Лишний вес

Ирина Жилина2 Сентября

4.8

Эндокринолог

4 322 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Инъекционные препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.

Перед применением важно исключить основные противопоказания, поэтому требуется обследование:
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевая кислота)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, ферритин, витамин Д, В12
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (можно без УЗИ сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).

По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).

Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса.

Какой рост и вес у вас?

Ленар Хуснутдинов2 Сентября

5.0

Эндокринолог

36 054 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть уколы семаглутид и тирзепатид, официально зарегистрированные как от лишнего веса. Делают подкожно 1 раз в неделю, но стоит сначала обследоваться, могут быть противопоказания, стоит пройти УЗИ щитовидной железы и если есть узлы сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, с осторожностью при панкреатите, камнях в желчном пузыре. Стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль глюкоза, дополнительно ТТГ Ферритин витамин д

Елена Мягкова2 Сентября

4.8

Эндокринолог

16 153 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют сдать анализы крови на общий анализ крови, АСТ, АЛТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин д3, пролактин, макропролактин, пройти УЗИ брюшной полости, пройти УЗИ щитовидной железы.

Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?

Александр Козяев2 Сентября

5.0

Эндокринолог

6 725 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Рост 174
Вес 88
Ваш ИМТ 29, что соответствует границе между избыточной массой тела и ожирением 1 степени
Стремиться нужно как минимум к 75 кг
Инъекции препаратом из группы инкретинов - это хороший инструмент для снижения веса, но как дополнение к рациональному питанию и регулярным физическим нагрузкам
Сейчас используют в основном 2 инъекционных препарата:
1) семаглутид (семавик, квинсента, велгия, семуглин, инсудайв)
и
2) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)
Медуллярный рак щитовидной железы являеся абсолютным противопоказанием для использования семаглутида или тирзепатида. Исключается анализом на кальцитонин или отсутствием узлов в щитовидной железе по УЗИ
Тирзепатид сильнее семаглутида
При вашем ИМТ будет достаточно любого препарата с действующим веществом - семаглутид
До инъекций стоит сдать:
1) ОАК, ферритин
2) глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин
3) ТТГ, свТ4

Анастасия Калинина2 Сентября

4.0

Эндокринолог

4 731 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

При сложностях со снижением веса и ИМТ более 27-30 рекомендуют рассмотреть препараты Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы 2.5мг, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема обязательна сдача УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.

Какой у вас рост и вес? Есть жалобы?