Боль в спине

Мария КрасноваВчера в 12:39

4.1

Нейрохирург

2 773 консультации

Здравствуйте. По данным описания МРят выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника , признаки эпидурального абсцесса на уровне L3 позвонка, признаки паравертебрального абсцесса на уровне L3-4; воспалительные изменения твердой мозговой оболочки ( менингит с абсцедированием).
В таких случаях рекомендуется срочная консультация нейрохирурга для решения вопроса о дренировании/удалении ( вскрытие) абсцесса. Назначении антибактериальной терапии. Так же рекомендуется слать кровь на анализ с воспалительными маркерами.
Желательно срочное лечение у условиях нейрохирургического стационара с учетом возраста пациента.

Елена КириченкоВчера в 12:44

4.8

Нейрохирург

3 722 консультации

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается гнойный спондилодисцит нескольких позвонков L3-L5 с формированием гнойного натечника в позвоночном канале и паравертебрально в мышцах. В таких случаях показана массивная антибиотикотерапия терапия в условиях стационара. Поэтому с результатами МРТ рекомендуется обратиться в приемный покой многопрофильной больницы, либо в дежурный хирургический стационар.

Очная консультация нейрохирургат также показана для определения дальнейшей тактики. Для этого необходимо оценить сами снимки МРТ и осмотреть самого пациента. Но оперативное лечение по декомпрессии позвоночного канала и по раздренированию эпидурального натечника обычно выполняется при развитии слабости в ногах, нарушении функции тазовых органов или при стойких корешковых болях в ногах.
Отдельно хирурги могут определить показания для дренирования натечника в мышцах спины.

Сейчас рекомендуется постоянное применение жёсткого поясничного корсета на поясницу (надевать и снимать только лёжа на спине) и соблюдение охранительного режима (не наклоняться, не поднимать и не носить тяжести, длительно не сидеть).

Сергей ЛюлинВчера в 13:57

4.6

Нейрохирург

3 262 консультации

Здравствуйте. По описанию МРТ основная проблема сейчас это подозрение на инфекционный процесс. Эпидуральный, паравертебральный абсцесс, спондилит и воспаление оболочек; это потенциально опасное состояние, требующее срочной госпитализации в нейрохирургический стационар. Необходимо также МРТ с контрастом и консультации инфекциониста. Тактика обычно включает внутривенную антибиотикотерапию, а при подтверждённом абсцессе с выраженной компрессией нервных структур, неврологическим дефицитом или отсутствии эффекта от антибиотиков может потребоваться хирургическое дренирование и декомпрессия. Самостоятельно лечить или ждать планового приёма нельзя.

Сергей Тихомиров9 часов назад

4.5

Нейрохирург

1 648 консультаций

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по описанию МРТ, у вашего отца не «болит спина после операции», а септический cascade: эпидуральный и паравертебральный абсцессы, менингит и гнойный спондилит (вероятно, ятрогенного генеза после урологических манипуляций). В 77 лет с мочекаменной болезнью и пиелонефритом это не лечится амбулаторно, физиотерапией или «полежать дома».

Лечение: госпитализация в нейрохирургический/гнойный стационар. Основа: хирургическая санация абсцессов и декомпрессия спинного мозга, параллельно внутривенная антибиотикотерапия широкого спектра (цефалоспорины III–IV поколения + метронидазол/ванкомицин до посевов). Без операции прогноз параплегия, сепсис, смерть. Консультации невролога и травматолога вторичны. Ваш «ошеломляющий диагноз» не совпадение, а, вероятнее всего, осложнение медицинского вмешательства.