Что вас беспокоит?
Вирус Коксаки: диарея не проходит больше недели. Болит горло (язвочки) и осип голос
Добрый день! 12 августа однократно повышалась температура тела до 38 градусов, значения не придала этому. Спустя полторы недели начались проблемы со стулом - он очень жидкий, иногда хожу даже водой, спазмы в животе ужасные. Подсела на смекту и лоперамид. Пять дней назад появилась боль в горле, такая, что покашлять могу только со слезами на глазах. На задней части гортани увидела красные язвочки, выраженная гиперемия. Пропал голос. На ночь прополоскала горло солевым раствором, забрызгала тантумверде, вроде стало полегче. От потери голоса в аптеке посоветовали какое-то гомеопатическое средство, тоже начала рассасывать. Сегодня всю ночь были спазмы в животе. Видимо, лоперамид замедлил перистальтику, но сама диарея не закончилась. Наряду с этим лечила два месяца эрозии в желудке. А в связи с приёмом огромного количества препаратов в данный момент он начал болеть снова. Скажите, пожалуйста, если диарея длится уже больше недели и ничем не купируется, не нужно ли начать антибиотикотерапию? Сейчас еще пью экофуцин Со вчерашнего дня температура тела снова поднялась - 37.5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна
Диарея длится больше недели — это уже затяжное течение. Причины могут быть разные: инфекция (вирусная или бактериальная), постинфекционные изменения, побочный эффект препаратов или обострение проблем ЖКТ. Повторный подъём температуры на фоне диареи может указывать на продолжающийся инфекционный процесс. Боль в горле с язвочками и потеря голоса — возможно, часть общей инфекции, а возможно, отдельный эпизод. Желудок вероятнее всего болит из-за того, что вы принимаете много препаратов одновременно — смекта, лоперамид, спреи, гомеопатия, экофуцин, — и всё это раздражает слизистую. Антибиотики при кишечных инфекциях показаны не всегда: большинство из них вирусные, и антибиотики на вирусы не действуют. Их назначают при подтверждённой бактериальной инфекции — с высокой лихорадкой, кровью в стуле, тяжёлым течением. Решение принимают после осмотра и анализов — как минимум общего анализа крови, копрограммы, посева кала на патогенную флору и кальпротектина. Самостоятельный приём антибиотиков опасен: можно нарушить микрофлору, усилить диарею или навредить желудку. Лоперамид при инфекционной диарее тоже не рекомендуют — он задерживает токсины и возбудителей в организме. Главное при затяжной диарее — регидратация: пейте регидратационные растворы , например Регидрон, небольшими порциями часто, вода и чай тоже подойдут, но электролиты важнее. Диета щадящая — рисовый отвар, сухари, бананы, картофель, овсянка на воде; исключить молочное, жирное, острое, свежие овощи и фрукты.
Здравствуйте!
А как-то остановить эту непрекращающуюся диарею можно? Если лоперамид нельзя, то я вообще из дома не смогу выйти 🙈
Полагаю, что желудок также болит от почти полного отсутствия питания (боюсь есть, чтобы не бегать в туалет)
А горло - точно не отдельный эпизод. Коксаки у ребенка был подтвержден у доктора очно, я заразилась почти в это же время
Сейчас можно регидрон, для восполнения жидкости, минуту по 1 пакетику до 3 раз в день при диарее, энтерол по 1 капс 3 раза в день до 10 дней. Да, это может быть энтеровирус, (Коксаки) он как раз умеет давать одновременно и кишечные симптомы (диарея, спазмы), и поражение ротоглотки (язвочки, боль, потеря голоса). Есть нужно, желательно простую легкоусвояемую пищу.
Спасибо!
Пожалуйста, скорейшего Вам выздоровления.
Здравствуйте.
Самостоятельно и без подтверждения бактериальной инфекции антибиотик не показан. Диарея чаще всего вирусной этиологии и тогда антибиотик не поможет, а только навредит
По описанию действительно возможно предположить энтеровирусную или аденовирусную инфекцию
Для уточнения в необходимости антибактериальной терапии рекомендуют обратиться к терапевту или инфекционисту очно, сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок, кал на кишечную группу ( диз группа). Если же в общем анализе крови будут признаки бактериальной инфекции-повышены лейкоциты нейтрофилы, СРБ более 30,то тогда принимается решение о антибактериальной терапии, например, Энтерофурил - кишечный антимикробный препарат, действует в кишечнике.
