Что вас беспокоит?
Крапивница
Хронические:ЖКБ,гипертония. В 2018 удален желчный.В 2022 году началась крапивница,ни с того ни сего отекли ладони и стопы и страшный зуд,потом появилась демографическая крапивница. Все посуточные таблетки не меняла с 2019 года.Я решила,что холестатический зуд из-за нарушений питания.Так и не поняла на что реакция.Пила цетрин.Всё было неплохо.Сейчас 4ый день зуд очень сильный,сдала анализы,раньше они все были в норме,второй день пью аллервей и полисорб по инструкции, зуд незначительно,но уменьшился.Какие анализы ещё сдать и к какому врачу идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам есть повышение ггтп, щелочной фосфат азы , что чаще всего указывает на патооогию желчного пузыря, которая может давать зуд кожи. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога.
Повышен иммуноглобулин Е / указывает на наличие аллергии. Рекомендуется гипоаллергенная диета, прием антигистаминных (цетрин 10 мг 1 раз в день 10 дней), сорбентов (уголь активированный, полисорб), консультация аллерголога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах биохимического контроля мы видим повышение показателей, которые могут соответствовать нарушению желчеоотока
В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей
По лечению , если не будет выявлено камнеобразованияв желчевыводящих путях, рассматриваем старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели
Также в таких случаях оптимально:
Антигистаминное нового поколения, например, Цетиризин 10 мг на ночь или Кестин 10 мг в сутки на непрерывный прием до стабилизации состояния
Местно на кожу спрей или крем Неотанин для успокоения кожи и устранения зуда
Также в таких случаях очень актуально очно осмотреться у аллерголога для решения вопроса о необходимости диагностики на специфические иммуноглобулины Е (аллергопанели)
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото и описанию это больше похоже на хроническую крапивницу с эпизодами ангиоотёка, а не на холестатический зуд
IgE 820 сильно повышен, но он не показывает конкретный аллерген и сам по себе не означает пищевую аллергию. При хронической крапивнице IgE нередко бывает повышен, а причина часто вообще не связана с каким-то определённым продуктом.
По печени: АЛТ 28, АСТ 20 и билирубин 3,6 нормальные. ГГТ 115 повышена, щелочная фосфатаза 110 совсем немного выше нормы. Это требует отдельной проверки печени и желчных протоков, но такое повышение не объясняет волдыри и отёки кистей/стоп. При холестатическом зуде обычно нет типичных элементов крапивницы
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Обратиться к аллергологу-иммунологу или дерматологу.
Для базового обследования: общий анализ крови с формулой, СРБ или СОЭ, ТТГ и антитела к ТПО.
Из-за повышенной ГГТ сделать УЗИ печени и желчных протоков и повторить через 3-4 недели ГГТ, щелочную фосфатазу, АЛТ, АСТ, билирубин. С этим можно обратиться к гастроэнтерологу.
Аллервей можно продолжить ежедневно по инструкции. При хронической крапивнице антигистаминные обычно принимают регулярно, а не только когда появилась сыпь. Если обычной дозы недостаточно, врач может увеличить дозировку современного антигистаминного , но это все будет правильно обсудить с аллерголога
Полисорб при крапивнице существенной пользы обычно не даёт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов повышены щелочная фосфатаза и ГГТП, но при этом нормальные фракции билирубина. Поэтому холестатический зуд маловероятен.
Значительно повышен иммуноглобулин Е, поэтому следует искать причину в аллергии. Необходима консультация аллерголога.
Здравствуйте!
Учитывая ваш анамнез , сильный зуд требует комплексного подхода - его причина может быть как аллергической, так и связанной с нарушением оттока желчи.
В первую очередь - к дерматологу (он подтвердит тип высыпаний, исключит другие дерматозы и при необходимости назначит соскоб или биопсию).
Параллельно или по направлению дерматолога - к аллергологу‑иммунологу (для поиска триггеров крапивницы и оценки сенсибилизации).Учитывая удаление желчного пузыря и гипотезу о холестатическом зуде - к гастроэнтерологу (он оценит функцию печени и желчевыводящих путей, исключит застой желчи).
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20196 ответов
- 20 Августа 20213 ответа
- 14 Марта 202215 ответов