Слабость, температура, результат кт пневмония

Афсана Алиева29 Августа

5.0

Терапевт

27 408 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Падение с роликов и пневмония на КТ напрямую связаны между собой.То, что КТ выявило изменения в легких, а температура упала до 37°С, говорит о том, что пик острого процесса пройден, но оставлять пневмонию недолеченной категорически нельзя.
Ваше предположение абсолютно верно. С большей вероятностью это посттравматическая пневмония, которая развилась на фоне ушиба легкого.
При сильном ударе спиной о землю произошла контузия легочной ткани.
В месте удара под лопаткой лопнули мелкие капилляры, и в альвеолы излилось небольшое количество крови.
Высокая лихорадка 39,5°С первые 5 дней была реакцией организма на рассасывание этой крови и сильное посттравматическое воспаление.
Кровь в замкнутом пространстве легкого это идеальная среда для бактерий. В течение нескольких дней к ушибу присоединилась вторичная бактериальная инфекция, и ушиб перерос в полноценную посттравматическую пневмонию.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, СРБ, посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Также на очном приеме могут рекомендовать:
1. Обильное теплое питье ,не менее 2 литров воды, травяного чая или морсов в день.
2. Делать глубокие медленные вдохи носом и затяжные выдохи ртом через сложенные трубочкой губы по 5–7 минут каждые 2 часа. Надувать воздушные шары при свежем ушибе легкого нельзя.
3. Нельзя постоянно лежать на спине или на стороне пораженного легкого. Нужно чаще сидеть в постели, ходить по комнате и лежать на спине или на стороне пораженного легкого. Нужно чаще сидеть в постели, ходить по комнате и лежать на здоровом боку, чтобы улучшить кровоток в зоне пневмонии.
4. Категорически запрещены любые согревающие компрессы на спину, горчичники, бани и горячие ванны.

Татьяна Ананьева29 Августа

5.0

Терапевт

3 244 консультации

Здравствуйте!

В данном случае могут рекомендовать сдать общий анализ крови, СРБ, общий анализ мочи для оценки состояния. Если по полученным результатам показатели будут сторону бактериальной инфекции то в таких случаях обычной рекомендуют антибиотики.

Если по полученным результатам показателей будут в пределах нормы то не исключается посттравматическая пневмония. То антибиотики не нужны а нпвс и физ процедуры

Наталья Тимофеева29 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 333 консультации

Здравствуйте!
По кт легких признаки левосторонней нижнедолевой пневмонии, вероятно посттравматической. В таких случаях рекомендуется сдать кровь на общий анализ и с-реактивный белок. По результатам анализов могут быть назначены антибактериальные препараты.

Руслан Ибрагимов29 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По КТ есть небольшой участок консолидации и «матового стекла» в нижней доле левого лёгкого. Выпота нет, увеличенных лимфоузлов нет, костно-травматических изменений также не описано

Ушиб лёгкого после падения действительно может выглядеть на КТ похожим образом. Но температура до 39,5, которая сохранялась около 5 дней, для обычного изолированного ушиба лёгкого не очень характерна. Поэтому по совокупности данных инфекционную пневмонию здесь нужно рассматривать в первую очередь. То, что кашля и других респираторных симптомов практически не было, пневмонию не исключает. Само совпадение начала температуры с падением ещё не доказывает посттравматическую причину.

Чтобы определиться с дальнейшей тактикой, в первую очередь нужны общий анализ крови с лейкоформулой и СРБ. Прокальцитонин можно добавить, если после осмотра останется сомнение в бактериальном характере воспаления, но обязательным анализом он не является.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

1. Показаться терапевту в ближайшее время с результатом КТ, не ожидая несколько дней.
2. Сдать общий анализ крови и СРБ.
3. если врач расценит картину как бактериальную пневмонию, ждать результатов всех анализов для начала лечения обычно не требуется.

Вероятно врач назначит как стартовую терапию амоксиклав 1000мг 2 р д 7 дней при отсутствии аллергии на пенициллины

Мария Шаумян29 Августа

3.5

Терапевт, Массажист

3 517 консультаций

Здравствуйте. В подобной ситуации лечение симптоматическое. Может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и С реактивный белок. Если срб, лейкоциты и нейтрофилы будут повышены, то будет говорить о бактериальной инфекции и необходимо будет принимать антибиотики, однако это маловероятно, так как нет кашля, мокроты и " матовое стекло " обычно не появляется. В ином случае останется так же только симптоматическое лечение

Екатерина Давтян29 Августа

4.2

Терапевт

1 591 консультация

Принятый ответ

Ната, благодарю вас за подробное описание ситуации и приложенные медицинские документы. Мне жаль, что ваш супруг с таким столкнулся.
По КТ выявлены изменения в нижней доле левого лёгкого: описан участок консолидации, то есть уплотнения лёгочной ткани, характерного для воспалительного процесса. Радиолог расценивает эту картину как левостороннюю нижнедолевую пневмонию (воспаление лёгких) и отдельно указывает, что она может быть посттравматической.
С учётом того, что высокая температура появилась уже вечером после падения, а перед этим была боль в области лопатки, посттравматический компонент действительно нужно учитывать. После травмы может возникнуть ушиб лёгкого - повреждение лёгочной ткани с отёком и кровоизлиянием, которое на КТ выглядит как участок уплотнения. Однако по одному КТ достоверно отличить ушиб лёгкого от пневмонии или определить, присоединилась ли к травматическим изменениям инфекция, нельзя. Пневмония также может развиться как осложнение травмы.
При этом сама по себе температура 39–39,5 °C, сохранявшаяся около 5 дней, делает инфекцию важным вариантом.
Для ближайшего обследования обычно рекомендуется:
- общий анализ крови - уточнение природы процесса;
- С-реактивный белок (СРБ), для оценки выраженности текущего воспаления;
- креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ - прежде всего для общей оценки состояния, в соответствии с результатами может быть скорректировано лечение (например доза антибиотиков).
Сейчас важно наблюдать за состоянием и не пропустить ухудшение.
Измеряйте температуру 2–3 раза в день и отмечайте динамику.
Обращайте внимание на дыхание. Появление или усиление одышки, требует более раннего обращения очно.
Избегать раздражителей в воздухе.
Пейте достаточно жидкости по жажде.
Не нужен строгий постельный режим: при нормальном самочувствии можно вставать, ходить по комнате, периодически менять положение тела.
Специальную дыхательную гимнастику, или дыхательные тренажёры самостоятельно начинать не требуется.