СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ветеринара
Вопрос №4525316

Что вас беспокоит?

Добрый день! Есть кот,10.5 лет. Состояние идеальное,есть пьет,не худеет. Стоит диагноз хпн 2 ст.

После прошлых анализов было рекомендовано сделать рентген грудной полости, чтобы исключить онко из-за повышенного ионизированного кальция. Сегодня сделали, говорят, что вроде все ок. Хотелось бы ещё раз, чтобы посмотрели здесь. Есть немного затемнение,но кот был бесрокоен и дышал быстро,сказали это из-за этого. Прикрепляю фото рентгена и анализов последних. Хотеллсь бы знать еще мнения по его болезни. Колвь в моче всегда была и есть. Брали цистоцентезом и просто с горшка. Товарищ слишком переживательный.Плюс сегодня сдали ещё раз анализы и как-то слегка он переживал,дёргал лапкой ( появилась большая гематома. Нужно ли чем-то обрабатывать? Самого его пока не беспокоит..но хотелось бы знать

32 года
31 Августа ·Просмотров: 55·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
На рентгене признаков указывающих на онкопатологию я не вижу. По анализам крови в общем анализе изменения не критические, в биохимии изменения характерные для патологии почек, что также подтверждается и повышением белка и соотношени белок/креатинин в моче (потря белка с мочой). Общий анализ мочи с мкроскопией осадка проводился? Повышение кальция в крови может способствовать формированию оксалатов, при которых также возможна гематурия (кровь в моче).
Если питомец в идеальном клиническом состоянии, аппетит и потребление воды нормальные, кот не худеет - можно прибегнуть к наблюдательной тактике и ограничиться наблюдением. Стресс может оказывать негативное воздействие на организм как в целом так и конкретно на "слабые" органы и системы и быть триггером (провокатором) обострений, поэтому постарайтесь насколько эти возможно ограничить питомца от стрессов.
Небольшая гематома, которая образовалась при выполнении манипуляций рассосётся самостоятельно, каких либо мер в отношении ее применить не нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение и общего и ионизированного кальция одновременно говорит о том, что это настоящая гиперкальциемия, а не артефакт от обезвоживания или изменения уровня альбумина. Для кошки 11 лет с ХПН 1–2 ст. причин может быть несколько:
1. Идиопатическая гиперкальциемия кошек (ИГК). Самая частая причина, около 50% всех случаев гиперкальциемии у кошек. Диагноз ставится только методом исключения: все анализы в норме, паратгормон не повышен, опухолей нет, витамин D в норме. Кошки могут месяцами жить с повышенным кальцием без явных симптомов.
2. Хроническая болезнь почек. При ХБП на ранних стадиях ионизированный кальций обычно в норме, а общий может быть повышен из-за комплекса с фосфатами. То, что у вашей кошки повышен и ионизированный кальций, делает «чисто почечную» причину менее вероятной.
3. Новообразования. У кошек это около 30% случаев гиперкальциемии. Чаще всего это лимфома и плоскоклеточный рак, реже карцинома почек, бронхогенная карцинома и др. Учитывая возраст и кровь в моче онкологию нужно исключать не только рентгеном, но и УЗИ.
4. Первичный гиперпаратиреоз. Аденома или аденокарцинома паращитовидной железы, встречается редко, но даёт повышение ионизированного кальция при нормальном или сниженном фосфоре.
5. Переизбыток витамина Д.

Кровь в моче на фоне гиперкальциемии может объясняться несколькими причинами:
- Оксалатные камни, гиперкальц. повышает выделение кальция с мочой, что помогает образованию оксалатов (камней). Они травмируют слизистую и вызывают кровотечение.
- Кальцификация почечной ткани это отложение кальция в почках при длительной гиперкальциемии повреждает паренхиму.
- Опухоль мочевыводящих путей.
- Инфекция мочевыводящих путей, бактерии могут вызывать гематурию сами по себе.

Допишу.

По прикрепленному снимку каких-либо новообразований не визуализируется. Но, к сожалению, снимок немного размазан вследствие того, что котик лежал не спокойно и из-за этого какие-либо мелкие фрагменты можно было пропустить и принять за артефакт.

Я бы рекомендовала в качестве дополнительной диагностики провести следующие исследования:
- Паратгормон (ПТГ). Если он повышен или в верхних значениях нормы - можно предположить первичный гиперпаратиреоз. Если понижен, то причина не паращитовидная.
- Уровень витамина Д, чтобы исключить гипервитаминоз (сдавать в последнюю очередь как исключение, потому как чаще всего гипервитаминоз Д сопряжен с высоким фосфором, а в ваших анализах фосфор низкий, что больше говорит в пользу гиперпаратиреоза).
- УЗИ брюшной полости и паращитовидных желёз, для поиска опухолей, камней, оценки почек. Если паращитовидная железа более 4 мм, это может быть подозрением на аденому.
- УЗИ мочевого пузыря и посев мочи на чувствительность к антибиотикам, для исключения опухоли, камней и бак. инфекции.

Если все эти исследования окажутся в норме диагнозом можно будет предполагать идиопатическую гиперкальциемию, которая у пожилых кошек встречается чаще всего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.