СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4522277

Что вас беспокоит?

Раневое отделяемое

в анамнезе хр.остеомиелит сустава есть рана с гнойным отд. В бак посеве крови роста нет В бак посеве ран.отд.,рост синег.палочки. с чувствительностью к тазабактаму и миронему. какой антибиотик выбрать:миронем,завицефта,зербакса. тест на карбопеназы нигде не берут

Хр.остемиелит
56 лет
29 Августа ·Просмотров: 32·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.

В Вашей ситуации препаратом первого выбора является Миронем (меропенем), поскольку бактериологический посев раневого отделяемого официально подтвердил чувствительность синегнойной палочки к меропенену (и к пиперациллину/тазобактаму).

В использовании дорогостоящих антибиотиков резерва (Завицефта, Зербакса) на данном этапе нет медицинской необходимости.

Отсутствие теста на карбопенемазы в данном случае не критично, так как сам факт чувствительности к Миронему доказывает, что активных карбапенемаз (разрушающих этот антибиотик) у данной бактерии нет.
Меропенем обладает доказанной способностью накапливаться в костях и суставной жидкости в терапевтических концентрациях, необходимых для лечения остеомиелита.

Завицефта и Зербакса — это тяжелая артиллерия.
Их берегут исключительно на случай экстремальной устойчивости бактерий, когда Меропенем вообще не работает.
Необоснованное их применение сейчас может вызвать формирование супер устойчивых бактерий в ране.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
В данном случае обосновано применение Меропенем или Меронем.

Применять Завицефта и Зербакса стоит, если нет чувствительности синегнойной палочки к более простым препаратам. Пока применение этих антибиотиков не обосновано.

С уважением, Андреева М.А.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.