Что вас беспокоит?
Диарея после Цефтриаксона
Здравствуйте. 24 июня меня экстренно забрали на скорой с апоплексией левого яичника. Сделали операцию лапароскопию с резекцией левого яичника. После начали колоть Цефтриаксон Джодас, 1000мг внутримышечно 2раза в день в течение 5дней, кетопрофен 2мл внутримышечно 2раза в день, в течение 3дней. Дисоль 400мл внутривенно капельно 1раз в день, в течение 2дней, транексамовая кислота, 10мл внутривенно капельно 1раз в течение 1дня. 30.06 меня выписали домой. Я пила Линекс два раза в день. В четверг 3.07 я вставила ректально свечку Лонгидаза. В пятницу 4.07 начались частые походы в туалет, которые позже перетекли в диарею. Уже 9.07и все равно ничего не нормализовалось, у меня спазмируется кишечник и я бегу в туалет. Стул кашеобразный, не вода. Принимать начала с пятницы 4.07 Линекс, Лоперамид, Энтерол. Пожалуйста, помогите мне это все остановить и вылечить. Ой терапевт сказала, что анализы не нужно сдавать просто пить дальше таблетки. Еще 1.07 муж принёс домой дыню и черешню с рынка, я помыла и ела, у мужа все хорошо со стулом. Все говорят, что это от антибиотиков. Я уже не могу так больше, ем отварной картофель, отварную курицу, суп с курицей, чай и кисель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При отсутствии эффекта от принимаемых препаратов обычно рекомендуется все-таки дообследование: кал на патогенную флору (исключается бактериальная кишечная инфекция), а также обычно рекомендуется исследование кала на токсины клостридий (Clostridium Difficile) A и B (после полученной антибактериальной терапии бывают случаи псевдомембранного колита, которые сопровождаются длительной диареей, особенно во время госпитализации или после приема антибиотиков).
С целью коррекции состояния, пока ожидается результат анализов, можно продолжать прием Энтерола, дозу можно сделать выше: например, по 500 мг (2 капсулы по 250 мг) 2 раза в день, не злоупотреблять лоперамидом, использовать рекомендуется, если нужно выйти из дома, например.
Также важно активное отпаивание специальными регидратационныии растворами, например, Регидрон, дробно в течение дня небольшим обьемом.
При положительном результате после вышеуказанных обследований - тактика может меняться
Здравствуйте, спасибо за ответ. Завтра хочу сдать кал на анализ. Посмотрим, что покажет. Лоперамид сегодня не пью уже, можно его заменить на стоп-диар? Или это одинаковые препараты? Нужно ли пить Энтеросгель?
Регидрон пью сейчас.
Анализ кала так и называется на патогенную микрофлору? Это не кальпротектин?
Нет, это разные группы препаратов, стоп-диар - это провомикробный препарат, а лоперамид - препарат останавливающий перистальтику кишечника. Анализы лучше сдать до начала приема противомикробных средств, то есть до начала стоп-диара. Как адсорбент эффективнее обычно смекта, а не энтеросгель.
Нет, так и называется, либо еще называется бакпосев кала
Кальпротектин пока не сильно актуален, учитывая, что ранее была антибиотикотерапия. Обычно кальпротектин сдается для исключения воспалительных заболеваний кишечника
Поняла, спасибо большое
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, бак посев не делают в нашей лаборатории ( на клостридии сдала. Появился сильный зуд и трещинки около заднего прохода, очень чешется. Гинеколог говорит мазать кремом Клотримазол, выпила таблетку от аллергии. Что-то надо еще пить? Надеюсь это не глисты(((
Добрый день!
Для более быстрого заживления можно дополнительно использовать метиурациловую мазь
На фоне разжижения стул часто возникает раздражение перианальный области, а в процессе заживления может возникать зуд
Зодак или зиртек можно использовать 2 раза в день, для уменьшения зуда
Спасибо, доктор!
