Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте. Сдала анализы на ферритин, он 8. Симптомы головокружение, слабость, волосы выпадают очень интенсивно. Обильных месячных нет. Я с медицинским образованием, хотела бы сделать себе внутримышечную инъекцию железа ( внутривенные инфузии очень плохо переношу), какой препарат лучший именно для внутримышечного введения. Внутрь принимать не могу, так как на 3 е сентября назначена колоноскопия (за 5 дней препараты железа подлежат отмене). Анализы прилагаются. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ферритин 8 это крайне низкий показатель, при таком значении на очных приемах рекомендую капельницы с препаратом железа до Ферритина 30 или хотябы 20, и потом переходим на пероральный прием.
Важно помнить что Ферритин это белок и каждый день нужно кушать белок - обеспечит поступление гемового железа.
Важно контролировать уровень кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты и меди- без них железо не может встроиться в гем- стоит в очереди.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент внутримышечное введение железа не практикуется из-за больших рисков побочных эффектов.
При внутримышечном введении возможно формирование инфильтратов, риск аллергических реакций, риск стойкой пигментации кожи, а важнее всего очень малая эффективность!
В данном случае рекомендуется пероральный прием препаратов железа после проведения колоноскопии.
Уровень ферриттна понимается медленно, это не быстрый процесс. Препараты железа назначаются на 2-4 месяца, поэтому несколько дней не сыграют большой роли.
Самыми эффективными препаратами являются препараты на основе сульфата железа, а именно сорбифер дурулес, тардиферон. Последний переносится лучше.
Принимается железо по 1т 1 раз в сутки. Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню продукты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)
Здравствуйте, не окрашивают ли препараты зубную эмаль?
Окрашивают эмаль в основном препараты в жидкой форме(тотема),препараты содержащие сахара в составе, а также при неправильном приёме пероральных форм, т. е. не держать таблетки во рту, не рассасывать.При соблюдении правил появления налёта исключается.
Здравствуйте
В последнее время внутримышечные инъекции железа не рекомендованы из-за большого риска осложнений, окрашивания тканей и малой эффективности.
В таком случае рекомендовано лучше начать прием после колоноскопии.
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Контроль анализов проводят через 6–8 недель, желательно через 7–14 дней после отмены препарата для более точной оценки.
Скажите, колоноскопию делаете профилактическую или естт наличие жалоб?
Здравствуйте, есть жалобы на боли в кишечнике и не могу сдать анализ на скрытую кровь, плюс отчгощён анамнез по онкологии ЖКТ
Поняла
А со стороны желудка нет жалоб? Делали ФГДС?
УЗИ малого таза?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Препараты для в/м введения Феррум Лек и Фер-Ромфарм на основе гидроксида железа (III) с декстраном/полиизомальтозатом сейчас практически не применяются в цивилизованной практике по ряду серьезных причин:
1.Даже при идеальном соблюдении техники Z-инъекции и глубоком введении длинной иглой 5–6 см, декстран железа имеет свойство подтекать в подкожно-жировую клетчатку. Это приводит к образованию грязно-коричневых или синюшных пятен на ягодицах, которые не проходят годами ,иногда остаются на всю жизнь, требуя в дальнейшем дорогостоящего лазерного удаления.
2.Высокий риск местных осложнений
В месте в/м депо железа нередко формируются болезненные инфильтраты, асептические некрозы и абсцессы, требующие хирургического лечения.
3.Непредсказуемое всасывание
Железо из мышечного депо высвобождается хаотично. Биодоступность в/м форм значительно ниже, чем у современных внутривенных или даже таблетированных аналогов.
4.Аллергенность
Риск анафилаксии при в/м введении декстрана железа ничуть не ниже, чем при в/в введении.
Учитывая, что колоноскопия назначена на 3 сентября , отмена перорального железа сейчас действительно обязательна.
Есть два безопасных и эффективных пути:
Вариант А:
Спокойно дождаться 3 сентября и начать пероральный прием
За 4-5 дней ожидания показатели критически не упадут.Сразу после процедуры вы можете начать прием современных мягких форм например, Бисглицината железа (хелатное железо)
Вариант Б:
Можно попробовать Железа карбоксимальтозат (Феринжект).Он кардинально отличается по переносимости. Препарат позволяет ввести сразу всю лечебную дозу (например, 500 или 1000 мг железа) всего за одно введение (за 15 минут). Он не капается часами, не содержит декстрана (минимальный риск аллергии).
Здравствуйте!
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма
При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется
Волосы очень чувствительны к дефициту железа , потому что волосяному фолликулу нужно много энергии и кислорода
При низком ферритине ухудшается доставка кислорода к фолликулам , снижается активность ферментов, нарушается синтез белка и гормонов в коже головы . В ответ фолликулы переходят из фазы роста в фазу покоя и выпадения
Современные рекомендации настоятельно не советуют использовать внутримышечный путь введения железа. Они обладают непредсказуемой биодоступностью , риском образования темных пигментаций кожи , инфильтратов, абсцессов
Препаратом, который зарегистрирован для в/м введения , является Мальтофер или Феррум Лек по 100 мг железа в 2 мл , но мы стараемся избегать его
Если была плохая переносимость внутривенного железа , часто это было связано со старыми препаратами . Современные внутривенные формы обладают совершенно профилем безопасности
Очень хороший препарат- Феринжект - 500 мг - 1000 мг
Уточните, пожалуйста , какой именно препарат железа вводился внутривенно ранее, какие реакции возникли?
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20215 ответов
- 2 Февраля 202314 ответов
- 17 Августа 202424 ответа
- 31 Августа 20243 ответа