Что вас беспокоит?
Лечение спаек лонгидазой
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как применять лонгидазу от спаек в кишечнике после КС и можно ли? Лучше колоть или использовать свечи? Спайки очень сильно влияют на работу кишечника. Готова сделать лапароскопию, но я так понимаю, пока нет острого состояния, никто ее делать не будет. Спайки после первого КС рассекли во время второго КС. Первое время было все отлично, вот прошло пол года и история началась сначала. Огромная просьба откликнуться тех специалистов, которые сталкивалась с данным препаратом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прямых, крупных рандомизированных исследований, которые бы специально оценивали эффективность данного препарата именно после кесарева сечения, нет. Имеется ряд открытых публикаций, но уровень доказательной базы у них очень низкий, а размер выборок крайне незначителен. Данный препарат применяется только на территории России и стран СНГ, поэтому международная практика его применения также отсутствует. Зарубежных аналогов не существует, что позволяет сильно сомневаться в эффективности этого средства. Единственный доказанным методом лечения спаечной болезни является их хирургическое рассечение, желательно однопортовым доступом по технологии SILS, при котором используют один небольшой прокол брюшной стенки, вместо трёх при обычной лапароскопии.
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия.
Лонгидаза к сожалению, не может растворить или убрать уже сформированные спайки в животе. Поэтому рассчитывать что курс уколов или свечей освободит кишечник от спаек, не стоит
Если кишечник стал работать заметно хуже, нужно обратиться к обычному хирургу, тут нужно сначала понять, действительно ли причина в спайках. Похожие проблемы могут давать запоры, нарушение работы самого кишечника и питание. Но Спайки на УЗИ могут вообще не определяться
Лапароскопию делают не только при экстренной ситуации. Если боли и проблемы с кишечником выраженные, повторяются и серьезно мешают жить, хирург может планово назначить Вам операцию по рассечению спаек. Но без необходимости на такую операцию стараются не идти, потому что после любой новой операции спайки могут появиться снова
Пока что на мой взгляд ситуация вполне позволяет спокойно обследоваться и выбрать дальнейшую тактику.
Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отношения у хирургов к данному препараты очень противоречивы.
На самом деле, если смотреть с точки зрения доказательной медицины то он не зарегистрирован как препарат у которого есть доказательная база, никаких крупных научных исследований по нему не проводилось. Но доказательная медицина это не только наука но и опыт, и если обратится к нему то некоторые доктора считают препарат достаточно эффективным и у меня было несколько пациентов которые отмечали положительную динамику. Но, эффективен он только на ранних стадиях, когда спайки только формируются, и он их не убирает, не растворяет, это невозможно, он действует на фиброзную ткань, делает её мягче и эластичнее в результате чего они не так тянут органы между которыми образовались (в данном случае петли кишечника).
По форме применения лучше инъекционная форма, но препарат рецептурный и схема должна определяться Вашим очным лечащим врачом.
По поводу адгезиолизиса, если присутствует хронический болевой синдром и спаечный процесс рецидивный, то есть образовался повторно то это показания к его проведению.
Но сначала надо быть точно уверенным что вина всему именно спаечный процесс.
Добрый день! Спасибо за ответ. Как можно получить точную информацию, что это спайки?
После первого КС была такая же картина, как и сейчас. Исключила все: гинекологию, неврологию, прошла лечение у гастроэнтеролога. Оно не помогло. Несколько раз делала УЖИ желудка и кишечника, там было все в порядке, но ситуация не менялась. По итогу пришлось сделать колоноскопию, был перекрут, который возник предположительно из-за спаек. Его раскрутили, но врач сказала, не факт, что не вернется обратно. На какое-то время стало лучше, но в течении месяца, стало как и было, то есть этот перекрут вернулся. Потом вторая беременность, все время на слабительных и бадах. Во время второго КС врач рассекла спайки, которые увидела. Сказала, что была большая спайка с кишечником. После этого все наладилось, стало, как было вообще до беременностей. А спустя пол года, проблема вернулась. И еще такой момент, после второго КС долго уменьшалась матка, и как только живот стал плоским (матка вернулась к исходным размерам) проблемы вернулись. Скорее всего спайки возникли сразу, а по мере уменьшения матки, она начала тянуть кишечник. Как мне на данном этапе доказать, что это спайки? Заново все обследования проходить?
С учетом того что симптомы повторяются, с очень большой долей вероятности это именно спаечная болезнь, но достаточно ли будет одних симптомов для её лечения доктору у которого Вы будете его проходить вопрос и скорее всего нет и он назначит обследование.
Золотым стандартом диагностики спаечной болезни является диагностическая лапароскопия, но в реальности её проводят крайне редко и если проводят то спайки сразу и рассекают.
Тяжи и фиксацию органов может увидеть по МРТ или КТ опытный рентгенолог, УЗИст на аппарате экспертного класса.
Большое спасибо🙏
Здоровья Вам! Берегите себя
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Препарат лонгидаза не может растворить или убрать спайку, да и никакой другой препарат этого не может
На ранних этапах он может только способствовать наибольшей эластичности фиброзной ткани
Есть ли спаечная болезнь? Вот в чем вопрос.
Если на рентгене или компьютерной томографии нет признаков хотя бы частичной непроходимости, то и показаний к оперативному адгезиолизису тоже нет ( рассечение спаек)
Так как любая манипуляция обязательно влечет за собой образование нового сращения
Поэтому если нет клиники непроходимости, то обычно рекомендуют профильное лечение гастроэнтеролога
Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 4 ответа
- 1 Сентября 7 ответов
- 1 Сентября 6 ответов
- 1 Сентября 4 ответа