Что вас беспокоит?
Суставная боль, отек голеностопа
1 августа опух мизинец на левой ноге, был выпит немисулид, опухоль и отек не сошла - боль утихла, 4 августа появился отек на левой стопе,боль в правом колене и левом локте. с того времени боли так есть, отеки на колене и локте присутствуют, на левой стопе самый сильный. на анализе крови клиническом 26 августа тромбоциты 459, соэ 45, остальные в норме, аццп 0,5, мочевая кислота 289, Ревматоидный фактор 3,66, с-реактивный белок 33,9, д-димер сдан 29 августа 2346, биохимия крови - все анализы в норме, общий анализ мочи - все анализы в норме, на мрт подвздошно-крестцового сочленения никаких серьезных измнений и патологий, сигналы от костного мозга без признаков отека, на рентгене стоп никакх изменений и патологий. в качестве терапии для снятия боли - немисулид, аркоксия, диклофенак. У организма нет реакции на диуретики.в июле были сделаны 5 вакцин (3 от гепатита б, от гепатита а брюшного тифа)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валентина,добрый день.
Очень похоже по описанию на дактилит. Который бывает при спондилоартрите. Бывает периферическая форма,при которой не будет сакроилиита. Высокие цифры соэ и срб так же говорят о активном воспалительном процессе.
Не осталось ли фото припухшего пальца? Это впервые произошло? Нет ли у вас боли в пятке? Нет ли диареи,боли в животе? Не воспалялись ли глаза? Псориаза нет у вас или у ваших близких? Изменений ногтей? Каких либо высыпаний на коже?
Суставы припухшие? Болят и в покое и при движении? Скованность есть в них утром?
Добрый день! Да, произошло впервые, ранее жалоб на суставы не было, боли в пятне нет, диареи и боли в животе нет, чуть снижен аппетит, глаза не воспалялись, псориаза и меня и близких не было диагностирована, с ногтями все в порядке, высыпаний на коже нет, суставы голени, одного локтя и одного коленя припухщие. Беспокоят в основном в движении, в покое могут поднывать. разогнуть локоть полноценно не получается, скованность в движении ног присутствует долгое время.
Фото голеностопа добавила
Скажите,а диск с МРТ смотрел врач? Или описание только?
Болей в спине,яголицах нет?
Палец был опухшим как «сосиска»?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь , важно сделать УЗИ вен нижних конечностей (Дуплексное сканирование), это важное исследование для исключения тромбоза глубоких вен. Ваши показатели (Д-димер 2346, односторонний отек стопы) — классические признаки, требующие неотложной диагностики.
Следом, МРТ левой стопы. Исследование информативно для оценки мягких тканей (связки, сухожилия, синовиальные оболочки), которых нет на рентгене, а также для выявления отека костного мозга при стресс-переломах или артрите. Повышенные воспалительные маркеры (СОЭ 45, СРБ 33,9) и симптомы (полиартрит) сохраняются более месяца. Отрицательные ревматологические тесты (РФ, АЦЦП) и отсутствие эрозий на МРТ КПС требуют рассмотрения диагноза реактивного артрита, например поствакцинальный реактивный артрит: воспаление суставов как иммунный ответ на недавнюю вакцинацию.
С результатами дообследований нужна повторная консультация.
Из препаратов, да, можно принимать НПВС, желательно выбрать 1, например эторикоксиб, или теноксикам, и принимать курсом 14 дней, в комбинации с омепразолом. Дозы смотрите по инструкции.
Старайтесь избегать перегрева, больших нагрузок.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина с отеком пальца, припуханием суставов и высокими показателями воспаления при отрицательных ревмопробах может напоминать периферический спондилоартрит. Или, что менее вероятно, реактивный процесс, возможно, связанный с недавней вакцинацией.
Скажите, бывали ли у Вас какие-либо инфекционные заболевания, например, простуда или кишечное расстройство, за пару недель до появления первых симптомов? Уточните, пожалуйста, сколько примерно времени длится утренняя скованность в ногах? Нет ли у Ваших ближайших родственников какие-либо аутоиммунные или ревматические заболевания? Скажите, ощущаете ли болезненность в местах прикрепления сухожилий, например, по подошве стопы или вокруг колена? Сохранялся ли отек пальца все это время в виде плотной припухлости или его вид менялся?
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20217 ответов
- 2 Июля 20216 ответов
- 12 Июня 20212 ответа
- 31 Мая 20214 ответа
- 13 Апреля 202113 ответов
- 17 Февраля 20212 ответа
- 13 Декабря 202011 ответов
- 30 Августа 20201 ответ
- 12 Января 20191 ответ
- 21 Января 20182 ответа