Извините, пожалуйста, сейчас муж посмотрел, сказал как будто пузырик появился
Это может быть геморрой? Можно ли купить крем Релиф и им еще помазать
К сожалению, в таком случае уже нужен очный осмотр хирурга, чтобы уточнить, действительно ли геморрой, он тоже может давать зуд
Здравствуйте. Анализ на клостридии отрицательный на А и В. Мазь Метилурацил успокоила зуд, сегодня хоть поспала. Но утром опять боль в животе и жидкий стул.
Доброе утро! Радует, что мазь облегчила состояние и, что результаты на клостридию отрицательные.
Уточните еще раз в лаборатории по поводу посева на патогенную кишечную флору, это стандартный анализ, который обычно выполняется в большинстве лабораторий.
Учитывая, отрицательный тест на клостридии, если в течение ближайших 5-7 дней без улучшений - желательно также проведение водородно-дыхательного теста с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях нельзя исключить как антибиотико-ассоциированную диарею, вызванную жизнедеятельностью клостридий дифицилле, так и синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (на фоне антибиотикотерапии в анамнезе) В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле
На период дообследования может быть назначен:
1. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 7 дней
2. Спазмолитик для снятия боли в животе: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
3. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней
Здравствуйте, на клостридии сдала сегодня анализы. В целом диарея закончилась, пью Энтерол2 таблетки утром и вечером, Бифиформ по 1 таблетке утром и вечером. Ем рис и отварную курицу. Сваренные вкрутую яйца. Дюспаталин тоже пила, но когда болело, сейчас не болит наконец-то. Подскажите, пожалуйста, еще появился зуд в промежности, там еще и трещины(натерла бумагой видимо) мажу кремом Клотримазол. Выпила от аллергии таблетку, но все равно чешется сильно. Что-то надо еще принимать?
Наталья, в таких случаях может быть назначен левоцетиризин (аллервэй) по 5 мг в сутки на 7-10 дней
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом ваших данных нельзя исключить псевдомембранозный колит, СИБР (?).
Для уточнения диагноза обычно рекомендуется: кал на токсины клостридий А и В, ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
На данный момент можно рекомендовать: тримедат форте 300мг 2р\сут 4-8нед, энтерол 2 капс 2р\сут 2 нед, креон 25 000ед 4р\сут 4-8нед
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях может рекомендоваться прием препаратов: Энтерол 250 мг по 1-2 капсулы 2 раза в день за 1 час до еды 10-14 дней, Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды 1 месяц
Если на фоне терапии лучше не становится, то в таком случае рекомендуется сдать кал на токсины клостридии дифицилле А и В для исключения клостридиальной инфекции, которая может возникнуть на фоне приема антибиотиков.
Здравствуйте. Я сдавала на клостридии, пришел отрицательный результат. Энтерол пила 7дней, вчера терапевт вообще все таблетки отменила, сказала оставить только Бифиформ. В итоге у меня все равно жидкий стул и болит живот даже от глотка воды сразу бегу. Вчера купила элюфор, пока выпила только две таблетки с интервалом 6 часов. Что делать я не понимаю, диарея уже 9дней
По описанию и предшествующему приему антибиотка все же можно предположить антибиотик-ассоциированную диарею.
Приепарт нифуроксазид (элюфор) не является препаратом выбора в таком случае, может наоборот состояние ухудшить.
И что же теперь делать? Пить Тримедат и Энтерол? Элюфор больше не буду пить, я хотела им остановить диарею, потому что Лоперамид сказали много не пить
Если стул частый можно так же добавить прием смекты по 1 пак 3 р/д на 5 дней.
Очно с врачом обсудите прием препарата метронидазол или ванкомицин.
Спасибо
Но если анализы на клостридии отрицательные то зачем пить метронидазол?
Отрицательный результат все же не исключает на 100% клостридиальную инфекцию.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20259 ответов
- 28 Апреля 5 ответов