Что вас беспокоит?
Ребёнок часто болеет после начала посещения детского сада: зелёные выделения из носа, кашель и периодические хрипы без температуры.
Ребёнок уже около года ходит в детский сад и практически весь этот год часто болеет: примерно 3 дня ходит в сад, затем около 3 недель болеет. Обычно болезнь проявляется так: из носа идут густые зелёные выделения, появляется кашель и иногда слышны хрипы. Когда ребёнок хорошо откашляется, хрипы проходят. Температуры практически никогда не бывает. Ночью ребёнок спит спокойно, не хрипит и не храпит. Иногда ночью просыпается, кашляет, а потом снова спокойно засыпает. Основные симптомы проявляются днём: зелёные выделения из носа, кашель и периодические хрипы, которые проходят после кашля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Такая ситуация, когда в первый год посещения детского сада ребёнок несколько дней ходит в сад, а затем несколько недель болеет, достаточно распространена. Это связано с регулярным контактом с большим количеством новых для ребёнка вирусов и постепенным формированием имунной памяти к ним. Взрослые болеют реже не потому, что у них «крепче иммунитет», а в том числе потому, что с большинством распространённых вирусов организм уже встречался и имеет сформированный иммунный ответ.
Не каждая вирусная инфекция сопровождается повышением температуры.
Важно уточнить: хрипы, которые Вы описываете, слышны Вам на расстоянии или их слышит врач при аускультации лёгких? Хрипы, исчезающие после откашливания, чаще являются проводными и связаны со скоплением слизи в верхних дыхательных путях. Само по себе их наличие не свидетельствует о бронхите.
Зелёное отделяемое из носа также не говорит о бактериальной инфекции. Особенно часто зелёная слизь появляется утром, после её застоя в носовых ходах.
По описанию больше склоняюсь к вирусной инфекции с насморком: слизь из носа может стекать по задней стенке глотки и провоцировать кашель. Шумное дыхание и хрипы, которые проходят после откашливания, также могут быть связаны со скоплением слизи. В такой ситуации можно рекомендовать консультацию ЛОР-врача, особенно если насморк длительный или часто повторяется.
Хрипы мы слышим сами. Когда слышим их, просим ребёнка покашлять. После кашля хрипы проходят, но через некоторое время снова появляются.
Мы уже три раза обращались к ЛОР-врачам, причём к трём разным специалистам. Также сдавали анализы, я их вам тоже отправила — думаю, вы уже посмотрели результаты. Каждый врач назначал лечение, мы выполняли рекомендации, но проблема всё равно возвращается. Сейчас ребёнок снова болеет.
Да, я изучила анализы.
Такие хрипы, чаще всего, как раз из-за секрета из носа в верхних дыхательных путях. Важно, чтобы при этом прослушал легкие доктор.
Если бы это был бронхит или бронхиальная астма в дебюте, ингаляции приносили бы эффект. Другой врач, согласно информации из выписки, тоже не отметил эффекта.
Нередко бронхиальная астма ассоциирована с аллергией. Но и признаков аллергии я тоже не выявила.
Всё указывает на то, что ребенок переносит вирусную инфекцию. И частая заболеваемость, особенно в первый год в саду, абсолютно нормальны, почему -описала выше.
Лор врач выявлял увеличение аденоидов? На их фоне насморк может иметь затяжное течение.
Здравствуйте, по представленным анализам, аллергическая причина кашля с большой вероятностью исключена. Пульмонолог также не видит бронхолегочной патологии. По посеву высмеяна нормальная флора, и лечения данный титр не требует. По описанию хрипы проходящие после откащливания, это проводные хрипы, не связаны скрипачи в лёгких. Чаще данные хрипы и кашель с ними,связаны с постназальныи затеком,это стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после активности. Часто его причиной бывают увеличенные аденоиды. И зелень не является бактериальной инфекцией, это просто скопление слизи, также бывает из-за аденоидов. Рекомендуется очная консультация Лор врача.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом. Вибрационный массаж.
По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин в норме, но его фракции сгижены, анемии нет, но имеются признаки латентного дефицита железа. Рекомендуется сдать ферритин для уточнения. При значении ниже 30, нужен будет прием препарата железа, 3-4 месяца.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение не ориентируемся.
Здравствуйте, ознакомилась с представленными данными, за аллергическую природу и фон нет данных,на дебют БА, тоже по описанию нет признаков,и по выписке пульмонолог тоже этого не видит, оценивая клиническую картину можно предположить, что часто у ребёнка на фоне ОРВИ возникает постназальный затёк, также это может быть связано с увеличением аденоидов, они секретируют большее количество слизи, чем требуется для обычной защиты, что ей приводит к затяжным насморкам.
По общему анализу крови незначительно снижен гемоглобин, и снижены эритроцитарные индексы, В таких случаях дополнительно рекомендуется сдать ферритин, сывороточное железо, для выявления латентного железодефицита. Стоит отметить,что железодефицит также может быть причиной частых и затяжных состояний у ребенка, так как организм испытывает хроническую гипоксию, за счёт чего снижаются общие защитные силы организма.
При выявлении уровни ферритина ниже 30, может быть рекомендовано назначение препарата железа,
длительностью обычно не менее двух месяцев, С обязательным контролем показателей до достижения оптимального уровня
Здравствуйте.
По описанию всё является вариантом нормы.
Детки могут болеть до 12 раз в год в норме, поскольку у них происходит активная адаптация иммунитета к новым условиям, они встречаются с большим количеством вирусом в окружающей их среде.
Если ребёнок болел ори без осложнений, без частого приема антибактериальной терапии, то Красных флагов нет.
В таких ситуациях рекомендуется осмотр у лор- врача, проведение Эндоскопии для выявления гипертрофии аденоидов.
Так же рекомендовано исключение дефицитов: анализ крови с определением уровня сывороточного железа, ферритина, ожсс; витамин д, в9,в12; магний, цинк.
По анализу крови гемоглобин и эритроцитарные индексы на нижней границе, что указывает на железодифицит, дополнительно рекомендовано сдать ферритин, в норме от 30.
Это также может являться причиной частых болезней.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Полноценное, разнообразное питание.
Полноценный питьевой режим.
Профилактический прием витамина д в дозировке 1000ме ежедневно.
Вакцинация! по календарю и сверх него.
По описанию наиболее вероятно, что ребёнок переносит вирусные инфекции, кашель возникает на фоне постназального затека.
Так же может быть рекомендовано сдать риноцитограмму.
Здравствуйте.
Частые болезни без температуры и нормальный посев исключают бактериальную инфекцию. Аллергия также не подтверждена. Хрипы, исчезающие после кашля, и ночное спокойствие указывают на постназальный затек (дрип-синдром) или аденоиды, а не на бронхит.
Ключевая причина рецидивов скрытый дефицит железа.
Сниженные эритроцитарные индексы при нормальном гемоглобине = латентный железодефицит. Тканевая гипоксия нарушает работу мукоцилиарного клиренса и местного иммунитета, делая ребёнка уязвимым к вирусам в саду.
Необходимо проверить: ферритин, B12, фолаты, медь. Устранение дефицита (препараты железа + кофакторы по назначению врача) восстановит барьерную функцию слизистых и сократит частоту болезней.
Параллельно проконсультируйтесь с ЛОРом для оценки аденоидов и лечения дрип-синдрома (туалет носа, увлажнение).
Антибиотики не показаны.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202432 ответа
- 20 Сентября 20241 ответ
- 3 Марта 20251 ответ
- 4 Апреля 202530 ответов