У меня опоясывающий лишай; принимаю валтрекс 1000 мг три раза в сутки, первый прием был в четверг вечером, после вчерашнего вечернего приема очень бол

Афсана Алиева30 Августа

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Юлия, здравствуйте!

Снижать дозировку Валтрекса самостоятельно нельзя.Доза 1000 мг 3 раза в сутки это строго выверенная международная медицинская норма для лечения опоясывающего лишая.
Если вы снизите её, вирус перестанет подавляться. Это может привести к тому, что высыпания пойдут дальше, а боль перерастет в тяжелую хроническую постгерпетическую невралгию, которую потом придется лечить месяцами.
Головная боль это самый частый побочный эффект Валтрекса.
Она возникает из-за специфического действия препарата на системный кровоток и почки, но с этим можно безопасно справиться без отмены лечения.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Начать пить по 2–2,5 литра чистой воды в день. Каждый прием таблетки обязательно запивать большим полным стаканом воды.
2. Можно принять таблетку Парацетамола (500 или 1000 мг).
3. Если вы пили Валтрекс натощак, это могло усилить головную боль и тошноту. Попробуйте принимать следующую дозу в процессе приема пищи или сразу после него.

Единственное объективное медицинское показание для снижения дозы Валтрекса при опоясывающем лишае это снижение функции почек.

Юлия Перфилова30 Августа

5.0

Терапевт

21 204 консультации

Здравствуйте!

Валацикловир в организме превращается в Ацикловир

Препарат выводится почками. При недостаточном потреблении жидкости его концентрация в плазме повышается , что может вызывать спазм сосудов головы

Также возможна интоксикация от самого вируса , герпес поражает нервные ганглии, в первые дни гибели частиц иммунная система выделяет цитокины , что провоцируют цефалгию

Как правило, доза строго 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней , снижать дозировку НЕ рекомендуется . Снижение переводит терапию в неэффективный режим - вирус не блокируется , что повышает риск развития постгерпетической невралгии

Для купирования головной боли могут рекомендовать Парацетамол - 500-1000 мг разово ИЛИ Ибупрофен - 400 мг разово

Очень важно существенно увеличить суточный объем чистой питьевой воды 🙌

Юлия Рудоманова30 Августа

5.0

Терапевт

4 761 консультация

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте
Да, головная боль действительно может быть побочным эффектом Валтрекса (валацикловира), и по времени появления после нескольких приёмов такая связь вполне возможна. При лечении опоясывающего лишая стандартная схема для взрослого с нормальной функцией почек - 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней; головная боль при этой дозе встречается нередко.

Наиболее вероятная причина в вашем случае - накопление препарата и его метаболита ацикловира, особенно если вы пьёте мало жидкости или функция почек снижена: препарат выводится преимущественно почками, поэтому при недостаточном выведении концентрация повышается и могут появляться головная боль, головокружение, а при выраженном накоплении - спутанность сознания и другие неврологические симптомы.

В подобном случае обычно рекомендуется не уменьшать дозу самостоятельно, пока не известен креатинин и расчётная СКФ. При СКФ 30-49 мл/мин доза при лишае уже должна составлять 1000 мг 2 раза в сутки, при 10-29 -1000 мг 1 раз в сутки.

Пейте достаточно жидкости в течение дня, если у вас нет ограничений по жидкости из-за сердца или почек.
Для головной боли можно принять парацетамол 500-1000 мг, но не более 3000 мг в сутки. Если боль сильная или появляются спутанность, выраженная сонливость, дрожь, галлюцинации, нарушение речи - следующую дозу принимать не следует и нужна срочная медицинская оценка.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Габибулла Магомедов30 Августа

3.3

Терапевт

1 624 консультации

Здравствуйте. Да, головная боль может быть побочным эффектом Валтрекса (валацикловира): при лечении опоясывающего лишая головная боль относится к частым нежелательным реакциям. При стандартной функции почек рекомендованная схема при опоясывающем лишае составляет 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, поэтому самостоятельно снижать дозу, например до 500 мг 3 раза в сутки, не стоит: эффективность такой схемы для лечения лишая не эквивалентна стандартной.
Но есть важный момент: валацикловир выводится преимущественно почками, поэтому при снижении функции почек дозировку корректируют. Недостаточное питьё также повышает риск нежелательных реакций.
Если головная боль сильная, необычная, нарастает, либо появились спутанность сознания, выраженное головокружение, сонливость, галлюцинации, тремор или судороги, препарат требует срочной оценки врачом: это уже может быть проявлением токсического действия, особенно при нарушении функции почек.
Если это именно обычная головная боль без неврологических симптомов, разумно связаться с назначившим врачом и обсудить продолжение курса или коррекцию дозы. Желательно проверить креатинин и СКФ, особенно если ранее анализы почек не контролировались.
И ещё важно: не уменьшать дозу самостоятельно только из-за одного эпизода головной боли, поскольку первые 72 часа терапии при опоясывающем лишае наиболее важны для противовирусного лечения.

Петр Ляшенко30 Августа

4.5

Инфекционист

20 924 консультации

Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях не рекомендуют снижать дозировку без врача : при опоясывающем лишае 1000 мг × 3 раза это строго доказанная эффективная схема. Уменьшение дозы резко повышает риск невралгии (долгой боли после .
В подобных ситуациях рекомендуют :Пейте больше воды (это снижает нагрузку на почки и часто уменьшает головную боль).Примите парацетамол (если нет противопоказаний).
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его ухудшении понадобится очная консультация врача, для осмотра и при необходимости коррекции лечения.