Что вас беспокоит?
Инфаркт от лекарства?
Выписали ципрофлоксацин при отравлении, при принятии таблетки краснели щеки, на третий день сдавило грудь, Начало отдавать в руки и пальцы, кололо губы. Вызвали скорую, ЭКГ с изменениями три раза, тест на инфаркт - повышен. Поставили инфаркт миокарда. На коронарографии сосуды чисты и бляшек нет. Кт легких хорошее. Может ли это быть спазм от лекарства? Синдром Коуниса? Врач в стационаре отрицает причастность. Продолжают обследовать, УЗИ сердца и сосудов - тоже хорошее. Причину установить не могут. Думаем все же на аллергию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тут нужно смотреть, насколько был повышен тропонин. Потому что, например, если норма до 100, а он стал 110, то такое бывает при тех же аллергических реакциях.
Например, если это был анафилактический шок, то при нём идет падение давления, и уже на фоне этого может возникнуть давящее ощущение за грудиной, так как на фоне снижения давления несколько снижается кровоток в сердце.
Какое было давление, когда приехала скорая?
Сейчас и не вспомним, 130/на что-то(
А было ощущение нехватки воздуха, сыпь?
Нет, не было
Не курите?
Нет, не курю. Из вредных привычек тоже алкоголь, не высыпаюсь, потому что сплю с ребенком, пью кофе.
Вообще мог быть и спазм сосудов, но все же если это и происходит, то все же при наличии хотя бы курения.
А холтер не делали?
Загрузил результаты ЭКГ
Нет, холтер не делали
А гормоны щитовидной железы давно проверяли?
ТТГ - 1.8
А какой именно был повышен показатель на инфаркт? Тропонин или КФК?
Тропонин, но насколько - неизвестно, такую информацию пока не предоставили
Просто вдруг брали КФК, а он повышается, если не мв фракция, при разных состоянияз
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации - не говорит о инфаркте , чаще всего , это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Таким образом, результаты ЭКГ без значимых изменений;
Для того, чтобы говорить о инфаркте все же недостаточно только повышения тропонина , так как тропонин может повышаться не только при инфаркте ; и учитвая отсутствие изменений по результатам ЭКГ , узи сердца и чистые сосудов сердца повышение тропонина , вероятнее всего связано , действительно, с аллергической реакцией
Не сдавввли ранее отмеченные анализы ?
Холтер экг не проводили ?
ТТГ - 1.8
Гемоглобин 147
Показатели в норме , а боли, одышка про нагрузке , ходьбе ?
Нет, ничего из этоно
А нет самого анализа на Тропинин или какое значение Тропинина ?
Нет, к сожалению, такую информацию врач не предоставил
Было еще информативно посмотреть кфк и мб-кфк , их соотношение тоже предоставляет важную информацию в диагностике повреждения сердечной мышцы
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье. Давайте разбираться.
Ципрофлоксацин это антибиотик группы фторхинолоны. Один из побочных действий данного препарата это аллергическая реакция в виде покраснения, высыпаний (крапивница). В таком случае необходимо было отменить данный препарат и провести замену на другой антибиотик.
Тест на тропонин при аллергической реакции может быть положительным, повышение его чуть больше нормы.
По результату ЭКГ: отмечается не острая ситуация в виде нарушения процессов реполяризации, такие изменения ЭКГ фиксируются при дефицитных состояниях (анемия: снижение эритроцитов, гемоглобина, ферритина, сывороточного железа), при электролитном дисбалансе (проверка уровней калия, магния), при патологии щитовидной железы (проверка уровней ТТГ, Т3, Т4), а также на фоне длительного стресса, переутомления, недосыпа.
ТТГ-1.8
Гемоглобин - 147
Так что это может быть?
Магний, калий проверяли?
Последнее время нет ли длительного стресса, плохого сна?
Железо, сывороточное железо, ферритин?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы утверждать это синдром Кониуса или нет,нужно еще некоторые вводые. Например,какой уровень Тропонина был при поступлении в больницу. Плюс обычно нужно сдавать доп. тест,например,уровень триптазы,чтобы точно это подтвердить.
Чисто в теории - это может быть синдром Кониуса. Что на фоне острой аллергической реакции спазмировались сосуды сердца вплоть до инфаркта.
Здесь нужно дообследование до конца,так как обследование и чистые коронарные сосуды - это не типично для классического инфаркта.
Плюс на будущее исключить прием всех антибиотиков из группы фторхинолонов,чтобы более не было подобных реакций.
Принятый ответ
Здравствуйте! При инфаркте важно оценивать не сам анализ тропонин, а его изменения в динамике, а также данные узи, ЭКГ-динамику, данные коронарографии. Аллергическая реакция, теоретически, могла спровоцировать спазм коронарных артерий, однако, данных за связь окс и аллергической реакции недостаточно.
В последующем следует избегать прием антибиотиков из группы фторхинолонов
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20239 ответов
- 15 Мая 20234 ответа
- 8 Мая 202316 ответов
- 17 Февраля 20236 ответов
- 30 Января 20235 ответов
- 1 Января 202318 ответов
- 3 Октября 202114 ответов
- 14 Декабря 20204 ответа
- 4 Мая 202017 ответов
- 2 Марта 20202 ответа