Плагиоцефолия

Арсения Сидорова31 Августа

4.7

Педиатр

15 731 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях действительно может быть позиционная деформация - плагиоцефалия головки, так как кости у малышей мягкие
В подобных случаях, все верно делаете, рекомендуется поворачивать головку в другую сторону, если переворачивает, то подкладывать валик, раскладывать игрушки на другой стороне, носить на ручках так же, чтобы в другую сторону смотрел
Как правило деформации исправляются быстро, чем больше ребёнок будет проводить на нелюбимой стороне, чем чаще будет лежать на животике, тем быстрее будет исправление, малышу всего 3 мес, он только начинает больше времени проводить не на головке
Но опять же, всё зависит от степени выраженности, по фото асимметрия есть
В подобных случаях рекомендуется консультация ортопеда, получить мнение другого, для оценки состояния, возможно потребуется ношение шлема
Чаще всего это не опасно, действия и ограничения на головной мозг не отмечается, чаще всего это чисто косметический дефект, но всё же проконсультироваться повторно стоит

Мария Авагян31 Августа

5.0

Педиатр

3 115 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия! Понимаю Ваше беспокойство. Визуально действительно отмечается асимметрия, свойственная для плагиоцефалии. К сожалению, на данный момент нет четкие рекомендаций относительно данного состояния. Поэтому очень важен комплексный подход и консультация смежных специалистов.
Привычный поворот головы и кривошея - это действительно одни из основных пусковых механизмов. Все младенцы рождаются с мягкими костями черепа, которые в процессе роста и развития ребенка способны менять свою форму. Если говорить очень просто, то голова малыша «давит» на поверхность, на которой она лежит, а поверхность «давит» на голову малыша. Ребенок больше всего времени проводит пока лежа на спине, верно? Когда спектр активности расширится, то ситуация может поменяться. Правильно отметили, что важно менять положение ребенка во время бодрствования и сна, выкладывать на живот почаще на твердую поверхность. Оценить положения ребенка в кроватке, куда он чаще смотрит, что его внимание задевает, с какой стороны дверной проем и куда он смотрит, когда к нему подходят. Смена рук при ношении и кормлении, отлично подходит ношение в позе «самолетик» или «тигр на ветке».

Если есть смещение ушей, асимметрия лба и лицевой части черепа, тогда рекомендуется следующее:
- Оценка прибавок окружности головы по месяцам
- Осмотр ортопедом-травматологом и нейрохирургом
- Исследование черепных швов, чтобы исключить преждевременное сращение. Чаще всего начинают с УЗИ, но золотой стандарт - это проведение компьютерной томографии при необходимости.

На фотографиях степень деформации ближе к средней. Ношение шлема чаще всего рекомендуется в тяжелых случаях, когда нет ответа от грамотной позиционной коррекции. С валиками во время сна следует быть осторожными

Константин Тищенко31 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 908 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Деформация существенная.
Чётких критериев для лечения шлемом нет. Родители сами решают, если нет динамики.

Время Вы не упустили. Шлем применяют от 4-х мес. Поэтому если динамики нет, проконсультируйтесь на сайтах шлемотерапии с ортопедами, которые этим занимаются. Они не всех берут. Консультация обычно бесплатная.

Так же рекомендуют повторить НСГ, чтобы исключили ранее сращение швов черепа.
Если этого нет, можно лечить шлемом, если есть - срочно подтвердить на КТ и обратиться к нейрохирургу.

Было бы правильно, чтобы ортопед и нейрохирург рассчитали цефалический индекс.
Степень деформации черепа определяют по цефалическому индексу.
Это процентное отношение поперечного диаметра головы (ширины) к продольному (длине).
Формула: Ширину делим на длину и умножаем на 100.

Измерения можно провести только очно у ортопеда или нейрохирурга с помощью специального инструмента краниометра. Выглядит, как большой циркуль. Похож на гинекологический тазомер.

Всё остальное Вы делаете верно и вмешиваться необходимости нет.
Если нет признаков раннего сращения швов, давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день по согласованию с педиатром.
Растите здоровыми.

Наталия Барашкова1 Сентября

5.0

Детский хирург, Врач УЗД

9 504 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, судя по фото деформация довольно выраженная. Самое главное это исключить наличие краниосиностоза (преждевременное заращение швов черепа, для этого обычно делают узи швов черепа и обращаются на консультацию к нейрохирургу), а также исключить наличие инстинной мышечной кривошеи (когда повреждается грудино-ключично-сосцевидная мышца, обычно для этого делают узи мышцы и ортопед очно смотрит).
Если краниосиностоз исключен, то можно рекомендовать ношение шлема, чтоб искривление выправить на сколько это возможно. Конечно после 3х месяцев ребёнок становиться более активен, уже больше проводит времени не лёжа, начинает вертикализироваться и опять же при отсутствии краниосиностоза деформация будет постепенно выправляться, но все таки применение шлема думаю будет однозначно не лишним в вашем случае.