Лоперамидом маскирует картину и может ухудшить состояние при инфекции, он применяется при диареи неинфекционной этиологии, так как он замедляет перистальтику и кишечные токсины не будут выходить.
На данный момент в таких случаях рекомендуется,при отсутствии аллергии:
-Полисорб или смекта, или энтеросгель на выбор. Они не только впитывают токсины, но и обладают мягким закрепляющим действием, а также защищают слизистую
-Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной микробиоты, подавляет рост патогенных бактерий
-Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней
- При температуре 38с и выше 1 таблетку парацетамола/нурофена/ибупрофен
Доброе утро! Благодарю за ответ. А если энтерофурил уже начала принимать, смысла сдавать кровь нет?
И, скажите, пожалуйста, на раздраженную слизистую желудка можно парацетамол?
Парацетамол считается безопасным в таких случаях.
Когда начали принимать Энтерофурил?
Есть ли аппетит?
И вообще три недели затяжной болезни это нормально или нет? Такое ощущение, что это не кончится 😭
Энтерофурил пью уже вторые сутки, пока эффекта не заметила. Спазмы ночью были такие, что не спала практически. Аппетит есть, но уже на подсознательном уровне блок - есть не могу, иначе бегу в туалет
Желудок болит от голода. Стараюсь хотя бы в воде и чае не ограничиваться
Энтерофурил работает только против некоторых бактерий в просвете кишечника. Если за двое суток эффекта нет, это может означать, что причина не бактериальная или что инфекция уже системная и требует другого антибиотика
Похоже на затяжную вирусную инфекцию. Они как раз дают сочетание кишечных симптомов, температуры и герпангины-те самые язвочки на задней стенке горла. Такие инфекции могут течь волнообразно 2-3 недели, но важно исключить осложнения путем сдачи анализов крови, кал на диз группу и уточнения дальнейшей тактики
При таких спазмах могут порекомендовать прием тримедата/ тримебутина
По поводу питания.
Диетотерапия -ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов, жирного,острого, жареного.
Разрешено:
-Каши на воде: рисовая, овсяная (без добавления молока);
-Нежирные белки: паровые котлеты, суфле или фрикадельки из индейки, курицы или постной рыбы (треска, минтай);
-Овощи: пюре из отварного картофеля, кабачка или моркови (без масла и молока);
-Фрукты: печеные яблоки, бананы;
-Хлебобулочные изделия: сухари из белого хлеба, галетное печенье
Спасибо большое за ответы!
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что само по себе длительное сохранение симптомов не является показанием к антибиотикам. С большой вероятностью это, действительно, вирусная инфекция, против большинства вирусов на сегодня нет специфического лечения, только симптоматическое. "Экофуцин" - это также антибактериальный препарат, принимать его нецелесообразно, против вирусов он также не активен. Лоперамид при инфекционных диареях противопоказан, стоит отменить, оставить только сорбенты вроде "Смекты", обильное питьё, от спазмов дротаверин либо тримебутин, при болях в горле "ОКИ" или "Ангидак".
Также стоит обратиться очно к врачу и сдать ПЦР кала на кишечные вирусы и патогенные энтеробактерии (сальмонеллу, шигеллу, иерсинии и кампилобактер) в плане диагностики.
Доброе утро! Спасибо за ответ.
Скажите, пожалуйста, а как можно закрепить стул в этом случае? Смекту пью, особо не помогает
Только сорбентами. "Смекту" принимать по 1 пакетику 3 р./Сутки, можно попробовать принять 2 пакетика с которким промежутком, это обычно помогает.
Также стоит исключить пока из питания цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты, эти продукты могут слабить.
Спасибо!
Не за что, скорейшего выздоровления!
Здравствуйте.
Антибиотик назначаем только после подтверждения по анализу и другим показателям.
Самолечение опасно: диарея более 7 дней + температура + язвы в горле требуют очного осмотра ЛОРа и гастроэнтеролога.
Срочно рекомендовал бы сдать ОАК, СРБ, анализ кала , бакпосев и мазок из зева.
Лоперамид при инфекционной диарее противопоказан он удерживает токсины, усиливая спазмы и боль. Это и может быть причиной. Отмените его.
