Что вас беспокоит?
Боли в суставах
Появились ноющие боли в разных суставах. В пальцах рук, ног. Заметила большой палец немного опух как будто. Не болел, не покраснел. Сдавала анализы по совету ревматолога общ.анализ, СРБ, РФ, АЦЦП, полный иммуно блот АНА и АФА. Может ли быть артритом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Подкрепите, пожалуйста, все протоколы обследования.
Описанные симптомы действительно могут указывать на начало артрита, но для точного ответа важно оценить Ваши анализы, симптомы. Подскажите, бывает ли утренняя скованность и как долго она длится в минутах или часах? Есть ли ревматические болезни у близких? Как давно появились эти ощущения? Беспокоит ли слабость или температура? Какие именно суставы припухают на сегодняшний день?
Слабости нет. Больше ноют суставы на пальцах, как будто блуждают. И проходят. Большой палец правой ноги тоже бывает ноет и проходит. Температуры нет. И не замечала. У близких по ревматологии нет болезней. Скованность не замечала.
Анализы увидела теперь. По ним у Вас все в норме. Маркеры воспаления, специфические анализы на ревматоидный артрит. Это все уже значимо снижает вероятность ревматоидного артрита. А отрицательный иммунноблот исключает большую группу "наших" патологий. Как давно проверяли работу щитовидной железы? Кровь, УЗИ? Не сдавали ли кровь на витамин Д? В целом пока похоже на проявление повреждения во стороны сухожильного аппарата суставов. Но для уточнения важно еще выполнить УЗИ суставов
Боли появились где то около месяца назад. Обратилась к ревматологу сказала нет РА.
Недавно сдала анализы щитовидной железы и некоторых минералов витаминов. Прикрепляю.
УЗИ сделаю в городе. У себя пока могу сделать только ренгент.
По гормонам ЩЖ все в порядке, это хорошо. В некоторых случаях дефицит витамина Д усиливает суставной дискомфорт, поэтому рекомендации по дообследованию актуальны -кровь на витамин Д и УЗИ кистей. По поводу стоп - можно выполнить рентген стоп в 2-х проекциях для исключения плоскостопия и начальных артрозных проявлениях.
В настоящий момент, если нет противопоказаний, могут использоваться гели с НПВС- кетопрофен, диклофенак. И пероральные формы, например, нимесулид, целекоксиб. Полезно добавить и общую ЛФК
Хорошо, тогда можно начать пока с рентгена стоп
УЗИ кисти?
Да, верно
Витамин д у меня ниже нормы.
Если УЗИ покажет воспаление, это может быть РА?
Да, вижу. При недостаточности обычно применяют насыщающие дозировки 7000 МЕ в течение 4 недель с последующим переходом на поддерживающие 2000 МЕ
УЗИ покажет есть ли воспаление. Но по описанию и анализам данных нет вообще никаких. Артрит - это припухание сразу в нескольких суставах, утренняя скованность более 30-60 минут
Хорошо. Сделаю УЗИ. Спасибо.
Пожалуйста!
Здравствуйте!
Даже при нормальных анализах следует сделать рентген, он показывает состояние костной ткани:
- Он нужен, чтобы исключить эрозии (разрушение суставных поверхностей), которые при некоторых типах артрита (например, псориатическом) могут появляться, даже когда РФ и АЦЦП в норме.
- Также он поможет отличить артрит от остеоартроза (износа хряща), который часто дает ноющие боли у молодых и проявляется сужением суставной щели.
Так же важно доделать УЗИ суставов (кистей и стоп). УЗИ покажет синовит (воспаление внутренней оболочки сустава), которое не видно на рентгене. Именно оно вызывает отек. УЗИ обнаруживает наличие выпота (жидкости) и утолщение синовиальной оболочки. Если УЗИ будет чистым, а боль ноющая — это может говорить в пользу фибромиалгии или гипермобильности суставов, а не воспаления. Пока обследуетесь, можно применять нпвс местно, например гель вольтарен или кетопрофен 10 дней. С результатами нужна повторная консультация.
Спасибо. Постараюсь сделать УЗИ.
На здоровье.
Заира,здравствуйте!
Нормальные показатели маркеров воспаления ( соэ и срб),а так же нормальные показатели рф и асср делают артрит маловероятным.
Но иногда бывают серо негативные формы,реже конечно. Но все же. Чтобы однозначно исключить наличие воспалительных изменений рекомендуют выполнить узи кистей и стоп. Рентгенография не подойдет. На ранних стадиях она ничего ценного не даст,так как только кость и хрящ покажет,а на ранних стадиях изменений в них ещё не бывает в любом случае. А вот узи -да,поможет нам визуализировать самые ранние изменения.
Пока нет узи,в подобных случаях могут быть рекомендованы нпвс,чтобы купировать болевой синдром. Если нет аллергии,патологии жкт,печени и почек,например целекоксиб,эторикоксиб.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20227 ответов
- 19 Августа 20228 ответов