Что вас беспокоит?
Потеря веса, Жкб
Здравствуйте. 4 месяца назад было кесарево, за беременность набрала 16 кг. Пошла рожать с весом 80кг, рост 153. После родов выявили камни в желчном пузыре 3мм, подвижные, начали мучать приступы желчной колики. Операцию назначили на 7 сентября. С апреля по конец июня скинула 18 кг, придерживалась диеты номер 5. Уехала в отпуск, за месяц скинула 4 кг, 22 июля сделали операцию по удалению аппендицита капали антибиотики, начался жидкий стул пила Энтерол, после выписки за 2 недели скинула 2 кг. Через 15 дней попала в больницу с острым холициститом с весом 55 кг, 2 дня был холод-голод и покой. Так же кололи антибиотики, опять жидкий стул, пила Бифиформ. После выписки через 10 дней опять были приступы желчной колики, 2 дня был холод-голод и покой. Потом начала кушать и начался опять жидкий стул, присутствует слизь. Анализ кала брали, но выписали только омез и креон. Сейчас вес 53 кг, получается с апреля месяца по конец августа потеря веса 27 кг и мне кажется от так и будет дальше снижаться, понятно что я не получаю такой еды как раньше, но так скоро можно сушонной воблой стать. На сколько это опасно? Врач сказал, что после удаления желчного все придет в норму. И беспокоит жидкий стул, переодически кашеобразный желтого цвета. Анализ кала прикрепляю и анализы которые брали в больнице. Общий анализ крови в момент поступления в больницу. Что можно попить до 7 сентября, до операции. Сейчас пью, нольпазу, триметад, креон, гептрал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики состояния кишечника. Обращает на себя внимание наличие лейкоцитов, что может указывать на воспалительный процесс.
Антибиотики оказвают значительное влияние на микробиоту кишечника , что может провоцировать развитие клостридиальной инфекции.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Кал на клостридии дефициле А и В
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
При подтверждении клостридии рекомендуется метронидазол или ванкомицин . Клостридиальную инфекцию лучше пролечить ДО операции.
Что можно предпринять сейчас:
Стоит рассмотреть комбинацию пробиотиков, например:
Энтерол по 2к 2р в день 10д + Нормобакт L по 1 саше 1р в день 10д
Для профилактики спазмов желчевыводящих путей назначаются спазмалитики, такие как дюспаталин 200мг 2р в день до 4 нед
Здравствуйте, клостридия у меня обычно на ципролет. После удаления аппендицита ставили капельницу с метронидазолом
Но потом при обострении холецистита там ставили цефриаксон
А то что вес так снижается?
К сожалению нет градации антибиотиков, которые бы в большей или меньшей степени вызывали рост клостридии дефициле , поэтому при такой клинической картине есть показание для дообследования.
Прием метронидазола не означает, что клостридии точно нет. Есть ряд пациентов, на которых метронидазол не действует (в отношении клостридии), поэтому применяется ванкомицин
На фоне воспаления кишечника ферменты поджелудочной железы просто не могут провзаимодействовать, т.е нарушается всасывание нутриентов. Поэтому и происходит снижение массы тела.
Ну получается до операции на аппендицит стул был нормальный, но было так же снижение веса.
При этом симптомов со стороны ЖКТ не было совсем?
Просто до операции смогу сдать, но если подтвердиться, не смогу пролечить. Там же лечение на 5-7 дней.
А в городе буду только 2го, а 7 уже операция.
Нет, стабильно стул 1-2 раза в день либо оформленный, либо кашеобразный. После операции на 3 день сходила в туалет кал норм цвета был. Потом начался понос, начала пить Энтерол, и вот Начался кашеобразный. И чередуется с поносом.
Я понимаю Вас.
Но перед операцией стоит пройти обследование, если есть воспаление в кишечнике, то необходимо сообщить хирургу и анестезиологу. Они будут решать проводить операцию или переносить.
Кашеобразный стул не является нормой , может указывать на СИБР ( нарушение микробиоты). На фоне СИБР также может возникать воспалительный процесс в кишечнике, но не такой интенсивный.
Применение антибиотиков могло усилить СИБР или способствовать клостридии дефициле.
В плановом порядке возможно также запланировать дообследование:
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе ig G, A- непереносимость глютена
Фекальная эластаза кала- функция поджелудочной железы ( но кал должен быть оформленный)
Для исключения причин снижения массы тела
Ну переносить это опасно, так как сильные и частые приступы желчной колики. Хирург и так передвинул операцию с 14 сентября на 7ое, потому что начала страдать поджелудочная
У меня просто была клостридия 3 года назад, и там была температура, рвота и боль в животе
Основной симптом клостридии дефициле- диарея , особенно посое антибиотиков. Все остальные симптомы могут быть в зависимости от степени интоксикации
Не исключена роль и СИБР ( в рекомендации по дообследованию также писала о нем)
А вес не может снижаться из за того что я не добираю калории?
Так как ограничение в еде приличное. Углеводов практически нет
Жиров
Ну получается есть стул 1-2 раза в день жидкий и кашеобразный, то это тоже считается диареей?
На сибр получается дыхательный тест надо сдать, верно?
Сейчас можно пропить, то что вы написали, верно?
Жидкий стул = диарея.
Сильный дефицит калории может провоцировать снижение массы тела.
Для профилактики движения камней рекомендуется придерживаться определённых правил питания:
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Во время приема пищи рекомендуется приём ферментов 25 тыс ед (креон, Эрмиталь).
Да, для диагностики СИБР- дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Да, учитывая наличие симптомов
Возможна комбинация энтерол +Нормобакт
Спасибо большое ☺️
Всегда рада помочь 🤗
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20191 ответ
- 21 Июня 20201 ответ
- 15 Июля 20217 ответов
- 9 Октября 20217 ответов