Что вас беспокоит?
Повышение д-димер
Дд! Женщина, 73 года в анамнезе гипертония и онкология в ремиссии заболела ковид 22.01. Темп была 4 дня, жесткое дыхание, спала темп после приема аугментина 5 дней , давление повысилось до 180/90, анализы от 16.02 - тромбоциты повышены 469 ед (от 04.02 были в норме 200 ед), д-димер высокий 993 ед, срб 19 (было от 08.02 -13 ед). Ксарелто 10мг принимает с 05.02.22г., постоянно лозартан, фелодипин, конкор, витамин д3. Необходимо перейти на клексан? Что скорректировать в лечении?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Переходить на клексан не нужно.
Общий анализ крови в целом нормальный. Тромбоциты желательно пересчитать по фонио.
Ксарелто 10 мг принимать 1 месяц, затем контроль д-димер и коагулограммы и их оценка в совокупности а не по одному показателю. Текущая гипотензивная терапия как я понимаю артериальное давление не стабилизирует?
Спасибо за оперативный ответ! Не стабилизирует. принимает Капотен при необходимости. Нарастание срб и д-димер за 12 дней вызывает особые опасения.
Устаревший лозартан замените на эдарби кло 40/12,5 мг по 1 таб утром, конкор оставляем, вечером добавьте леркамен 10 мг. При недостаточном гипотензивном эффекте можно увеличить его дозу до 20 мг. При повышении артериального давления как препарат скорой помощи - моксонидин 0,2-0,4 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдайте коагулограмму, нужно оценить анализы в совокупности на сверьютываемость, на клексан можно не переходить, возможно потребуется коррекция ксарелто до 20 мг в сутки.
Ирина, спасибо! Беспокоит именно нарастание этих показателей. Рекомендуется пересдать через 2 недели?
Если отмечается рост Д димера, тогда нужно сразу увеличить ксарелто до 10 мг и контроль Д димера и коагулограммы через 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте,тоесть СРБ в динамике вырос?Не нужно заменять на Клексан, необходимо увеличить дозировку ксарелто до 20 мг/сут,тоесть по 10 мг 2 раза в день
Мария, спасибо за ответ! Да, именно в динамике за 12 дней, до этого тромбоциты были в норме, а срб - ниже.
Общее самочувствие нормальное, жалобы на давление.
Укажите дозировки принимаемых гипотензивных препаратов и кратность приема
Принятый ответ
Здратвсвуйте! в данном случае не нужно переходить на клексан, достаточно пить ксарелто. Тромбоциты могут немного повышаться при инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202221 ответ
- 2 Июля 20226 ответов
- 22 Февраля 202210 ответов
- 29 Ноября 20214 ответа
- 6 Октября 202121 ответ
- 7 Мая 202112 ответов
- 18 Марта 20215 ответов
- 16 Октября 20202 ответа
- 4 Января 201914 ответов
- 12 Января 20171 ответ