Больше недели беспокоит кашель больше сухой , по утрам выделяется небольшая мокрота желтого цвета , температуры нет, иногд отмечается осиплость голоса

Вадим Кубарев1 Сентября

2.8

ЛОР, Детский ЛОР

190 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Внимательно изучил фотографии, жалобы и анамнез.
Причин сухого кашля в данном случае может быть несколько.
Необходимо обследование: рентгенография органов грудной клетки для исключения бронхо-легочной патологии, фиброларингоскопия (это эндоскопическое исследование гибким эндоскопом, при котором оценивается структуры гортани, а также полость носа и носоглотка).
Сухой кашель может наблюдаться при раздражении гортани слизью, которая стекает по задней стенке глотки из полости носа или околоносовых пазух.
Также сухой кашель может наблюдаться при ларингофарингеальном рефлюксе (заброс содержимого или газов из желудка в гортань , при этом изжоги может не быть).
Курение также может быть причиной кашля.
Патология сердца, а также применение некоторых лекарственных препаратов может провоцировать сухой кашель.

Анна Филинская1 Сентября

3.5

Терапевт

3 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Без осмотра и, вероятно, мазка из зева точную причину не установить.

После ОРВИ слизистая дыхательных путей остаётся гиперчувствительной: малейшее раздражение (разговор, сухой воздух) запускает кашлевой рефлекс. Кашель может держаться 3–4 недели и дольше, даже если основная инфекция уже отступила. Осиплость и усиление кашля при разговоре - типичные признаки воспаления гортани и голосовых связок.

Лазолван - муколитик: он разжижает мокроту и помогает её откашливать. При сухом кашле и выраженной гиперреактивности бронхов эффект может быть слабым или отсутствовать.

Синекод - противокашлевое средство центрального действия. Иногда при кашле из‑за раздражения верхних дыхательных путей (гортань, глотка) он не даёт выраженного облегчения, потому что основной триггер — не бронхи, а воспалённая слизистая выше.

Юлия Перфилова1 Сентября

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте , Анна!

По описанию можно предположить, что кашель вызван тем , что возникает постназальный затек . Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель

То , что кажется мокротой утром - это не мокрота , а сгущенная слизь . Желтый цвет вызван именно этим сгущением , а не бактериальной инфекции

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

Самое важное - промыть нос прямо перед сном. Это механически смоет всю скопившуюся слизь и не даст ей стекать в горло ночью. Также промывать нос утром , чтобы убрать остатки

Руслан Ибрагимов1 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию и фото больше похоже на ларингофарингит после вирусной инфекции с раздражением гортани и кашлевых рецепторов

По анализу крови признаков бактериального воспаления нет: лейкоциты 4,72, нейтрофилы и СОЭ 7 нормальные.

Жёлтая мокрота по утрам сама по себе не означает бактериальную инфекцию. Небольшие желтоватые точки на миндалине по фото больше напоминают содержимое лакун, а не гнойную ангину.

Лазолван при практически сухом кашле обычно мало полезен. Одновременно принимать муколитик и препарат, подавляющий кашель, без необходимости не стоит

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Очный осмотр ЛОР-врача, особенно из-за сохраняющейся осиплости.

Голосовой покой, тёплое питьё, увлажнение воздуха. Агрессивные спреи для горла временно лучше убрать, если после них усиливается першение.

Если кашель остаётся именно сухим и мешает, противокашлевой препарат используют коротким курсом по инструкции- например коделакНЕО 1т3р д 5 дней

Если приступы кашля очень сильные, возникают до рвоты или был контакт с длительно кашляющим человеком, стоит сдать анализ на антитела IgM на коклюш.

Также промывание носом аквалором , если вдруг нос заложен, то есть использование местных гкс , например назонекс по инструкции 7-10 дней

Мария Шаумян1 Сентября

3.5

Терапевт, Массажист

3 129 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Касаемо миндалины визуально похоже на казеозную пробку. Это смесь погибших клеток и остатки пищи. Не представляет опасности для здоровья или ребёнка. Может не давать ни какой клиники. Может быть рекомендовано промывать слизистую носа физраствором, горло полоскать им же, если есть признаки воспаления, то горло можно полоскать водным раствором антисептика, например Мирамистин. Сухой кашель совместно с осиплостью голоса как правило указывает на ларингит либо ларинготрахеит. В подобной ситуации может быть рекомендовано обратиться очно к лор врачу. Как правило подбираются противокашлевые препараты ( тот же Синекод в адекватном количестве , по 15 мл до 4 х раз в сутки ), стараться не напрягать голосовые связки, увлажнение воздуха в помещении, полоскание горла, обильное теплое питье. Если есть ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, то дополнительно кашель может усиливаться от постназального затека

Ольга Торозова2 Сентября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 521 консультация

Добрый день. Возможно, что остаточный кашель после перенесенного легкого ОРВИ. После перенесенной вирусной инфекции часто остается избыточная сухость слизистых, избыточная реактивность рецепторов носоглотки, бронхов и так далее, которая иногда еще провоцируется постназальным затеком (стеканием избыточно образующейся слизи из носовых пазух по задней стенки глотки). Можно сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы исключить активный воспалительный процесс, IG E, чтобы исключить аллергический компонент, показаться очно ЛОР-врачу. В целом, вы уже начали правильные действия. Обычно на очном приеме рекомендуют начать орошение слизистых солевыми растворами (аквамарис, аквалор), возможно, если рассматривать отечественные рекомендации, что-то иммуномодулирующее (гели с интерфероном и так далее), для снятия воспаления лучше взять таблетированные препараты для рассасывания (доритрицин, граммидин), олефар неплохой спрей, но он больше не про снятие воспаления, а про увлажнение и смягчение. Синекод и Лазолван мешать не нужно, у них разный спектр действия. Желтые точки - скорее, казеозные пробки.