Что вас беспокоит?
Боли в суставах
Появились ноющие боли в разных суставах. В пальцах рук, ног. Заметила большой палец немного опух как будто. Не болел, не покраснел. Сдавала анализы по совету ревматолога общ.анализ, СРБ, РФ, АЦЦП, полный иммуно блот АНА и АФА. Может ли быть артритом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подкрепите, пожалуйста, все протоколы обследования.
Описанные симптомы действительно могут указывать на начало артрита, но для точного ответа важно оценить Ваши анализы, симптомы. Подскажите, бывает ли утренняя скованность и как долго она длится в минутах или часах? Есть ли ревматические болезни у близких? Как давно появились эти ощущения? Беспокоит ли слабость или температура? Какие именно суставы припухают на сегодняшний день?
Слабости нет. Больше ноют суставы на пальцах, как будто блуждают. И проходят. Большой палец правой ноги тоже бывает ноет и проходит. Температуры нет. И не замечала. У близких по ревматологии нет болезней. Скованность не замечала.
Анализы увидела теперь. По ним у Вас все в норме. Маркеры воспаления, специфические анализы на ревматоидный артрит. Это все уже значимо снижает вероятность ревматоидного артрита. А отрицательный иммунноблот исключает большую группу "наших" патологий. Как давно проверяли работу щитовидной железы? Кровь, УЗИ? Не сдавали ли кровь на витамин Д? В целом пока похоже на проявление повреждения во стороны сухожильного аппарата суставов. Но для уточнения важно еще выполнить УЗИ суставов
Боли появились где то около месяца назад. Обратилась к ревматологу сказала нет РА.
Недавно сдала анализы щитовидной железы и некоторых минералов витаминов. Прикрепляю.
УЗИ сделаю в городе. У себя пока могу сделать только ренгент.
По гормонам ЩЖ все в порядке, это хорошо. В некоторых случаях дефицит витамина Д усиливает суставной дискомфорт, поэтому рекомендации по дообследованию актуальны -кровь на витамин Д и УЗИ кистей. По поводу стоп - можно выполнить рентген стоп в 2-х проекциях для исключения плоскостопия и начальных артрозных проявлениях.
В настоящий момент, если нет противопоказаний, могут использоваться гели с НПВС- кетопрофен, диклофенак. И пероральные формы, например, нимесулид, целекоксиб. Полезно добавить и общую ЛФК
Хорошо, тогда можно начать пока с рентгена стоп
УЗИ кисти?
Да, верно
Витамин д у меня ниже нормы.
Если УЗИ покажет воспаление, это может быть РА?
Да, вижу. При недостаточности обычно применяют насыщающие дозировки 7000 МЕ в течение 4 недель с последующим переходом на поддерживающие 2000 МЕ
УЗИ покажет есть ли воспаление. Но по описанию и анализам данных нет вообще никаких. Артрит - это припухание сразу в нескольких суставах, утренняя скованность более 30-60 минут
Хорошо. Сделаю УЗИ. Спасибо.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Даже при нормальных анализах следует сделать рентген, он показывает состояние костной ткани:
- Он нужен, чтобы исключить эрозии (разрушение суставных поверхностей), которые при некоторых типах артрита (например, псориатическом) могут появляться, даже когда РФ и АЦЦП в норме.
- Также он поможет отличить артрит от остеоартроза (износа хряща), который часто дает ноющие боли у молодых и проявляется сужением суставной щели.
Так же важно доделать УЗИ суставов (кистей и стоп). УЗИ покажет синовит (воспаление внутренней оболочки сустава), которое не видно на рентгене. Именно оно вызывает отек. УЗИ обнаруживает наличие выпота (жидкости) и утолщение синовиальной оболочки. Если УЗИ будет чистым, а боль ноющая — это может говорить в пользу фибромиалгии или гипермобильности суставов, а не воспаления. Пока обследуетесь, можно применять нпвс местно, например гель вольтарен или кетопрофен 10 дней. С результатами нужна повторная консультация.
Спасибо. Постараюсь сделать УЗИ.
На здоровье.
Принятый ответ
Заира,здравствуйте!
Нормальные показатели маркеров воспаления ( соэ и срб),а так же нормальные показатели рф и асср делают артрит маловероятным.
Но иногда бывают серо негативные формы,реже конечно. Но все же. Чтобы однозначно исключить наличие воспалительных изменений рекомендуют выполнить узи кистей и стоп. Рентгенография не подойдет. На ранних стадиях она ничего ценного не даст,так как только кость и хрящ покажет,а на ранних стадиях изменений в них ещё не бывает в любом случае. А вот узи -да,поможет нам визуализировать самые ранние изменения.
Пока нет узи,в подобных случаях могут быть рекомендованы нпвс,чтобы купировать болевой синдром. Если нет аллергии,патологии жкт,печени и почек,например целекоксиб,эторикоксиб.
Принятый ответ
Добрый день!
Согласно описанной клинике и приложенным исследованиям - наличие артрита крайне маловероятно: нет острофазовых показателей, спокойная иммунология, отсутствие клинических артритов.
Более похоже на проблемы со связочным аппаратом (тендинопатия) и, возможно, формирование уже дегенерации суставных поверхностей (артроз). Нужно сделать узи проблемных суставов, чтобы подтвердить эти мысли.
Прямо сейчас уже целесообразно начинать самостоятельное выполнение суставной гимнастики (для самостоятельной работы рекомендую ознакомится с сервисом ФИЗИОБОТ) и при нарушении качества жизни - использовать прием НПВП (например, целеклксиб, ибупрофен, ацеклофенак).
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20224 ответа
- 20 Октября 20221 ответ
- 14 Мая 20228 ответов
- 29 Марта 202221 ответ
- 14 Ноября 202121 ответ
- 16 Сентября 20212 ответа
- 5 Июня 20211 ответ
- 4 Сентября 20201 ответ
- 14 Июля 202028 ответов
- 24 Апреля 202012 ответов