Что вас беспокоит?
Церулоплазмин
Здравствуйте! Проходим с сыном(15 лет)обследование в связи с жалобами на слабость, которая происходит после физической нагрузки, ощущением напряжения, плохим сном. Такое состояние у него уже третий год, с тенденцией к небольшому улучшению. Наблюдаемся у невролога с диагнозом генерализованного тревожного расстройства. Серьёзных отклонений невролог не увидел. Принимает золофт 150мг. Витамин d ( долго был низкий, сейчас выправили). В последних анализах увидели что церуплазмин 20 мг\дл. ( референсные значения лаборатории 17-34.8), но во многих источниках указано что норма больше 20. Подскажите пожалуйста, есть ли необходимость дообследования по результатам количества церулоплазмина Биохимию сдавали последний раз в мае. Отклонений не было. Жалоб на симптомы Вильсона- Коновалова нет, ну может только небольшое дрожание пальцев рук. Недавно были на приёме у офтальмолога по поводу подбора контактных линз, никаких отклонений она не увидела ( ну кроме астигматизма). Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам поводов для переживаний вероятнее всего нет.
Церулоплазмин 20 мг/дл находится в пределах референса лаборатории. Сам по себе этот показатель болезнь Вильсона не подтверждает. С учетом небольшого тремора для спокойствия могут рекомендовать однократно проверить медь крови, медь в суточной моче. Если все будет без отклонений, дальнейшее обследование на болезнь Вильсона, скорее всего, не потребуется.
Тестостерон 26,82 нмоль/л и ГСПГ 57,2 нмоль/л выше указанных лабораторных референсов, однако в 15 лет их оценивают с учетом стадии полового созревания, по мере его прогрессирования концентрация тестостерона физиологически повышается. Дополнительно рекомендуют консультацию эндокринолога.
Описанные слабость после нагрузки, напряжение и нарушения сна сами по себе этими показателями не объясняются. Наблюдение у невролога и лечение тревожного расстройства следует продолжать. Но стоит отметить, что сертралин может вызывать у некоторых пациентов утомляемость, сонливость, бессонницу или внутреннее напряжение, этот вопрос можно обсудить в неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис, буду рада Вам помочь
Оснований для подозрений на болезнь Вильсона-Коновалова не вижу, здесь можно не переживать
Из дообследования рекомендую: ОЖСС, витамин В12, витамин В9. Ферритин низковат.
Также стоит отметить, что само по себе генерализованное тревожное расстройство вызывает слабость, напряжение и нарушения сна. Подскажите, как давно принимаете Золофт?
Здравствуйте! Ожсс и b 12сдавали, просто не прикрепил результаты, они все хорошие. Золофт принимает 3 месяца
В12 выше 400?
Дозировка Золофта уже подобрана? Или планируется увеличение? Есть ли изменения в плане тревоги?
Нет. 371
Дозировку золофта подобрал невролог- сначала 100 мг два месяца и теперь 2 мес месяца 150
После увеличения дозы эффект оценивается через 1 месяц
Курс лечения не менее года с нерезкой отменой
Есть ли динамика касаемо жалоб после начала курса лечения Золофтом?
Не очень очевидный, но вроде бы есть- уменьшилось чувство усталости
Необходимо оценить состояние через месяц после начала приема в дозировке 150 мг. При необходимости скорректировать терапию с неврологом/психотерапевтом. В данном случае, вероятнее всего, симптомы связаны именно с тревожным расстройством. Тем более если есть проблемы со сном. Недосыпание-тоже стресс для организма
Да я тоже к этому склоняюсь.
Спасибо большое за помощь!
Пожалуйста 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень церулоплазмина 20 входит в норму той лаборатории, где вы сдавали анализ Нормативы в разных источниках могут немного отличаться из-за разных реагентов, поэтому ориентируются на бланк конкретной лаборатории.
Сама по себе цифра церулоплазмина вне симптомов и дополнительных изменений в результатах аналтзов не имеет никакой диагностической ценности. Это узкий показатель, который не используется для обычной проверки здоровья. Даже если бы он оказался ниже нормы, без жалоб, без повышения печеночных ферментов (АЛТ и АСТ, ГГТ, ЩФ) и без специфических изменений на роговице он всё равно не указывал бы на болезнь Вильсона — Коновалова.
У вашего сына печеночные показатели в полной норме, офтальмолог патологии не увидел, так же невролог не выявил каких-то изменений характерных для болезни Вильсона.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 2 ответа
- 2 Сентября 17 ответов
- 2 Сентября 29 ответов
- 2 Сентября 10 ответов