Что вас беспокоит?
Повышение д-димер
Дд! Женщина, 73 года в анамнезе гипертония и онкология в ремиссии заболела ковид 22.01. Темп была 4 дня, жесткое дыхание, спала темп после приема аугментина 5 дней , давление повысилось до 180/90, анализы от 16.02 - тромбоциты повышены 469 ед (от 04.02 были в норме 200 ед), д-димер высокий 993 ед, срб 19 (было от 08.02 -13 ед). Ксарелто 10мг принимает с 05.02.22г., постоянно лозартан, фелодипин, конкор, витамин д3. Необходимо перейти на клексан? Что скорректировать в лечении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Переходить на клексан не нужно.
Общий анализ крови в целом нормальный. Тромбоциты желательно пересчитать по фонио.
Ксарелто 10 мг принимать 1 месяц, затем контроль д-димер и коагулограммы и их оценка в совокупности а не по одному показателю. Текущая гипотензивная терапия как я понимаю артериальное давление не стабилизирует?
Спасибо за оперативный ответ! Не стабилизирует. принимает Капотен при необходимости. Нарастание срб и д-димер за 12 дней вызывает особые опасения.
Устаревший лозартан замените на эдарби кло 40/12,5 мг по 1 таб утром, конкор оставляем, вечером добавьте леркамен 10 мг. При недостаточном гипотензивном эффекте можно увеличить его дозу до 20 мг. При повышении артериального давления как препарат скорой помощи - моксонидин 0,2-0,4 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдайте коагулограмму, нужно оценить анализы в совокупности на сверьютываемость, на клексан можно не переходить, возможно потребуется коррекция ксарелто до 20 мг в сутки.
Ирина, спасибо! Беспокоит именно нарастание этих показателей. Рекомендуется пересдать через 2 недели?
Если отмечается рост Д димера, тогда нужно сразу увеличить ксарелто до 10 мг и контроль Д димера и коагулограммы через 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте,тоесть СРБ в динамике вырос?Не нужно заменять на Клексан, необходимо увеличить дозировку ксарелто до 20 мг/сут,тоесть по 10 мг 2 раза в день
Мария, спасибо за ответ! Да, именно в динамике за 12 дней, до этого тромбоциты были в норме, а срб - ниже.
Общее самочувствие нормальное, жалобы на давление.
Укажите дозировки принимаемых гипотензивных препаратов и кратность приема
Принятый ответ
Здратвсвуйте! в данном случае не нужно переходить на клексан, достаточно пить ксарелто. Тромбоциты могут немного повышаться при инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20201 ответ
- 26 Июня 202111 ответов
- 10 Сентября 202123 ответа
- 18 Января 20221 ответ