Беременна 34 недели и 6 дней, толщина плаценты по УЗИ

Софья Фастовская31 Августа

3.5

Гинеколог, Акушер

2 443 консультации

Принятый ответ

Евгения, добрый день! 🌷
Понимаю, почему вас напугала цифра 66 мм, но здесь главное — плацента не могла реально утолщиться на 22 мм за 3 дня. Скорее всего, такая разница получилась из-за особенностей измерения: разные врачи могли измерить её в разных местах и под разным углом.
44 мм на 34 неделе — нормальная толщина. 66 мм действительно больше обычных значений, поэтому показатель лучше перепроверить, но по одной этой цифре делать вывод о проблеме нельзя.
По малышу сейчас всё хорошо: вес около 2840 г, рост соответствует сроку, вод достаточно, сердцебиение 154 в минуту, кровоток по пуповине сохранён. И то нарушение кровотока 1А степени, которое было раньше, на последнем допплере не подтвердилось.
К генетику вас направили дополнительно из-за необычного показателя плаценты. Это не означает, что у ребёнка подозревают генетическое заболевание. Первый скрининг у вас был с низкими рисками.
Поэтому сейчас постарайтесь не переживать ❤️ Самое разумное — спокойно перепроверить толщину плаценты и дальше смотреть на малыша в динамике. По тем данным, которые у вас есть, признаков, что с ребёнком что-то не так, нет.

Резеда Шагалиева31 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Плацента физически не может утолститься на 22 мм за три дня это стопроцентная ошибка измерения (скорее всего, второй специалист случайно посчитал толщину вместе со стенкой матки, ретроплацентарным пространством или зоной локального тонуса), поэтому паниковать из-за цифры 66 мм не нужно. На данном этапе самое главное это то, что доплер в норме и малыш получает кислород, а умеренное утолщение до 44 мм на прошлом исследовании часто бывает компенсаторной реакцией на легкую анемию или скрытую инфекцию. Направление к генетику это стандартный протокол перестраховки при выраженной плацентомегалии по УЗИ, так как некоторые редкие генетические особенности могут влиять на плаценту, но при низких рисках по первому скринингу этот визит носит исключительно формальный характер. Критических последствий для ребенка нет, пока в норме показатели кровотока и КТГ, однако для вашего спокойствия и исключения погрешностей лучшим решением будет провести третий, финальный консилиумный замер плаценты у эксперта в перинатальном центре.

Наталия Кошелева1 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

10 342 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, плацента может быть какой угодно толщины и структуры, это вообще не важно. Главное, что она выполняет свою главную функцию - питание плода. Т.е. пока в норме кровоток в артерии пуповины и в норме количество околоплодных вод, на толщину и структуру плаценты можно не обращать внимание

Анна Серебрякова1 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

18 238 консультаций

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте.
1. Нет, плацента не могла за 3 дня реально увеличиться. Такая разница практически наверняка связана с разным местом и техникой измерения.
2. Да, УЗИсты могут получить разные цифры, и более современный аппарат не означает, что именно 66 мм - правильный результат. Толщину плаценты вообще нельзя оценивать по принципу «кто намерил больше, тот прав».
3. К генетику Вас направили из-за описания длинного извитого артериального протока у ребёнка, а не из-за толщины плаценты. Это не означает хромосомную патологию, тем более первый скрининг был низкого риска. Обычно после рождения рекомендуют ЭХО-КГ ребёнка, чтобы уже после перестройки кровообращения ребёнка убедиться, что проток нормально закрывается и строение сердца в порядке.
4. Сама по себе большая толщина плаценты последствий не определяет. Главное, чтобы она справлялась со своей работой. И судя по представленным данным с этим нет проблем: повторный допплер нормальный, воды в норме, ребёнок хорошо растёт - вес соответствует 67-й процентилю, что очень хорошо. То есть признаков плацентарной недостаточности нет.

Ольга Астаповская1 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 879 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.
Нет, плацента не утолщается настолько за считанные дни. А вот намерить больше/меньше ее с увеличением срока очень просто. И дело даже не всегда в аппарате или навыке, просто такова специфика измерений на этом сроке. В целом, по современным рекомендациям именно толщина плаценты не является каким-то супер-точным маркером чего-либо, именно кровотоки играют решающую роль в определении нормы/ненормы.
Направление к генетику по поводу «утолщения плаценты» - несколько устаревшая в некотором роде, можно сказать, перестраховочная стандартная рекомендация, направляют не потому, что подозревают генетическую патологию, а просто «так делалось всегда».
По сути толщина плаценты на сегодняшний день не является самостоятельным предиктором каких-то осложнений, главное - какие кровотоки в артериях маточных и, главное, пуповины. Когда с ними все хорошо, когда количество вод отличное, а показатели по малышу все в норме, то прогноз тоже хороший.