Бежит кровь из носа

Ольга Ивашина29 Августа

5.0

Гематолог

3 018 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина. Кровотечения из одной ноздри чаще всего вызваны местными причинами.
По прикреплённым анализам отмечается повышение общего холестерина за счёт ЛПНП (плохой холестерин).
Уровень ферритина снижен, что говорит о латентном дефиците железа при нормальном гемоглобине.
В таких ситуациях рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах.

Среди показателей коагулограммы нет важного параметра - АЧТВ. Рекомендуется повторить коагулограмму с АЧТВ, а также сделать общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт).
Отмечается небольшое повышение фибриногена, вероятно вследствие носовых кровотечений.

Жумасия Жаналиева29 Августа

3.8

Гематолог

3 692 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер!
При кровотечении из одного носового хода чаще подозревается локальная причина , связанная с ЛОР патологиями.

Для исключения заболеваний крови по нарушению свертываемости оцениваются тромбоциты ( норма 150-450 тыс ) и коагулограмма ( в частности АЧТВ).
Их в результатах не нашла
Если сдавали , прикрепите пожалуйста

Остальные параметры коагулограммы исключают проблемы со свертываемостью

В клиническом анализе крови гемоглобин выше 120г/л ,соответственно нет анемии. Но есть Ферритин ниже 30мкг/л , что называется латентным дефицитом железа и тоже требует лечения

Лейкоциты и формула в норме


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Виктория Бунина29 Августа

3.1

Гематолог

211 консультаций

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!
Есть ли какая-то другая повышенная кровоточивость?
Например, появившаяся длительная остановка крови ( более 15 минут ) при порезе/заборе крови на анализ/ сильная кровоточивость десен.
При заболеваниях крови с нарушением свертывания процесс не ограничивается одним носовым ходом. В таком случае кровоточивость более обширна.


В подобной клинической ситуации посещают ЛОР-врача для проведения осмотра , в том числе зоны Киссельбаха ( это зона в носу с большим количеством сосудов ). Часто дело в ней.
Также разобраться помогут анализы : подсчет тромбоцитов в общем анализе крови, АЧтВ.


В анализах отмечается снижение Ферритина. Это запас железа. Он мог снизиться на фоне кровоточивости из носа.
Чтобы запас восстановить принимают препарат железа курсом 3 месяца . Например, Ферретаб комп по 1 капсуле в день натощак , отделяя от чая/кофе/молнчных продуктов. Целевой уровень ферритина после лечения выше 40 нг/мл.

Анна Солтыс29 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

14 959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В оак гемоглобин, эритроциты в норме. Анемии нет.
Остальные показатели оак не отображаются.
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа. В подобной ситуации обычно назначается препарат железа например, тардиферон, ферретаб или сорбифер. Целевой ферритин- более 40-60.
В коагулограмме указаны только 2 параметра: протромбин по квику и фибриноген. Эти показатели в норме, что не приводит к носовым кровотечениям. Дополнительно необходимо проверить ачтв и тв.

Анастасия Степашкина30 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

55 893 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

Существует много препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой режим. Например:

1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Иногда через день по 80 мг допускается
2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6-8 недель
3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6-8 недель
4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6-8 недель

Кофе, чай шоколад, отрубные изделия, молоко мешают усвоению железа. Образуют с ним нерастворимые комплексы. Между этими продуктами и железом обычно желателен интервал 4 часа.

Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Если нет других проявлений кровоточивости, то скорее всего проблема кровотечения местная и лечится у отоларинголог