Постоянная молочница

Алена Гринева30 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 833 консультации

Принятый ответ

Елизавета, здравствуйте!
Если действительно если молочница вызвана у вас грибковой флорой, то в таком случае имеет место рецидивирующий кандидозный вагинит и это требует проведение длительной противорецидивной сфемы лечения.
Для подтверждения этиологического фактора необходимо подтверждение, если ранее вы не сдавали анализа Фемофлор скрин/Флороценоз и/или посев на кандиду рекомендовано провести обследование в период обострения. Если диагноз подтвержден, то в такой ситуации обычно можно рекомендовать следующее:
2% Кандид гель вагинальный или Метрогил плюс гель вагинальный, рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 1 раза в день перед сном в течение 5 дней, затем для профилактики использовать данный гель 1-2 раза в неделю на протяжении 6 месяцев.

Елена Абрамович30 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

72 305 консультаций

Принятый ответ

Елизавета, добрый день.
Обычно, предполагают, что происходит постоянная активация условно-патогенной флоры (не всегда это только Кандида)

Рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 или скрин. Именно фемофлор скрин сдается именно в тех случаях , когда нет уверенности, что это не ИППП.

Если есть уверенность, что причина не в ИППП, то фемофлор 16
+ бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. По результатам уже лечиться.

Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться

Основные  причины  рецидивирующего  дисбиоза  -  дисбактериоз  кишечника, СИБР, SIFO, пролапс  органов  малого  таза,  инфекция  мочевыводящих  путей,  необоснованный  и  частый  прием  антибиотиков,  сахарный  диабет  и  инсулинорезистентность,  иммунодефицитные  состояния,  дефицит  витаминов  и  микроэлементов.
Дополнительно  рекомендуют  консультацию  гастроэнтеролога,  сдать  анализ  крови  на  уровень  глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.

Принимать КОК на фоне данного состояния крайне нежелательно, так как это может усугубить ситуацию.

Юлия Тарадеева30 Августа

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

27 185 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета, в подобных случаях рекомендуется сдать фемофлор-скрин и бак. посев из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам и антимикотикам.
И пролечиться по длительной противорецидивной схеме раз в неделю в течение полугода тем препаратом, к которому будет выявлена чувствительность микроорганизмов.
По поводу обильных менструаций необходимо в таких случаях выполнить узи на 5-7 день цикла, чтобы исключить патологию эндометрия ( полип, гиперплазия, аденомиоз).
Если данные патологии исключены, то Кок, действительно, может снизить объем кровопотери во время менструации.
Так как препараты железа -это симптоматическое лечение, необходимо устранить именно причину возникновения анемии

Гюльнара Асланова30 Августа

3.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 293 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета . В подобной ситуации рекомендуется сначала диагностика , фемофлор 16 , бак посев влагалищного отделяемого для выявления возбудителя . Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз это если эпизоды чаще 3-4 раз в год . Сухость и зуд могут быть не только от грибка: возможен атрофический/контактный вульвит, дерматит, цистит после ПА, или смешанная инфекция. Обычно для лечения рецидивирующего кандидозного вульвовагинита используют кроме лечения основного эпизода поддерживающую терапию. Например флуконазол 150 мг 1 раз в неделю 6 месяцев

Резеда Шагалиева31 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Частая молочница, сухость и выпадение волос у вас напрямую связаны с тяжелой железодефицитной анемией из-за обильных менструаций, поскольку дефицит железа критически снижает местный иммунитет слизистых, а ПА выступает лишь механическим триггером. Назначение вашим гинекологом комбинированных оральных контрацептивов это абсолютно логичный и патогенетически верный шаг, так как они сделают менструации скудными, остановят постоянную потерю крови, позволят железу наконец-то накопиться в организме (что прекратит выпадение волос и поднимет иммунитет слизистых) и разорвут этот замкнутый круг. Чтобы избавиться от проблемы и побороть страх перед гормонами, вам необходимо пройти базовый скрининг перед началом приема КОК (УЗИ органов малого таза, коагулограмму/гемостазиограмму, биохимию крови, мазок на онкоцитологию), сдать мазок методом Фемофлор-16 для исключения сопутствующих инфекций, а также обсудить с врачом использование специальных увлажняющих лубрикантов с молочной кислотой без глицерина во время ПА для предотвращения микротрещин и обострений.