктор цитохромов печени, он ускоряет распад компонентов Джес и обнуляет контрацептивный эффект , а также вызывает зависимость. Мы крайне НЕ РЕКОМЕНДУЕМ прием Корвалола при синдроме Жильбера , особенно вместе с КОК.
Урсодезоксихолевая кислота влияет в основном на отток желчи и прямой билирубин, на фермент Жильбера она влияния не оказывает
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202011 ответов
- 7 Июня 20204 ответа
- 1 Июля 202035 ответов
- 4 Августа 20209 ответов