Что вас беспокоит?
После лапаро
Здравствуйте. Недавно была проведена лапароскопическая диагностика. 2 года не можем забеременеть . По результату оказался эндометриоз наружный спаечный с брюшиной и киста яичника,на УЗИ она было микроскопическая ранее на этом месте была фолликулярная . Доктор объяснил ,что имеются ещё спайки с кишечником сзади но там опасно убирать и нет смысла , убрали только самое очевидное. Ранее жалоб на эндометриоз не было кроме как мажущих выделений в цикле. Доктор решил у меня убрать кисту,сказал что она лопнула и содержимое было шоколадным характерным для эндометриоидной. Но на УЗИ была фолликулярная она рассосалась ,эндометриоз на УЗИ мне никогда не ставили. Трубы хорошо проходимы. Также был взят пайпел тест. Вопрос , что мне делать дальше , переживаю что гистология говорит о том что можно было и не убирать эту кисту , она могла сама рассосаться и повлияет ли это на мой запас яйцеклеток? Могу ли я сразу пробовать беременеть или мне нужно пить визанну? Как восстановится организм после такого вмешательства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По гистологии в удалённой ткани описана фолликулярная киста, а не эндометриоидная.
После вмешательства на яичнике овариальный резерв теоретически может немного снизиться, но при небольшой кисте и щадящей операции выраженное снижение маловероятно.
Оценить резерв можно по АМГ и количеству антральных фолликулов на УЗИ, лучше через 2-3 месяца после операции.
Если трубы проходимы и беременность планируется сейчас, Визанна обычно не нужна, потому что послеоперационная гормональная терапия не повышает вероятность самостоятельного зачатия. После восстановления после лапароскопии можно начинать планирование беременности.
Как вы считаете вмешательство на яичнике оправдано ? Это может как то спровоцировать рецидив?
В отношении фолликулярных кист обычно тактика это динамическое наблюдение с УЗИ контролем на 5-7 день цикла.
Оперативное вмешательство рассматривают если она не регрессирует в течение 3 месяцев, крупная (более 5см) и дает симптоматику (болевой синдром).
Нет, операция не провоцирует рецидивы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, но такое действительно бывает не редко , когда гистологи не дают эндометриоз, хотя очевидно на операции мы видели кисту с шоколадным густым содержимым .
И по узи эндометриоз брюшины виден далеко не всегда (чаще не виден)
На счет резерва , у вас прекрасный Амг и речи о каком то выраженном снижении обычно , если технически аккуратно убирали кисту , не идет . Даже если и цифры Амг уменьшатся , то совсем немного.
Лучшим лечением эндометриоза является беременность, на фоне беременности все очаги его затихают . Здесь имеет место обе тактики : и скорейшего планирования беременности и 3-6 месяцев диеногеста и далее планирование беременности.
Все таки важно понимать весь анамнез, но все таки с учетом возраста возможно стоит попробовать беременность в ближайшее время и при ее ненаступлении в течение 3-6 циклов - решение вопроса о ВРТ
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам гистологии удаленная киста фолликулярная. Любое вмешательство на яичнике (особенно цистэктомия) может снизить овариальный резерв . Но учитывая объём операции существенного снижения овариального резерва не должно быть , особенно при таком хорошем АМГ . После лапароскопии, особенно если трубы проходимы не рекомендуется откладывать планы на зачатие . Спайки с кишечником действительно опасно удалять полностью — риск повреждений высокий .После лапароскопии рекомендуют подождать 1–3 месяца для заживления. На это период и можно принимать Визанну, учитывая что как я понимаю кроме эндометриоза яичника есть и матки ?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Тот факт, что по гистологии киста оказалась фолликулярной, это отличная новость, так как ее удаление практически не повлияло на ваш запас яйцеклеток , в отличие от истинной эндометриомы, которая буквально «выжигает» здоровую ткань яичника. То, что хирург принял излившуюся фолликулярную жидкость с примесью старой крови за «шоколадное» содержимое, является частой визуальной ошибкой во время операции, но последнее слово всегда остается за гистологами, подтвердившими безопасность кисты. Принимать Визанну вам, скорее всего, не нужно: у вас обнаружен наружный эндометриоз легкой степени, трубы отлично проходимы, а очаги уже прижгли именно в первые 6–12 месяцев после лапароскопии наступает «золотое окно» для естественного зачатия. Организм восстановится очень быстро: микропроколы заживут за 1–2 недели, внутренние ткани придут в норму к следующему циклу, а планировать беременность обычно разрешают уже со следующего менструального цикла после получения результатов пайпель-биопсии эндометрия.
В пайпел тесте написано Эндометрий в стадии пролиферации
Подскажите мне нужно ещё сделать прививку от кори однократно думаю из-за отсутствия времени , через сколько после нее можно беременеть?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Гистологическое описание действительно соответствует функциональной кисте. Не всегда визуально похожее на эндометриоз образование им оказывается, такое порой действительно бывает. Некоторое влияние на овариальный резерв при операции на яичнике неизбежно, но если киста была маленькая, а хирург хороший, то последствия минимальны или же из не будет вовсе.
По данным пайпель-биопсии тоже все благополучно, к счастью.
Если беременность в ближайших планах, то после такого рода операции не рекомендуется переходить к медикаментозной терапии, откладывая планирование. То есть на сегодняшний день прямо рекомендуется планировать после восстановления сразу, восстановившись в течение условных 3 месяцев (в среднем именно столько обычно нужно) после операции. Ничего особенного для восстановления, кроме полноценного здорового образа жизни, умеренной физической активности, достаточного количества сна и приема фолиевой кислоты 400 мкг в сутки обычно не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 14 ответов
- 1 Сентября 8 ответов
- 1 Сентября 23 ответа
- 1 Сентября 4 ответа