Смекту можно продолжать, добавьте регидратацию (Регидрон). Боль в желудке может быть обострением эрозий на фоне НПВС, Лоперамида.
Рекомендовал бы обсудите с очным врачом коррекцию терапии (ИПП). Гомеопатия не лечит бактериальные/вирусные поражения.
Вызовите врача сегодня для исключения псевдомембранозного колита и специфической ангины.
Касаемо препарата Экофуцин, это похоже на ошибку: опечатка? Это противогрибковый полиеновый антибиотик. Либо имели ввиду Экофурил?
1. Проверьте упаковку: действующее вещество Натамицин = Экофуцин (противогрибковый) либо это Нифуроксазид = Экофурил (кишечный антисептик). Названия созвучны, путаница возможно.
2. Если это Экофуцин (натамицин): он назначается только при доказанном кандидозе ЖКТ. При вирусной/бактериальной диарее он бесполезен и нарушает микробиоту. Сообщите врачу о приеме, если не было подтверждения грибковой инфекции.
3. Если это Экофурил (нифуроксазид): он не лечит вирусную диарею и может маскировать симптомы, замедляя выведение токсинов. При температуре и длительности более7 дней его прием нецелесообразен без бактериального подтверждения.
В обоих случаях препарат не заменяет диагностику. Срочно сдайте мазок из зева и бакпосев кала для верификации возбудителя.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Доброе утро! Спасибо большое за ответ!
Да, опечатка. Имела в виду "экофурил"
Спасибо за уточнение. Поскольку Экофурил не действует на вирусы и диарея длится более недели с температурой, его прием сейчас нецелесообразен.
Пожалуйста, отмените препарат до очного осмотра и сдачи анализов (ОАК, СРБ, бакпосев кала, мазок из зева).
Продолжайте Регидрон и Смекту.
Лоперамид уже отменили? Настоятельно рекомендую убрать его сейчас.
Обязательно вызовите врача сегодня для исключения бактериальных осложнений и коррекции терапии по эрозиям.
Да, лоперамид сегодня уже не принимала.
Спасибо большое за ответ!
Здоровья и Удачи!
Татьяна, здравствуйте!
В описанной ситуации начинать прием антибиотиков категорически нельзя, так как это может нанести сокрушительный удар по желудку и только усилить диарею.
По описанию наблюдается сочетание затяжного поражения желудочно-кишечного тракта, острого воспаления носоглотки с изъязвлениями, потери голоса и повторного подъема температуры.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Лоперамид отменить
2. Гомеопатические средства не имеют доказанной эффективности, это лишняя, бесполезная нагрузка на раздраженный желудок.
3. Экофуцин не назначал врач на основе анализов, подтверждающих кишечный кандидоз, его прием необоснован.
4. Регидрон, Биогая ОРС, Хумана Электролит разводить по инструкции и пить маленькими глотками в течение дня
5. Вернуться к Омепразолу/Нексиуму для снижения кислотности и Ребамипиду/Де-Нолу после консультации с гастроэнтерологом.
6. Продолжать полоскания, но заменить солевой раствор на более мягкий (например, отвар ромашки), чтобы не раздражать язвочки.
7.Больше молчать, чтобы дать отдых голосовым связкам.
Не пить горячее и холодное ,только теплое.
8. Исключить все сырые овощи, фрукты, молочные продукты, жирное, жареное и сладкое. Можно: разваренный рис на воде, овсяный кисель (отлично защищает и желудок, и кишечник), сухарики из белого хлеба, паровые котлеты из индейки или курицы
Также на очном приеме могут рекомендовать сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ, Анализ кала на кишечные инфекции.
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. В таком случае рекомендуется очная консультация терапевта или инфекциониста.
Проявление таких симптомов в течение недели может указывать на затяжное течение инфекционного процесса, либо на другие заболевания органов ЖКТ. В таком случае обычно рекомендуется дообследование: общий анализ крови с лейкоформулой и анализ кала на дез. группу. Это поможет выявить возбудителя инфекции и определить необходимость добавления антибактериального препарата.
Прием смекты и лоперамида без
Обследований может заглушать симптомы при таком длительном течении, что затрудняет выздоровление.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20228 ответов
- 7 Мая 20242 ответа
- 5 Августа 202521 ответ
- 16 Мая 2 ответа